Seminar: Aspek Hukum & T ata Kelola SDM BLUD RSD & Puskesmas Badung , 15 Juni 2019

1. PERSPEKTIF MASA DEPAN RSD MELAKSANAKAN PK BLUD Seminar: AspekHukum & Tata Kelola SDM BLUD RSD & Puskesmas Badung, 15 Juni 2019

2. Dr. R. HERU ARIYADI, MPH The Royal Palace Blok B 31 Jln Prof Soepomo 178A – Tebet Jakarta Email : heru_ariyadi@yahoo.com ; HP : 087711321174 ; telp 021 8309111 • Pendidikan : 1. Dokter : FakultasKedokteranUniversitasAirlangga, Surabaya 2. S2 : College of Public Health, University of the Philippines, Manila • Kedudukan : • KetuaUmum ARSADA Pusat • KetuaBidangPembinaan & PengembanganProfesiIkatanKonsultanKesehatan Indonesia (IKKESINDO) • KetuaKompartemenOrganisasidanHubunganAntarLembaga PERSI Pusat • Surveyor KomisiAkreditasiRumahSakit • AsesorKompetensiLembagaSertifikasiProfesi(Askom LSP) • Komite Nasional KeselamatanPasien (KNKP)

3. Pokokbahasan • RumahSakit RS Daerah • Masyarakat (mendapatpelayanan RSD) • FaktorEksternal • Tata Kelola SDM di lingkungan RSD yang melaksanakan PK BLUD

4. UU 44/2009 • PengaturanpenyelenggaraanRS bertujuanmeningkatkanmutu &mempertahankanstandarpelayananRS(psl 3 huruf c) • Setiaptenagakesehatan yang bekerja di RS harusbekerjasesuaidenganstandarprofesi, standarpelayananRS, SPO yang berlaku, etikaprofesi, menghormatihakpasiendanmengutamakankeselamatanpasien{pasal 13 ayat (3)}

5. UU 44/2009 • Ijin RS dapatdicabutjikatidaklagimemenuhipersyaratandanstandar(pasal 27 huruf b) • Setiappasienmempunyaihakmenggugatdan/ataumenuntutRS apabilaRS didugamemberikanpelayanan yang tidaksesuaidenganstandarbaiksecaraperdataataupunpidana(pasal 32 huruf q) • RS wajibmenerapkanstandarkeselamatanpasien {pasal 43 ayat (1)}

6. FUNGSI RS (1) • penyelenggaraanpelayananpengobatan &pemulihankesehatansesuaidenganstandarpelayananRS • pemeliharaandanpeningkatankesehatanperoranganmelaluipelayanankesehatan yang paripurnatingkatkeduadanketigasesuaikebutuhanmedis;

7. FUNGSI RS (2) • penyelenggaraanpendidikandanpelatihansumberdayamanusiadalamrangkapeningkatankemampuandalampemberianpelayanankesehatan; dan • penyelenggaraanpenelitian &pengembangansertapenapisanteknologibidangkesehatandalamrangkapeningkatanpelayanankesehatandenganmemperhatikanetikailmupengetahuanbidangkesehatan;

8. Rumah sakit daerah: Regulasi JaminanKesehatan Nasional + Akreditasi (SNARS Ed.1) + KarakterististikRumahSakit (Daerah) PolaPengelolaanKeuangan BLUD + M E A, DISRUPSI, Era Post Truth

9. Yang dilayani RSD: Masyarakat • Baby Boomer (generasiyglahirsebelum 1960) • Generasi X (tahunkelahiran 1961 – 1980) • Generasi Y/Milenial (thnkelahiran 1981 – 1994) • Generasi Z ( thnkelahiran 1995 – 2010) • Generasi Alpha (thnkelahiran 2010 –sekarang) Antargenerasimemilikitatanankehidupan, norma-norma, adatistiadatyang berbeda model pelayanan RSD  Tata Kelola RSD (SDM)

10. Masyarakat & PELAYANAN RSD KE DEPAN • Kelompokumurtuasemakinbanyak • Masing-2 RSD haruspunyaunggulan salingmerujuksesuaiunggulan  berbagi data secaracepatdanaman • Penggunaanteknologisangatluas: e-resep, e-rekammedis, Telemedicine, rujukspesimen lab dengan drone • Transaksi: financial technologi • …. dst

