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SALUD PARA TODOS

MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y BIENESTAR SOCIAL DIRECCION DE PLANIFICACION Y EVALUACION. SALUD PARA TODOS. Ms. Bioq . Patricia Giménez Directora General. Asunción, Octubre de 2013.

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SALUD PARA TODOS

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  1. MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y BIENESTAR SOCIAL DIRECCION DE PLANIFICACION Y EVALUACION SALUD PARA TODOS Ms. Bioq. Patricia Giménez Directora General Asunción, Octubre de 2013

  2. Por "salud" ha de entenderse un estado personal de bienestar, es decir, no sólo la disponibilidad de servicios sanitarios, sino un estado de salud que permita a una persona llevar una vida social y económicamente productiva. • "La salud para todos" implica que la salud ha de ponerse al alcance de cada persona, de manera oportuna y esto, obliga a suprimir los obstáculos que se oponen a la salud (malnutrición, la ignorancia, agua no potable y viviendas no higiénicas),. INTRODUCCION

  3. Concepto actual de salud • Estado continuo de adaptación al medio natural y socioeconómico-cultural

  4. PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD Garantía que la sociedad otorga a través de los poderes públicos para que un individuo o grupo de individuos pueda satisfacer sus necesidades y demandas de salud, obteniendo acceso a los servicios de una manera adecuada a través de alguno de los subsistemas de salud existentes en el país, sin que la capacidad de pago sea un factor restrictivo. (OPS/OMS, 2002)

  5. CONTEXTO PAIS

  6. 6.541.591 habitantes • Distribución por grupos de edad: • 0-14 años: 28,5% (hombres 936.298/mujeres 905.285) 15-64 años: 65,4% (hombres 2.121.632/mujeres 2.100.740) 65 años y más: 6,1% (hombres 183.440/mujeres 211.663) (2011) • 57% vive en áreas urbanas • Gasto en salud: 7,1% del PIB (2009) • El 50.4 % tiene al menos una NBI. • El 59% de la población habla predominantemente guaraní en el hogar.

  7. Tasa de alfabetización población total: 94% hombres: 94,9% mujeres: 93% (2003 est.) • Expectativa de vida al nacer • población total: 76,4 años hombres: 73,78 años mujeres: 79,14 años (2011 est.) • Tasa de fertilidad • 2,06 infantes nacidos/mujer (2011 est.) • Densidad de médicos • 1,11 médicos / 1,000 habitantes • Camas de hospital X habitante • 1,3 camas / 1,000 habitantes (2009) • El 27,3 % de los partos son “no institucionales”. • 37,5 % de las mujeres embarazadas no tienen el numero de controles prenatales normados

  8. CONTEXTO EPIDEMIOLOGICO

  9. La automedicación representa una realidad palpable, que requiere una fuerte campaña de concienciación de la población y un sistema de control eficiente en los lugares de venta de medicamentos. Casi un 40 % de la población total del Paraguay se encuentra con algún problema de salud, lo cual representa una gran demanda de servicios para el Sistema de Salud. GRAFICO 2: % DE POBLACION TOTAL POR ESTADO DE SALUD, 2012

  10. En Paraguay, cada día mueren cuatro niños menores de 28 días

  11. En los últimos 20 años, la tasa registrada de mortalidad infantil (aquella que ocurre en menores de un año) se ha reducido en más de la mitad, pasando de 30,4 en 1990 a 15,2 en 2011. Una disminución de similar magnitud se produjo en la tasa registrada de mortalidad en menores de 5 años, la cual ha pasado en esos mismos años de 40 a 17,5.

  12. En Paraguay, todos los días mueren dos niños de entre 1 mes y 4 años de vida

  13. En Paraguay, cada tres días muere una mujer por causas relacionadas con el parto

  14. GRAFICO 15: MORTALIDAD MATERNA SEGÚN CAUSAS. PARAGUAY, 2010 Las causas específicas de mortalidad materna sugieren una cadena de fracasos que pueden ser evitados, y que constituye uno de los principales desafíos para el Sistema de Salud.

  15. GRAFICO 11: POBLACION DE 10 A 19 AÑOS SEGÚN PORCENTAJE DE TENENCIA DE MOTOCICLETAS EN SUS HOGARES Y TASA DE MORTALIDAD POR ACCIDENTES, 2003-2011

  16. Todos los días mueren dos adolescentes en Paraguay

  17. GRAFICO 10: MORTALIDAD REGISTRADA EN POBLACION ADOLESCENTE (10 A 19 AÑOS) POR CAPITULO DE LA CIE-10. 2011 (%)

  18. GRAFICO 12: MORTALIDAD REGISTRADA EN POBLACION ADOLESCENTE SEGÚN SEXO. 2011 Esta desproporción indica la incidencia que tienen los roles de género determinados por la cultura. En este sentido, los hombres serían más propensos a adoptar conductas de riesgo, cumpliendo con ciertas expectativas sociales asociadas al deber ser masculino.

