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Les Laryngites Dr Cécile Delalande

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Les Laryngites Dr Cécile Delalande. Laryngites aiguës de l’enfant. Inflammation aiguë du larynx d’origine infectieuse Principale cause de dyspnée laryngée chez enfant de plus de 6 mois URGENCE THERAPEUTIQUE. Laryngite sous glottique Epiglottite Laryngite striduleuse

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Presentation Transcript
laryngites aigu s de l enfant
Laryngites aiguës de l’enfant

Inflammation aiguë du larynx d’origine infectieuse

Principale cause de dyspnée laryngée chez enfant de plus de 6 mois

URGENCE THERAPEUTIQUE

laryngites aigu s de l enfant3
Laryngite sous glottique

Epiglottite

Laryngite striduleuse

Laryngo-trachéo-bronchite

Laryngites aiguës de l’enfant
laryngite aig e sous glottique 1
Def: inflammation d’origine infectieuse de la sous glotte

Fréquent, hiver

Garçon 1 à 3 ans, Virale myxovirus, parainfluenzae

Dyspnée laryngée avec bradypnée inspiratoire, cornage, toux rauque ou aboyante et voix normale

Début nocturne, fièvre 38.5°C

Évolution favorable sous corticoT

Forme grave possible: intubation ou trachéotomie

Forme récidivantes (terrain allergique, RGO, foyer infectieux)

Laryngite aigüe sous glottique (1)
laryngite aig e sous glottique 2
Traitement:

Hospitalisation non systématique

Corticothérapie par IM ou IV 0.5mg/kg/jour

Si persistance: renouvellement

Relais CorticoT per os (Célestene X gouttes/kg)

Si persistance Aérosol d’adrénaline et transfert en unité spécialisée

Intubation si résistance au traitement

Laryngite aigüe sous glottique (2)
epiglottite 1
Epiglottite (1)

Déf : inflammation d’origine infectieuse d’une ou plusieurs structure de l’étage sus-glottique

Garçon, 3 ans

Bactérienne: Haemophilus influenzae

Enfant pâle angoissé,AEG, fièvrez 39°-40°

Dyspnée laryngée avec tirage+++ d’évolution rapide

Dysphagie douloureuse, hypersialorrhée

Enfant assis, penchée en avant, bouche demi-ouverte, tête en hyperextension, refusant la position allongée. Voie étouffée, toux absente.

epiglottite 2
Epiglottite (2)

Gestes contre-indiqués:

Ne pas allongée l’enfant,

Ne pas examiner le pharynx,

Ne pas demander de radio

Ne pas faire de fibroscopie

Risque d’arret cardio-respiratoire

epiglottite 3
Epiglottite (3)

Traitement:

URGENCE ABSOLUE

Hospitalisation en réanimation pédiatrique

Intubation au tube souple ou avec bronchoscope

Extubation à la 48eme ou72eme heures

Bilan inféctieux (hemoculture, PL, BU)

Antibiothérapie (C3G)

Prévention: Vaccin

laryngite striduleuse
Laryngite striduleuse

Laryngite la plus bénigne

Enfant 3-6 ans, contexte de rhinopharyngite

Début nocturne, brutal avec des quintes de toux rauque

Accès de dyspnée laryngée avec tirage et cornage

Cède spontanément en quelques minutes

Dg différentiel: syndrome de pénétration

Traitement: Humidification de l’atmosphère, tt de la rhino-pharyngite. Corticoïde pendant 2-3 jours

laryngo trach bronchites bact riennes
Laryngo-traché-bronchites bactériennes

Déf: atteinte infectieuse concomitante du larynx et de l’arbre trachéo-bronchique

Origine bactérienne: staphylocoque, haemophilus

Détresse respiratoire et infection

Fièvre, frisson, asthénie

Râle bronchique dans les 2 poumons

Traitement: Intubation+/- trachéotomie

Antibiothérapie après les prélèvements.

laryngites sp cifiques
Laryngites spécifiques

La laryngite diphtérique (ou CROUP)

Exceptionnel depuis la vaccination

Fausses membranes pharyngées

Recherche du bacille de Klebs-Löffler

diagnostic de gravit
DIAGNOSTIC DE GRAVITÉ
  • Âge
  • Signes hypoventilation alvéolaire : hypercapnie (sueurs, hypertension, tachycardie), hypoxie (cyanose, apparition tardive)
  • Durée : si plus de 1 heure = gravité
  • Troubles du rythme respiratoire (bradypnée extrême, pauses, gasps)
  • Signes épuisement : tachypnée superficielle, disparition du tirage (enfant)
diagnostic diff rentiel nourrisson de moins de 6 mois
Diagnostic différentielNourrisson de moins de 6 mois
  • Laryngomalacie
  • Paralysie laryngée (trauma obstétrical)
  • Malformation congénitale (sténose, palmure)
  • Kyste congénital du larynx
  • angiome sous-glottique : +++
  • Autres causes : sténose sous-glottique, palmure, kyste vestibule laryngé
diagnostics diff rentiels enfants 6mois
Diagnostics différentielsenfants>6mois
  • Corps étrangers laryngés
  • Brûlures accidentelles du larynx
  • Oedèmes laryngés allergiques
  • Oedème angio-neurotique héréditaire
  • Traumatismes laryngés externes
  • Traumatismes laryngés internes (iatrogènes)
  • Papillomatose laryngée