1 / 74

Nemoci kloubů velkých zvířat

Nemoci kloubů velkých zvířat. incidence klinický význam pokroky v terapii. Nemoci kloubů velkých zvířat - klasifikace. vývojové anomálie osteochondróza juvenilní infekční osteoartritida (ochroma) zánět (artritida) aseptický (traumatický) infekční artróza (osteoartritida)

jared
Download Presentation

Nemoci kloubů velkých zvířat

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Nemoci kloubů velkých zvířat incidence klinický význam pokroky v terapii

  2. Nemoci kloubů velkých zvířat- klasifikace • vývojové anomálie • osteochondróza • juvenilní infekční osteoartritida (ochroma) • zánět (artritida) • aseptický (traumatický) • infekční • artróza (osteoartritida) • podotrochlóza, kroužek, špánek

  3. Nemoci kloubů velkých zvířat- vývojové anomálie • flexní deformity (viz nemoci šlach) • angulární deformity (viz nemoci kostí) • kloubní osteochondróza • kloubní marginální léze • centrální epifyzární léze (kostní cysta) • juvenilní infekční osteoartritida (ochroma hříbat)

  4. Nemoci kloubů velkých zvířat - vývojové anomálieosteochondróza definice: Osteochondróza je porucha enchondrální osifikace (růstové chrupavky epifyzární, metafyzární, resp. apofyzární). synonyma: osteochondritis, osteochodritis dissecans, physitis, epiphysitis, apophyseolysis

  5. Nemoci kloubů velkých zvířat - vývojové anomálieosteochondróza - formy • kloubní osteochondróza • marginální osteochodrotická léze • kostní (kloubní) cysty • kostní osteochondróza • epifyzitida (fyzitida) • (angulární deformity, flexní deformity)

  6. Nemoci kloubů velkých zvířat - vývojové anomálieosteochondróza - etiologie • nutriční • překrmování • nadbytek bílkovin • poruchy minerálníno metab. (Ca/P, Zn, Cu) • trauma • hormonální - testosteron, somatotropin, thyrotropin • (dědičná dispozice)

  7. Nemoci kloubů velkých zvířat - vývojové anomálieosteochondróza - patogeneze • narušení růstu kloubní chrupavky • zpomalení osifikace • ztluštění • porucha difúze živin • trauma - fraktura chrupavky • pohyb - separace chrupavky • osteolýza subchondrální kosti • synovitis • artróza

  8. Nemoci kloubů velkých zvířat - vývojové anomálieosteochondróza - výskyt • druh • prase, kůň, skot • pohlaví - 3:1 (samčí/samičí) • plemeno • prase - landrace • kůň - hanoverský, holštýnský • věk - mladé kategorie zvířat • kloub • ramenní, kolenní, hlezenní, spěnkový, loketní, karpální

  9. Nemoci kloubů velkých zvířat - vývojové anomálieosteochondróza - symptomy • kulhání (?) • zvýšená náplň kloubu • bolestivost v extrémních polohách • pozitivní provokační zkoušky

  10. Nemoci kloubů velkých zvířat - vývojové anomálieosteochondróza - diagnostika • anamnéza • klinické příznaky • rtg příznaky • narušení línie kloubní plochy • radiolucentní léze subchondrální kostěnné ploténky • rozšíření/zúžení kloubní štěrbiny • radiodenzní disekát chrupavky, volná tělíska • artrogram • negativní • artroskopie

  11. Nemoci kloubů velkých zvířat - vývojové anomálieosteochondróza - terapie • konzervativní • striktní klid • koně mladší 2 roků • chirurgická • artrotomie • artroskopie • odstranění volné chrupavky, fragmentu • exkochleace subchondrální kostěné tkáně • (připevnění volného fragmentu)

  12. Nemoci kloubů velkých zvířat - vývojové anomálieosteochondróza - prognóza • velikost léze • včasnost operace • sekundární degenerativní změny • instabilita kloubu • využití zvířete

  13. Nemoci kloubů velkých zvířat - vývojové anomálieosteochondróza - prevence • výživa, výživa, výživa!!! • pohybový režim • chovatelská opatření • osvěta • (operace)

