Comissão Farmacoterapêutica-SMS

1. Comissão Farmacoterapêutica-SMS Atividades: 2001-2004

2. Medicamentos essenciais • Medicamentos essenciais são aqueles que servem para satisfazer às necessidades de atenção da maioria da população. São selecionados de acordo com a sua relevância pública, evidência sobre a eficácia e a segurança e estudos comparativos de custo efetividade. Devem estar disponíveis em todo momento, nas quantidades adequadas, nas formas farmacêuticas requeridas e a preços que as pessoas e a comunidade possam pagar. ( WHO, 2004)

3. Uso Racional • As tendências de 1985 ao 1999 indicam que o valor da produção do medicamento cresceu 4 vezes mais rápido do que a renda mundial; • A produção de medicamentos está altamente concentrada em 5 países industrializados – the USA, Japan, Germany, France e UK; • Os 10 medicamentos mais vendidos representam 12% de toda a produção de medicamentos; • Em 1999, 15% da população mundial que vivem em países desenvolvidos, consumiram cerca de 90% do valor total gasto com medicamentos do mundo; • Nos países de baixa renda o consumo caiu de 3,9% (1985) para 2,9% (1999) WHO 2004 e Vieira, FS.

4. Uso Racional O Brasil está entre 20 maiores mercados mundiais de medicamentos • 2004 – estima-se 13º mercado mundial= U$ 7,8 bilhões( ESPICOM, 2004) • 2003- U$ 5,6 bilhões ( FEBRAFARMA,2003) • Entretanto, não se traduz em equidade. Vieira FS, 2004

5. Uso Irracional de Medicamentos • São prescritos muitos medicamentos (polifarmácia); • Uso de injetáveis quando via oral podem ser consideradas;EUM Julho 2004 • Antibióticos prescritos em doses e tempo de prescrição inadequados; • Contribuem para aumento da resistência bacteriana; • Prescrições não seguem as diretrizes clínicas; • Auto-medicação e baixa adesão ao tratamento. WHO 2004

6. Promoção do Uso Racional • 1 Política de medicamentos; • 2- Protocolos de uso; • 3- Lista de Medicamentos Essenciais; • 4- Comissão Farmacoterapêutica; • 5- Uso Racional em cursos de graduação; • 6- Educação permanente; • 7- Supervisão, auditoria e feedback; • 8- Oferecer informação independente; • 9- Educação sobre uso de medicamentos à comunidade; • 10- Regular a propaganda de medicamentos; • 11- Regulamentação adequada; • 12- Assegurar o acesso a medicamentos; • 13- Recursos humanos. (WHO,2004)

7. Estratégias farmacêuticas da OMS • Acesso a medicamentos essenciais • Promoção do uso racional • Política farmacêutica • Lista de Medicamentos Essenciais

8. Materiais e método • Instrumento: Formulário de solicitação de Inclusão/Exclusão/Substituição • Análise: • Baseada em literatura científica, medicina baseada em evidências, metanálises, lista da RENAME e lista de medicamentos essenciais da OMS

9. Fluxo da Análise • Segurança • Eficácia • Custo diário de tratamento • Estudos comparativos

10. Resultados • Número de formulários recebidos de 2001 a 2004: • 311 solicitações de inclusões • 1 exclusão • 3 substituições • 90 Extra REMUME ( 2004) • 2 edições da REMUME

11. Distribuição mensal das solicitações

12. Formulários Inclusão/Exclusão /Substit. e Extra- Remume

13. Procedência das Solicitações de Inclusões

14. Solicitações de Inclusão por grupo ATC

15. Análises das Inclusões: aceito/não aceito/ existente/ não analisado e orientado

16. Formulários com e sem literatura

17. Formulários Extra-Remume por procedência

18. Extra-Remume por grupo ATC

19. Análises das solicitações Extra- Remume

20. Diretrizes para serviços Educação permanente Seminários: Uso racional dos antimicrobianos Reuniões periódicas com: profissionais de hospitais e de Coordenadorias de Saúde Emissão de pareceres técnicos

21. Elaboração de Recomendações de Uso • Elaboração de 59 Recomendações de Uso • Disponível no portal www.prefeitura.sp.gov.br/assistencia_farmaceutica

22. Assessorias • Assessoria ao setor de compras e distribuição • Assessoria ao setor jurídico • Assessoria ao SAC

23. Propostas da CFT • Formulário terapêutico • Discussão de protocolos com a rede • Prescrição racional –capacitação • Interconexão das áreas em relação aos protocolos clínicos • Discussão de recursos financeiros • Mecanismos de auditoria

24. Propostas da CFT • Estudo do impacto das decisões da CFT • Implantação de projetos pilotos de acordo com a necessidade local • Educação continuada

25. Propostas da CFT • Capacitação e aplicação das Recomendações de uso na prática • Capacitação em promoção do uso racional • Implantação de terapia sequencial