cpr guideline 2010 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
CPR Guideline 2010 PowerPoint Presentation
Download Presentation
CPR Guideline 2010

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 35

CPR Guideline 2010 - PowerPoint PPT Presentation


  • 615 Views
  • Uploaded on

CPR Guideline 2010. นางยุพยง ทีปประสาน โรงพยาบาลราชวิถี. Electrical Phase 0-4 Minutes After Collapse Early Ischemia. Circulatory Phase 4-10 Minutes After Collapse Sustained Ischemia. Phases of VF Cardiac Arrest. Metabolic Phase > 10 Minutes After Collapse Global Tissue Injury.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'CPR Guideline 2010' - jesus


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
cpr guideline 2010

CPR Guideline 2010

นางยุพยง ทีปประสาน โรงพยาบาลราชวิถี

phases of vf cardiac arrest

Electrical Phase0-4 Minutes After CollapseEarly Ischemia

Circulatory Phase4-10 Minutes After CollapseSustained Ischemia

Phases of VF Cardiac Arrest

Metabolic Phase> 10 Minutes After CollapseGlobal Tissue Injury

Weisfeldt ML, Becker LB. Resuscitation After Cardiac Arrest: a 3-phase time-sensitive model. JAMA 2002; 288[23]:3035-3038

early cpr is important

Collapse to start of CPR: 1, 5, 10, 15 Minutes

Early CPR is Important

Valenzuela TD, Roe DJ, Cretin S, et al. Estimating effectiveness of cardiac arrest interventions: a logistic regression survival model. Circulation. 1997; 96[10]:3308-3313

chain of survival

Immediate Defibrillation

Early CPR

Early Recognized & Activation

Post CPR Care

Effective ACLS

Chain of Survival
adult bls

ผู้ป่วยหมดสติ ไม่ตอบสนอง ไม่หายใจ หรือหายใจไม่ปกติ เช่น หายใจ Air Hunger

เรียกทีมช่วยเหลือ นำ AED/Defibrillator มาใช้ (อาจให้คนช่วยที่ 2 ช่วย)

คลำชีพจร ไม่เกิน 10 วินาที

คลำไม่ได้

คลำได้ชัด

เริ่ม CPR โดยกดหน้าอก 30 ครั้ง

ตามด้วยช่วยหายใจ 2 ครั้ง

ช่วยหายใจ 1 ครั้ง ทุกๆ 5-6 วินาทีคลำชีพจรทุก 2 นาที

AED/Defibrillator มาถึง

แผนภูมิการช่วยชีวิตผู้ใหญ่ขั้นพื้นฐาน (Adult BLS)

ควร Shock

ไม่ควร Shock

วิเคราะห์จังหวะการเต้นหัวใจShock หรือไม่ควร Shock

กดหน้าอกทันที 2 นาที วิเคราะห์จังหวะการเต้นของหัวใจทุก 2 นาที

CPR จนทีมช่วยเหลือมาหรือผู้ป่วยเริ่มขยับ

Shock 1 ครั้ง ตามด้วยกดหน้าอกทันที 2 นาที

adult basic life support bls
Adult Basic Life Support (BLS)

หมดสติ เรียกไม่ตอบสนอง หรือหายใจไม่ปกติ Air Hunger

c chest compression

Push Hard, Push Fast

กดแรง - กดเร็ว - ปล่อยมือให้หมด - กดต่อเนื่อง

C: Chest Compression
chest compression
Chest Compression กดหน้าอก

วางส้นมือแรกตรงกลางหน้าอก ซ้อนอีกมือ ล็อกนิ้ว

adequate depth

กดลึกเกิน 2 นิ้ว (5 cm)

กดแรง (Adequate Depth)

West Jefferson Medical Center paramedic Jerry Domaschk demonstrates how deep a chest compression should go on a CPR dummy. Source: Nola.com

adequate compression rate

กดต่อเนื่องด้วยความเร็ว อย่างน้อย 100 ครั้งต่อนาที

  • ใน 1 นาที จะกดได้มากกว่า 60 ครั้ง
  • กดตามจังหวะของเพลง Stayin Alive วง Bee Gees
กดเร็ว (Adequate Compression Rate)
minimal interruption