  14. Nemoci kloubů velkých zvířat - vývojové anomáliekostní cysty - etiologie • prolomení subchondrální kostní ploténky • narušení enchondrální osifikace • trauma • nutriční disbalance • inaparentní kloubní infekce

  15. Nemoci kloubů velkých zvířat - vývojové anomáliekostní cysty - symptomy • intenzívní kulhání • komunikace s kloubní štěrbinou • zvýšená náplň • klouby • kondyly femuru • cavitas glenoidale • kondyly metakarpu • distální humerus

  16. Nemoci kloubů velkých zvířat - vývojové anomáliekostní cysty - diagnostika • provokační zkoušky • diagnostické znecitlivění • svodné • intraartikulární • rtg • radiolucentní okrsek v epifýze • komunikace s kloubní štěrbinou • periferní osteoskleróza

  17. Nemoci kloubů velkých zvířat - vývojové anomáliekostní cysty - terapie • intraartikulární exkochleace • impakce zdravou kostní tkání • odvrtání nepřístupných cyst • injekce spongiózy • artroskopie • skiaskopie • computer surgery

  18. Nemoci kloubů velkých zvířat - vývojové anomáliekostní cysty - prognóza • spontánní vyřešení oddělením od kloubu • příznivá v případě vyplnění kostní tkání • nepříznivá v případě rozsáhlé komunikace s kloubem

  19. Nemoci kloubů velkých zvířat - vývojové anomálieochroma - definice • Infekční juvenilní osteoartritida (ochroma) je onemocnění, při kterém dochází k průniku infekčního agens do kloubu nebo periartikulárních kostěnných struktur

  20. Nemoci kloubů velkých zvířat - vývojové anomálieochroma - etiologie • hematogenní infekce (polyartritis) • Actinobacillus sp. • Streptococcus sp. • Salmonella sp. • Proteus sp.

  21. Nemoci kloubů velkých zvířat - vývojové anomálieochroma - formy • S typ - infekční synovitida • E typ - infekce kloubu a příslušné epifýzy • P typ - postižení fýzy v sousedství kloubu • T typ - postižení kuboidních kostí tarzálního nebo karpálního kloubu

  22. Nemoci kloubů velkých zvířat - vývojové anomálieochroma - diagnostika • zvýšená náplň kloubu • mono/polyartikulární postižení • temperace a zánět kloubního pouzdra • rtg • radiolucentní změny nastupují až při rozvinutí choroby • punkce (> 30.000 Le) • kultivace (může být negativní) • stanovení citlivosti atb

  23. Nemoci kloubů velkých zvířat - vývojové anomálieochroma - terapie • agresívní antibiotická léčba • laváž kloubů (? artroskopie) • artrotomie • kyretáž nekrotické kosti a chrupavky

  24. Nemoci kloubů velkých zvířat - vývojové anomálieochroma - prognóza • S forma - příznivá • E forma - příznivá při minimálním poškození kloubu • P, T forma - nepříznivá

  25. Nemoci kloubů velkých zvířat záněty (artritidy) • idiopatická synovitida • traumatické synovitidy • typ 1 - traumatická synovitida a kapsulitida • typ 2A - distorze a luxace • typ 2 B - ruptury menisků • typ 2 C - intraartikulární fraktury • typ 3 - postraumatická osteoartritida • proliferativní (vilonodulární) synovitida • infekční artritida, polyartritida

  26. Nemoci kloubů velkých zvířat - záněty (artritidy)idiopatická synovitida • DEFINICE: chronická synoviální efúze nejistého původu bez klinických příznaků kulhání, bolestivosti, zánětu (“nálevky” tarzálního, spěnkového kloubu u koně, synonnym. “bog spavin”, hydroartróza)

  27. Nemoci kloubů velkých zvířat - záněty (artritidy)idiopatická synovitida • PATOGENEZE A PŘÍZNAKY • chronický mírný zánět synoviální výstelky • pokles viskozity synovie (50 %) • normální obsah buněčných elementů • konformační defekty - chronické dráždění kloubu • pomalý ústup nebo progrese efúze • volně pohyblivá tekutina v kloubu • bez výrazných klinických symptomů

  28. Nemoci kloubů velkých zvířat - záněty (artritidy)idiopatická synovitida • DIAGNOSTIKA: • zvýšená náplň • omezení pohyblivosti kloubu • bez kulhání • rtg negativní