  19. NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES CON DISCAPACIDAD

  20. En Paraguay, solo hay estimaciones sobre los niños con discapacidad

  21. CONTEXTO SOCIOECONOMICO

  22. La población que cuenta con seguro explícito, a su vez, se divide según cuente con IPS (17,8%); con seguro privado (6,4%); o con sanidad militar o policial (1,3%) El 95% de la población es atendida por el MSPBS y el Instituto de Previsión Social (IPS). Sólo una de cada cuatro personas cuenta con algún tipo de seguro (tabla 2). TABLA 2: PORCENTAJE DE POBLACION SEGÚN NIVEL SOCIOECONOMICO Y CONDICION DE SEGURO, 2011

  23. 2013 GRAFICO 1: TENDENCIA DE AUMENTO DE PRESUPUESTO MSPBS 3.907.169

  24. Gasto Público total % del PIB corriente 40% • Gasto en Salud 2,7% del PIB • Gasto Público en Servicios de Salud 4% • Gasto privado en salud 4,5% • Gasto de bolsillo en Salud 56,6% Gasto en salud

  25. Gasto de Hogares por rubros % de gasto según rubro Medicamentos. % x ingreso

  26. Sistemas segmentados y gasto de bolsillo

  27. Necesidades de Salud Capacidad de respuesta del sistema de protección de salud Excluidos EXCLUSIÓN EN SALUD

  28. Cuales son los determinantes de la exclusión? • Insuficiencias del sistema de salud: • deficiencias en la calidad de la atención, subregistro de muertes maternas, provisión de servicios no calificada, SEGMENTACION Y FRAGMENTACION del sistema • Barreras de acceso a los bienes y servicios de salud: económicas, geográficas, étnicas, culturales, de genero, de clase social: Inequidad en el acceso • Determinantes sociales: pobreza, educación, posición de la mujer dentro del hogar y en la sociedad • Contexto: histórico, económico, político, social

  29. Desigualdades CEPAL, 2006

  30. Desafíos para el Sistema de Salud • Mejorar la calidad del Gasto en Salud • Reingeniería Organizacional y funcional • Integrar la Red de Servicios a nivel Nacional. • Fortalecer con Infraestructura y Tecnología la Red Sanitaria del País • Contar con Capital Humano suficiente y eficiente. • Contar con presupuesto acorde a los requerimientos de la salud.

  31. pobreza T.I. hambre Medicamentos esenciales Enseñanzaprimaria Disparidad de género trabajo Alivio de la deuda MORT. > 5 AÑOS ODM Países pequeños MORT. MATERNA comercio VIH/SIDA Sistema financiero MALARIA Y ENF. INFEC. Habit. de tugurios Medio ambiente Agua potable Objetivos de Desarrollo del Milenio:Sinergia entre Salud y Desarrollo

  32. Estrategias Transparentar y Optimizar la gestión Administrativa Crear condiciones para mejorar la Gestión de la Red Sanitaria 3. Promover y fortalecer las Alianzas Interinstitucionales, para el alcance de la metas. Apostar por el fortalecimiento de la Atención Primaria de la Salud y el Cumplimiento de los Objetivos del Milenio.

  33. La estrategia de APS constituye el eje vertebrador y principal puerta de entrada al sistema de salud APSCerca de la Gente

  34. La Atención Primaria permite cumplir los principios de universalidad, equidad, integralidad y participación social.

  35. Los ejes de la Atención Primaria de Salud • Trabaja en Equipo • Abordaje integral de la salud • Funciona en una territorialidad definida • Atiende a lo largo de la vida de manera continua y sistemática • Promueve la participación social y protagónica • Dialoga e interviene sobre los determinantes sociales junto con otros sectores

  36. Desarrollo de la Red Integrada de Servicios de Salud (RISS) Médica/o Licenciado/a en enfermería u obstetricia Auxiliar de enfermería Agentes comunitarios de salud (3) Odontólogo y Auxiliar de salud bucal cada dos unidades de APS Seleccionados por concursos 2.454 profesionales de la salud 644 médicos 682 Licenciadas en Enfermería y/o Obstetricia 707 Auxiliares en Enfermería 30 Odontólogos 330 Agentes Comunitarios de Salud 44 Promotores de Salud Indígena

  37. ESTRATEGIAS EN SALUD…1 1-Instalación y fortalecimiento de las redes de atención. 2- Fortalecimiento de la salud materno-infantil 3- Fortalecimiento de la promoción y prevención 4- Fortalecimiento de la atención en el nivel alta complejidad de todas las especialidades médicas 5 - Fortalecimiento de las políticas de atención de la salud mental y las adicciones

  38. ESTRATEGIAS EN SALUD…2 6- Fortalecimiento de la política nacional de alimentación y nutrición 7 - Fortalecimiento de la atención al adulto mayor 8 - Fortalecimiento de la salud ambiental y el saneamiento básico 9 - Desarrollo de la descentralización 10 - Fortalecimiento de la gestión del talento humano en salud 11- Promover el acceso de la población en general al agua potable y saneamiento. 12- Mayor y mejor inversión en salud.

  39. DESAFÍOS • Políticas Públicas para la Calidad de Vida y Salud con Equidad como política de Estado • Aumentar la cobertura de APS con la instalación de nuevas USF • Articulación de la APS con las demás redes de atención • Capacitación permanente de los Equipos de Salud de la Familia • Fortalecimiento de la capacidad resolutiva • Compromiso de todos los trabajadores de salud e instituciones, en la construcción de un Sistema de salud integrado. • Reforma estructural del Sector Salud. • Profundizar las acciones intersectoriales para actuar sobre los determinantes sociales de la salud, con un sistema universal de protecciones sociales. • Promover el incremento de los conocimientos cuantitativos y cualitativos, a través de la investigación científica.

  40. Muchas Gracias!

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