หลัง Defibrillation หรือ Shock ให้กดหน้าอกต่อ ไม่ต้องคลำชีพจร

  • หยุดกดหน้าอกแค่ 5-10 วินาทีก่อน Defibrillation จะลดโอกาสที่ Shock จะสำเร็จ

จะหยุดเมื่อ

มีคนมาช่วย ให้เปลี่ยนหน้าที่กดหน้าอกทุกๆ 2 นาที

ผู้ป่วยเริ่มตื่น หรือหายใจปกติ

ผู้ช่วยหมดแรง

กดต่อเนื่อง (Minimal Interruption)
adult acls

หัวใจหยุดเต้น (Cardiac Arrest)ขอความช่วยเหลือ เรียกทีมช่วยชีวิต

  • เริ่ม CPR
  • ให้ออกซิเจน
  • ติด AED/Defibrillator

วิเคราะห์จังหวะการเต้นหัวใจShock หรือไม่ควร Shock

VF/VT

Asystole/PEA

Shock ครั้งที่ 1

  • CPR2 นาที
  • เปิด IV/IO
  • CPR2 นาที
  • เปิด IV/IO
  • Epinephrine ทุก 3-5 นาที
  • พิจารณาใส่ท่อช่วยหา Capnography

ควร Shock

Shock ครั้งที่ 2

ใช่

แผนภูมิการช่วยชีวิตผู้ใหญ่ขั้นสูง(Adult ACLS)

ควร Shock

  • CPR2 นาที
  • Epinephrine ทุก 3-5 นาที
  • พิจารณาใส่ท่อช่วยหา Capnography
  • CPR2 นาที
  • หาสาเหตุที่แก้ไขได้

ควร Shock

ใช่

ควร Shock

Shock ครั้งที่ 3

มี ROSC ให้ Post CPR Care

ไม่มี ROSC

  • CPR2 นาที
  • Amiodarone
  • หาสาเหตุที่แก้ไขได้
circular acls algorithm

CPR Quality

  • Push hard (≥2 inches [5 cm] and fast (≥100/min) and allow complete chest recoil
  • Minimize interruptions in compressions
  • Avoid excessive ventilation
  • Rotate compressor every 2 minutes
  • If no advanced airway, 30:2 compression-ventilation ratio
  • Quantitative waveform capnography
    • If PETCO2 <10 mmHg, attempt to improve CPR Quality
  • Intra-arterial pressure
    • If relaxation phase (diastolic) pressure <20 mmHg, attempt to improve CPR Quality
  • Return of Spontaneous Circulation (ROSC)
  • Pulse and blood pressure
  • Abrupt sustained increase in PETCO2 (typically ≥40 mmHg)
  • Spontaneous arterial pressure waves with intra-arterial monitoring
  • Shock Energy
  • Biphasic: Manufacturer recommendation (120-200 J); if unknown, use maximum available. Second and subsequent doses should be equivalent, and higher doses may be considered.
  • Monophasic: 360 J
  • Drug Therapy
  • Epinephrine IV/IO Dose: 1 mg every 3-5 minutes
  • Vasopressin IV/IO Dose: 40 U can replace 1st or 2nd dose of epinephrine
  • Amiodarone IV/IO Dose: 1st dose: 300 mg bolus. 2nd dose: 150 mg.
  • Advanced Airway
  • Supraglottic advanced airway or endotracheal intubation
  • Waveform capnography to confirm & monitor ET tube replacement
  • 8-10 breaths per minute with continuous chest compressions
  • Reversible Causes
  • Hypovolemia, Hypoxia, Hydrogen ion (acidosis), Hypo/Hyperkalemia, Hypothermia, Tension pneumothorax, Tamponade (cardiac), Toxins, Thrombosis (pulmonary), Thrombosis (coronary)
Circular ACLS Algorithm
slide22

กดแรงลึก (Push hard ≥ 2 นิ้วหรือ 5 cm) และกดเร็ว (Push fast ≥ 100 ครั้งต่อนาที)

  • ปล่อยคืนให้สุด (Complete Chest Recoil)
  • หยุดกดหน้าอกให้น้อยที่สุด (Minimal Interruption)
  • กดหน้าอกตามด้วยช่วยหายใจ ในอัตรา 30:2
  • เปลี่ยนหน้าที่ผู้กดหน้าอกทุก 2 นาที
  • ถ้าใส่ท่อช่วยหายใจ บีบ bag ไม่ต้องเร็วเกิน (Avoid Excessive Ventilation)
  • วัด End Tidal CO2 ถ้า PETCO2 < 10 mmHg พยายามแก้ไขคุณภาพ CPR
  • ผู้ป่วยที่ใส่ Arterial Line แล้ว ถ้าความดันในช่วงหัวใจคลายตัว (Diastole) < 20 mmHg พยายามแก้ไขคุณภาพ CPR
คุณภาพ CPR ที่ดี
return of spontaneous circulation rosc