  29. Nemoci kloubů velkých zvířat - záněty (artritidy)idiopatická synovitida • TERAPIE • “vada krásy” • nedotýkati se! • spontánní resoluce u hříbat • nutriční opatření ? • kortikoidy ??? - časově omezený efekt • tlakové bandáže, teplé obklady • hyaluronát, orgotein (Palosein) • radiační synovektomie

  30. Nemoci kloubů velkých zvířat - záněty (artritidy)idiopatická synovitida • PROGNÓZA: • příznivá

  31. Nemoci kloubů velkých zvířat - záněty (artritidy)traumatické synovitidy • typ 1 - traumatická synovitida a kapsulitida • bez poškození kloubní chrupavky a pouzdra (iritace kloubu nebo lehká distorze) • typ 2A - distorze a luxace • poškození chrupavky nebo natržení vazivových struktur • typ 2 B - ruptury menisků • typ 2 C - intraartikulární fraktury • typ 3 - postraumatická osteoartritida (artróza)

  32. Nemoci kloubů velkých zvířat - záněty (artritidy)traumatická synovitida typ 1 DEFINICE: aseptický akutní zánět synoviální membrány a kloubního pouzdra v důsledku silné iritace kloubu (chemickými látkami) nebo traumatem (přetížení, lehká distorze) - Výskyt: karpitis, “green osselets” metakarpofalangeálního kloubu, syn. “kloubek”.

  33. Nemoci kloubů velkých zvířat - záněty (artritidy)traumatická synovitida typ 1 • PATOGENEZE: • enzymy z lysozymů synoviocytů - proteázy, glykosidázy, kolagenázy • prostaglandiny - vasodilatace, bolestivost, edém • endoperoxidázy (superoxidové anionty, hydroxylové radikály) - degradace proteoglykanů • leukotrieny - chemotaxe leukocytů • zvýšení permeability a efúze - proteiny, fibrin, acidóza, hypoxie

  34. Nemoci kloubů velkých zvířat - záněty (artritidy)traumatická synovitida typ 1 • SYMPTOMY, DIAGNOSTIKA: • kulhání • zvýšená náplň kloubu, temperace • omezená flexe • otok kloubního pouzdra • bolestivé pasivní pohyby • negativní rtg nález

  35. Nemoci kloubů velkých zvířat - záněty (artritidy)traumatická synovitida typ 1 • TERAPIE: • klid a imobilizace (fixační obvaz. bandáž, pasívní pohyby) • fyzikální terapie (hydroterapie, zapařovací obklady, plavání, diatermie, ultrazvuk, masážní linimenty, pálení a blistrování) • dymethylsuloxid (DMSO) scavenger O2 • (laváž kloubu) • intraartikulární aplikace kortikoidů • NSAID • superoxid dismutáza, orgotein (Palosein) • hyaluronát sodný, glykosaminoglykan

  36. KLADY stabilizace lysozymů inhibice uvolnění kolagenáz inhibice uvolnění prostaglandinů inhibice migrace a agregace leukocytů inhibice kapilární dilatace redukce edému omezení sekrece fibrinu snížení produkce superoxidů ZÁPORY deprese produkce glykosaminoglykanů a proteoglykanů rozvoj degenerativních kloubních změn degradace kloubní chrupavky zpomalení hojení defektů Nemoci kloubů velkých zvířat - záněty (artritidy)traumatická synovitida typ 1Intraartikulární aplikace kortikoidů

  37. Nemoci kloubů velkých zvířat - záněty (artritidy) Intraartikulární aplikace kortikoidů • ZÁSADY POUŽITÍ • aseptická aplikace (antibiotika) • vyloučit strukturální změny kloubní chrupavky a vazů • odložit chirurgický zákrok (po použití) • prodloužit rekonvalescenci • použití se nezakazuje ani nedoporučuje

  38. Nemoci kloubů velkých zvířat - záněty (artritidy)traumatická synovitida typ 1NSAID - účinek • inhibice biosyntézy prostaglandinů • analgetický efekt • antiedematózní efekt • omezení exudace do kloubu • preparáty • phenylbutason (2 g 1-2 krát denně p.o.) • kyselina acetylsalicylová (5 g/50 kg 4x denně) • naproxen (10 mg/kg 2x denně) • flunixin meglumin (0,1 mg/kg)