11. hubungan provider –masyarakatygdilayani PATIENT CONSUMER PARTNER ISSUES : IGNORANCY PATERNALISTIC “HALF MAN HALF GOD” SUPPLIER INDUCED DEMAND SUPPLIER REDUCED DEMAND ISSUES : BUSINESS EXPECTATIONS DEMANDING LITIGIOUS SOCIETY DEFENSIVE PRACTICE ISSUES : PARTNERSHIP PREFERENCE,NEEDS,VALUE PCC PFPC MUTUAL TRUST MUTUAL FAITH

12. Pelayanan RSD & masyarakat STANDAR PELAYANAN RSD STANDAR PELAYANANUMUM STANDAR PELAYANAN PROFESI (ASUHAN PELAYANAN) Etikaprofesi Masyarakat memPunyaistandar Masyarakat jaman old Masyarakat jaman NOW

13. RHEINAL KASALI, AGILITY ( SERIAL CHANGE )2014 • Tidakada yang menyangkalbahwakitatengahhidupdalamABADKECEPATAN, untukitulahdiperlukanKETANGKASAN (CEPAT TANGGAP)–AGILITY • kecepatanmengakibatkanbanyakhal: • mulaidariketidaksabarankonsumen • kecepatangerakduniakeuangan • Kebingungan-2diantara para stakeholders, khususnyaaparaturnegara • Olehpara ilmuwan, abadinidiberijulukansebagaiabadVUCA: • VOLATILE = bergejolak,berubah-ubah • UNCERTAINTY = memiliki tingkat ketidakpastian yangtinggi • C OMPLEXITY = saling berhubungan, saling ketergantungan,rumit • AMBIGUITY = menimbulkankeragu-raguan

14. PerubahanStrukturPenduduk • Tingkat pendidikanmeningkat • Health awarenessmeningkat • Munculnya GenerasiY dan GenZ Perubahan Gaya Hidup Kesehatanadalah lifestyle baru • Inginkualitaslayanankes. Lebihbaik: klinikspesialis, day care, GCU • Kebutuhanasuransimeningkat • Alokasibelanjauntukkes. Meningkat: suplemen, gym, perlengkapanolah raga, komposisimakanan potensipermintaanbaru

15. Faktoreksternal • Regulasi • M E A • Industri 4.0 –Disrupsi • Pesaingbaru • Era Pascakebenaran

16. Regulasi:17 UU besertaturunannyaygharusdipatuhirsd

17. MEA MEA(MasyarakatEkonomiASEAN) memilikipolamengintegrasikanekonomi ASEAN dengancaramembentuksistemperdaganganbebasatau free trade antaranegara-negaraanggota ASEAN. Para anggota ASEAN termasuk Indonesia telahmenyepakatisuatuperjanjianMasyarakatEkonomi ASEAN tersebut.

18. MEA MEAadalahterobosanbarudimanaperdaganganbebasantarnegaranegara ASEAN disahkansecararesmi. MEA inidisiapkanuntukmewujudkanintegrasiwawasan ASEAN 2020. MEA telahdisepakatiolehseluruhnegaranegara ASEAN yang menjadianggotanya.

19. MEA • MEA memberipeluangkerjasamaantaranegara-negara ASEAN untukbekerjasamadalampeningkatankapasitasekonomi. • Kerjasamatersebutdapatberupapertukarantenagakerja, pengakuanprofesionaldanbantuan modal. • MEA juga menghadirkantantangan yang besarbaginegara-negara di kawasan ASEAN, yaituterciptanyapersainganbebas di kawasan ASEAN.

