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CRÉER UN PROGRAMME ÉDUCATIF INDIVIDUALISÉ. 26 février 2009 Thérèse Dubois et Martine Henrard. Présentation du service de dialyse. Présentation de l'équipe. 14 infirmières / 33 infirmier(e)s Les quatre néphrologues L'assistante sociale L'équipe de diététique

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Presentation Transcript
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CRÉER UN PROGRAMME ÉDUCATIF INDIVIDUALISÉ

26 février 2009Thérèse Dubois et Martine Henrard

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Présentation de l'équipe

  • 14 infirmières / 33 infirmier(e)s
  • Les quatre néphrologues
  • L'assistante sociale
  • L'équipe de diététique
  • L'infirmière référente de diabétologie
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Présentation de l'unité

120 patients

1

15

25

79

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Qui est le patient dialysé ?

  • Soumis à un régime alimentaire strict car diminution de l'élimination des déchets (ex. urée, K+, P-, ...)‏
  • Soumis à une restriction hydriquecar prise de poids entre deux dialyses + fluctuation de la tension artérielle
  • Fatigué car anémique (diminution de la production EPO)‏
  • Porteur d'une voie d'accèsvasculaire ou péritonéale
  • Soumis à des horaires réguliers:
  • Hémodialyse : 3 x 4 heures par semaine
  • Dialyse péritonéale manuelle : 4 x ½ heure / jour
  • Dialyse péritonéale automatisée : 8 à 10 heures / nuit
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D’OÙ ...

  • Impact important
  •  Sur la vie sociale et professionnelle
  • Sur le vécu psychologique
  • Sur le physique (santé + esthétique)‏
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LE PROJET

UN PROGRAMME ÉDUCATIF INDIVIDUALISÉ

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ORIGINES

  • Remise en question de notre approche relationnelle et éducative
  • Création d'un groupe de réflexion sur l'éducation du patient et première réunion le 21-10-2005
  • 1er objectif : améliorer notre recueil des données
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OBJECTIFS

  • Découvrir le patient en tant que personne
  • Valoriser l'aspect relationnel entre soignant et soigné
  • Augmenter l'adhésion et la motivation du patient
  • Développer les compétences des patients
  • Créer un programme éducatif et individualisé
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ATTENTES

  • Accompagner le patient dans son cheminement de vie (finalité = qualité de vie)‏
  • Patient partenaire
  • Projet d'équipe et institutionnel
  • Promouvoir un accompagnement de qualité pour le patient par des professionnels de l’EdP
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CHEMIN PARCOURU

  • AVANT LE 20 NOVEMBRE 2008:
  • Entretiens sur base d'un outil « facilitateur de la communication »
  • Canevas réalisé à partir de 5 questions ciblant les différentes dimensions du patient D’IVERNOIS J-F, GAGNAYRE R., (2004), Apprendre à éduquer le patient, Editions Maloine, collection éducation du patient, 2ème édition, Paris, pp 155.
  • Retranscription manuelle d'une synthèse de l'entretien et, si possible, mise en page informatique
  • Classement dans une farde « Education du patient » et / ou dans un fichier microsoft
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CONSTAT:

  • Trop dans l'action et pas assez dans l'écoute
  • Démarche pas encore suffisamment centrée sur le patient
  • Retranscription est source d'interprétation du soignant

APRÈS LE 20 NOVEMBRE 2008

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AUJOURD'HUI:

  • Analyse personnalisée des besoins au moyen d'unerencontre en 4 temps :
  • Entretien sur base d'une question ouverte : « Racontez-moi... »
  • Retranscription synthétique selon 5 dimensions (bio-psycho-sociale, pédagogique et projection dans l'avenir)
  • Retour vers le patient avec la synthèse, reformulation
  • Recherche en collaboration avec le patient des besoins émergents et identification des ressources, obstacles, points forts et points faibles
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1er temps: entretien avec le patient

  • 2e temps: synthèse
      • Ce qu’il a
      • Ce qu’il sait
      • Ce qu’il fait
      • Ce qu’il ressent
      • Ses projets
  • 3e temps : reformulation
  • 4e temps : identification des besoins émergents
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AUJOURD'HUI:

  • Analyse des besoins de la population en dialyse au moyen d'une prise de notes de toutes les questions des patients durant une semaine
  • Objectifs:
      • Remise en question de notre éducation du patient au quotidien
      • Actualisation de nos outils éducatifs
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THÈMES ABORDÉS

  • 1) La prise de poids
  • Combien me retire-t-on ?
  • Pourquoi j’ai pris autant ? Je n'ai rien mangé !
  • Pourquoi veut-on toujours me faire maigrir ?
  • Je n'ai rien à perdre... Pourquoi dois-je être dialysé?
  • Comment établit-on mon poids sec ?
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THÈMES ABORDÉS

  • 2) Organisation de la séance de dialyse
  • Qui me pique aujourd'hui ?
  • Est-ce que je peux rentrer en dialyse plus tôt ?
  • Si il y a du verglas, est-ce que je dois venir en dialyse ? Comment je fais ?
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Autres thèmes abordés :

  • Régime
  • Fatigue
  • Voies d'accès pour la dialyse
  • ...
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CONCLUSION

      • Chemin parcouru
      • Mais, remise en question perpétuelle !
  • Vos remarques, commentaires et questions sont les bienvenus