คลำชีพจรและวัดความดันโลหิตได้คลำชีพจรและวัดความดันโลหิตได้

  • End Tidal CO2 เพิ่มขึ้นและคงที่ ≥ 40 mmHg
  • มีคลื่นแสดงแรงดันจากหัวใจบีบตัวเอง จาก Arterial Line (A-line)
Return of Spontaneous Circulation (ROSC)
automated external defibrillator aed

เครื่องมาถึง ให้ใช้ได้ทันที ไม่ต้องรอกดหน้าอกจนครบ 30 ครั้ง

  • ขั้นตอนเหมือนปกติ
    • เปิดเครื่อง
    • แกะซอง Adhesive Pad ติดแผ่น ที่หน้าอกและต่อสายเข้าเครื่อง
Automated External Defibrillator (AED)
automated external defibrillator aed2

3. กดปุ่ม ถ้าเครื่องแนะนำให้ Shock

  • 4. ถ้าเครื่องไม่แนะนำ และได้ทำการ Shock แล้ว ก็ให้กดหน้าอกต่อทันที
Automated External Defibrillator (AED)
adult acls1

ระดับพลังงานไฟฟ้าในการทำ Defibrillation หรือ Shock

  • ถ้าเป็นพลังงานแบบ Biphasic ระดับพลังงานขึ้นกับยี่ห้อของเครื่อง Defibrillator โดยทั่วไปอยู่ในช่วง 120-200 J
  • ถ้าไม่ทราบ ให้เลือกใช้ระดับพลังงานไฟฟ้าที่สูงสุด ในการ Shock ครั้งถัดไป ให้ใช้พลังงานอย่างน้อยเท่าเดิมหรือสูงขึ้น
  • ถ้าเป็นพลังงานแบบ Monophasic ใช้ 360 J
รายละเอียดแผนภูมิการช่วยชีวิตผู้ใหญ่ขั้นสูง(Adult ACLS)
adult acls2

การรักษาด้วยยา

  • Epinephrine 1mg IV/intra-osseous (IO) ทุกๆ 3-5 นาที
  • Vasopressin 40 U ทาง intravenous (IV)/intra-osseous (IO) แทน Epinephrine dose ที่ 1 และ 2 ได้
  • Amiodarone ทาง intravenous (IV)/intra-osseous (IO) Dose แรก 300 mg, Dose ที่ 2 150 mg
รายละเอียดแผนภูมิการช่วยชีวิตผู้ใหญ่ขั้นสูง(Adult ACLS)
adult acls3

การเปิดทางเดินหายใจขั้นสูงการเปิดทางเดินหายใจขั้นสูง

  • สามารถใส่ท่อช่วยหายใจ (Endotracheal Tube) หรือ Laryngeal Airway ใช้รูปคลื่นของ End Tidal CO2 มาช่วยยืนยันตำแหน่งท่อช่วยหายใจ และเฝ้าติดตามช่วยหายใจในอัตรา 8-10 ครั้งต่อนาที ร่วมกับการกดหน้าอกต่อเนื่องโดยไม่ต้องหยุด
  • หาสาเหตุที่แก้ไขได้ (Reversible Causes)
  • 5H ได้แก่Hypovolemia, Hypoxia, Hydrogen ion (acidosis), Hypo/Hyperkalemia, Hypothermia
  • 5T ได้แก่ Tension pneumothorax, Tamponade (cardiac), Toxins, Thrombosis (pulmonary), Thrombosis (coronary)
รายละเอียดแผนภูมิการช่วยชีวิตผู้ใหญ่ขั้นสูง(Adult ACLS)
reference

European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010

http://resuscitation-guidelines.articleinmotion.com/article/S0300-9572(10)00447-8/aim

2010 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science with Treatment Recommendations

http://circ.ahajournals.org/content/vol122/16_suppl_2/

Estimating Effectiveness of Cardiac Arrest Interventions. A Logistic Regression Survival Model

Terence D. Valenzuela, MD, MPH; Denise J. Roe, DrPH; Shan Cretin, PhD; Daniel W. Spaite, MD; ; Mary P. Larsen, MS

http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/96/10/3308

Reference
reference1

Do doctors position defibrillation paddles correctly? Observational study

Richard M Heames, Daniel Sado, Charles D Deakin

BMJ 2001;322:1393 doi:10.1136/bmj.322.7299.1393 (Published 9 June 2001)

http://www.bmj.com/content/322/7299/1393.full

2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care

https://www.heart.org/idc/groups/heart-public/@wcm/@ecc/documents/downloadable/ucm_318152.pdf

CPR Guideline 2010 อาจารย์นายแพทย์ฉัตรกนก ทุมวิภาค สาขาหทัยวิทยา ภาควิชาอายุรศาสตร์ คณะแพทย์ศาสตร์ศิริราชพยาบาล

Reference