  39. Nemoci kloubů velkých zvířat - záněty (artritidy)traumatická synovitida typ 1Superoxiddismutáza, orgotein (Palosein) • snižuje hladinu superoxidových a hydroxilových radikálů • stabilizuje membrány • inhibuje degradaci hyaluronátu, proteoglykanů a kolagenu • chrání buňky před rozpadem • podporuje fagocytózu • systemická dávka (5 mg) • lokální dávka (2,5 mg) • silná lokální reakce - rychle odezní

  40. Nemoci kloubů velkých zvířat - záněty (artritidy)traumatická synovitida typ 1Hyaluronát sodný • lubrikace synoviální membrány • pozitivní vliv na složení synovie • protizánětlivý účinek • snížení permeability synoviální membrány • normalizace syntézy proteoglykanu • zábrana degradace hyaluronátu • nejistý vliv na hojení kloubní chrupavky

  41. Nemoci kloubů velkých zvířat - záněty (artritidy)traumatická synovitida typ 1Hyaluronát sodný • dávka 20 - 40 mg • intraartikulární, celkové podání i.v. • po injekci klid 5 - 14 dní • Hylartil (Boeringer Ingelheim - 150 DM/20 mg) • Bonharen (Contipro Ústí nad Orlicí - 240 Kč/20 mg)

  42. Nemoci kloubů velkých zvířat - záněty (artritidy)traumatická synovitida typ 1Glykosaminoglykan (PSGAG) - Adequan • analogické účinky jako hyaluronát sodný

  43. Nemoci kloubů velkých zvířat - záněty (artritidy)traumatická synovitida typ 2a • DISTORZE - DEFINICE: distorze - je natažení, natržení nebo přetržení kloubního pouzdra a kloubních vazů v důsledku pohybu kloubu na hranicích nebo mimo fyzilogické meze • mírná (natržení několika vláken) • střední (ruptury vazů) • těžká (avulze úponu kloubního pouzdra)

  44. Nemoci kloubů velkých zvířat - záněty (artritidy)distorze - příznaky • mírná - kapsulitida, synovitida (typ 1) • střední - silný otok, mírné narušení funkce, uvolnění vazů • těžká - neschopnost zátěže kloubu, uvolnění kloubního spojení

  45. Nemoci kloubů velkých zvířat - záněty (artritidy)distorze - léčba • mírná - klid, podpůrná bandáž • střední - klid, fixační obvaz • těžká - chirurgická renkostrukce kloubního pouzdra, kloubních vazů, artrodéze

  46. Nemoci kloubů velkých zvířat - záněty (artritidy)luxace - definice, klasifikace • traumatická artritida typ 2A luxace - je vzájemná dislokace kloubních ploch se ztrátou pevnosti kloubního pouzdra nebo vazů • částečná - subluxace • úplná - luxace • postižený kloub - kyčelní, loketní, tarzus, karpus, proxim. interfalangeální kloub • u velkých zvířat vzácná

  47. Nemoci kloubů velkých zvířat - záněty (artritidy)luxace - příznaky • nezatížení končetiny (kulhání II. až IV. st.) • narušení funkce - postižený kloub • bolestivost • laxita vazů - paradoxní pohyblivost • změna konformace

  48. Nemoci kloubů velkých zvířat - záněty (artritidy)luxace a distorze - diagnóza • klinické příznaky • rtg vyšetření • stressový snímek • rozšíření, zastření kloubní štěrbiny • dislokace konců kostí • (intraartikulární/periartikulární fraktury)

  49. Nemoci kloubů velkých zvířat - záněty (artritidy)luxace - terapie • obnovení kongruence kloubních ploch • konzervativní • repozice • fixace - fixační obvaz • chirurgická • krvavá repozice • rekonstrukce kloubních vazů • fixace • artrodéze

  50. Nemoci kloubů velkých zvířat - záněty (artritidy)traumatická synovitida typ 2b RUPTURY MENISKŮ A ZKŘÍŽENÝCH VAZŮ • poškození intraartikulárních struktur kolenního kloubu • výskyt u koní • klasifikace: • ruptura kraniálního zkříženého vazu • ruptury menisků

More Related