1 / 15

Il corpo estraneo: ingestione e aspirazione

La prevenzione degli incidenti nell’età 0-3 anni Spotorno, 21-22 Maggio 2005. Il corpo estraneo: ingestione e aspirazione. Amnon Cohen, Roberta Mulas, Anna Costa Divisione di Pediatria & Neonatologia Ospedale San Paolo di Savona Università di Genova, Polo ponente. Corpo estraneo: ingestione.

jariah
Download Presentation

Il corpo estraneo: ingestione e aspirazione

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. La prevenzione degli incidenti nell’età 0-3 anni Spotorno, 21-22 Maggio 2005 Il corpo estraneo: ingestione e aspirazione Amnon Cohen, Roberta Mulas, Anna Costa Divisione di Pediatria & Neonatologia Ospedale San Paolo di Savona Università di Genova, Polo ponente

  2. Corpo estraneo: ingestione

  3. Corpo estraneo: ingestioneEpidemiologia • Incidenza • 4% dei bambini • Età 6 mesi-4 anni • M:F=1:1 • Tipo di oggetto • Moneta (più frequente) • Giochi • Pile al nickel

  4. Corpo estraneo: ingestioneFisiopatologia • Esofago • 70% Livello claveare – C6 • Zona di transizione tra muscolo striato e liscio • 15% Livello carena e arco aortico • 15% Sfintere esofageo inferiore • Tratto gastrointestinale • Piloro (Lung >6 cm; Larg >2 cm) • Valvola ileo-cecale Altre posizioni: Meckel, malformazioni, esiti post-operatori

  5. Corpo estraneo: ingestioneClinica • Sintomi esofagei • Disfagia, scialorrea, dolore toracico, tosse, ematemesi • Sintomi gastrointestinali • Distensione addominale, dolore, vomito, sangue fecale • Evoluzione • Risoluzione spontanea (maggioranza dei casi) • Complicanze • Dolori addominali (infiammazione) • Blocco intestinale • Erosioni, perforazioni ed emorragie • Reazione vagale • Iatrogene

  6. Corpo estraneo: ingestioneIndagini diagnostiche • Laboratorio non indicato • Radiologiche • Se radio-opaco • Rx AP torace e addome • Posizione esofagea • Esegui Rx laterale • Posizione moneta coronale (esofago) o sagittale (trachea) • RMN e TAC non indicati • Metal detector

  7. Corpo estraneo: ingestioneTrattamento • Pre-ospedaliero • Non indurre emesi (ipecacuana etc.) • Tranquillizzare il bambino • Ospedaliero • Localizzazione del corpo estraneo • Esofageo • Estrazione per via endoscopica se • oggetto appuntito • pile nickel • Sintomatologia ostruttiva • Gastrointestinale • Attesa anche con pile nickel se in transito (controllo feci e/o radiografia

  8. Corpo estraneo: aspirazione

  9. Corpo estraneo: aspirazioneEpidemiologia • 3000 decessi /anno (USA) • Maggioranza in sede pre-ospedaliera • Età • <15 anni • Incidenza max. 1-3 anni • Assenza molari • Tendenza a mettere in bocca oggetti • Mancata coordinazione tra deglutizione e chiusura glottide • Caratteristiche corpo estraneo • Vegetali, caramelle, arachidi

  10. Corpo estraneo: aspirazioneFisiopatologia • Laringe • Oggetti voluminosi • Ostruzione completa: soffocamento • Ostruzione parziale: tosse, disfonia • Trachea • Oggetti voluminosi • Ostruzione completa: Soffocamento • Ostruzione parziale: Wheezing bilaterale, no disfonia • Bronchi (80-90% dei casi) • Più frequente a destra • 65% Triade: tosse, wheezing monolaterale, TR ridotta

  11. Corpo estraneo: aspirazioneApproccio: valutazione clinica • Fase iniziale (all’atto dell’aspirazione) • Soffocamento e tosse • Fase asintomatica (da ore a settimane) • Posizionamento dell’oggetto • Non presenza di sintomi • Accesso al PS o Ambulatorio medico • Fase sintomatica tardiva (complicanze) • Erosioni • Ostruzioni Broncopolmonite Atelettasie Ascesso

  12. Corpo estraneo: aspirazioneApproccio: valutazione radiologica • Rx torace AP & Laterale ad alto Kilovoltaggio • A tutti i casi sospetti • Oggetto radio-opaco Laringo/tracheoscopia • Oggetto radio-trasparente Ricerca segni indiretti • Rx in fase inspiratoria - Atelettasia • Rx in fase espiratoria - Iperinflazione • Tele-fluoroscopia • Gravità dello spostamento mediastinico • Oggetti radiotrasparenti

  13. Corpo estraneo: aspirazioneTrattamento • In fase acuta • Ostruzione completa • Manovre di disostruzione • Ostruzione parziale • Favorire la tosse • In ambiente ospedaliero • Laringo/broncoscopia • Quadro patognomonico • Testimonianza diretta • Clinica suggestiva

  14. Corpo estraneo: aspirazioneTrattamento • Non indicati • Cortisonici • Antibiotici (se non segni di BPN) • Broncodilatatori • Terapie adiuvanti • Fisioterapia

More Related