20. MEA • DenganMEA, makabarangdanjasabebasuntukdiperdagangkan di kawasanASEAN • Tenaga kerjaprofesionalmendapatpengakuan yang sama, dengandemikiantenagaprofesionalmempunyaikebebasanuntukbekerja di seluruhkawasan ASEAN. • Standar Nasional Akreditasi RS: PengakuanISQuadalamhalstandar

21. Industri 4.0 & pelayanan RSD Sebelum • FFS • Umum • Kompetisi • Pelayanan manual • Pelayananagregat Sesudah • Managed Care • Spesialisasi / unggulan • Collaborasidankompetisi • Pelayananmenggunakan IT • Pelayananintegrasi • Kemudahan & Kenyamanan

22. Selamatpagibapak/ibu, inidokter Digital bicaradarirumahdansedangmemantaukesehatanbapak e-pasien. Tensibagus, nadibagus, Jantungparubagus. Rencanabesoklusabolehpulang Smart hospital? Digitalisasipelayanan RS?

23. DISRUPSI • Disrupsididefinisikanhaltercabutdariakarnya. Jikadiartikandalamkehidupansehari-hari, disrupsiadalahsedangterjadiperubahan yang fundamental ataumendasar. • Satudi antara yang membuatterjadiperubahan yang mendasaradalahevolusiteknologi yang menyasarsebuahcelahkehidupanmanusia.

24. CIRI CIRI DISRUPSI • penghematanbanyakbiayamelaluiprosesbisnis yang menjadilebihsimpel • Mutulebihbaik • Menciptakanpasarbaru • Produk/jasalebihmudahdiakses web: kemudahaninformasi; layananantarsesuaikenyamanpasien • Lebih smart: pintar, hematwaktu, akurat

25. DISRUPSI • Digitalisasiadalahakibatdarievolusiteknologi (terutamainformasi) yang mengubahhampirsemuatatanankehidupan, termasuktatanandalamberusaha • Disrupsiadalahsebuahancamanataupeluang? • JKN: disrupsiataubukan ?

26. MODEL BISNIS DI ERA DISRUPSI MEMILIKI Semuaalat (canggih): CT Scan, MRI, ESWL, Cath Lab dsb BERBAGI (KOLABORASI)

27. Disrupsi PELAYANAN RSD • Pembiayaan, kita sudah mendisrupsi sistem pembiayaan kitadenganbundling payment INACBG. • Penjamin, BPJS Kesehatan telah mendisrupsi kita semua dengan Vedika danE-Claim. • Pasien, saat ini sebagian besar adalah generasi X &Millenial yang sangat erat kesehariannya dengan penggunaan teknologi informasi dan digitalisasi. • Pegawai, fasilitas kesehatan mulaididominasi oleh generasi X, Milenial dan sebentar lagi generasi Z yang dari lahir sudah hidup dalam era internet &teknologiInformasi.

28. DISRUPSI • Jikaadaperubahan yang mendasardalampolakehidupantermasukekonomi, harusdihadapidenganperubahan yang mendasardalamorganisasikita, apalagiorganisasi yang merasanyamandengankondisisaatini

29. PesaingbaruPelayananKesehatanYang TidakTerdugasebelumnya Start up bidangkesehatan di Indonesia Konsultasi dokter melaluiinternet Perawat panggil kerumah Forum sharingpenyakit Teknologimemudahkansiapasajauntukmemulaibisnis,termasukdalambidangkesehatan Start up bidangkesehatan: memadukanbisnis– partnership

30. ERA DISRUPSI –PASCA KEBENARAN • Era digital  medsos • Pascakebenaran  kebenaranobyektifdigeserolehkebenaransubyektif  Komplain(curcol) tentangpelayanan RSD di medsos Bagaimana RSD andamengelolahaltsb ?

31. Tata Kelola SDM di lingkungan RSD yang melaksanakanpk BLUD • AngkatanKerja di masyarakat • Karakteristik SDM di RSD • Kebutuhan SDM • Formasi • Tata Kelola

32. JUmlAHpenduduk260 juta(tahun2017) ProporsiAngkatanKerja 39 % 18 % 43 % Sebentarlagi Purnatugas Rekrutmen SDM

33. Kondisi Tenaga Kesehatan di Rumah SakitNasional Keadaan SDM Kesehatan RS Pemerintah = 1.009 Total RS = 2.776 RS Sumber: SI SDM Kesehatan BPPSDMK per 31 Desember2018 (http://sisdmk.bppsdmk.kemkes.go.id)

34. Kondisi Tenaga Kesehatan di PuskesmasNasional Keadaan SDM Kesehatan Sumber: SI SDM Kesehatan BPPSDMK per 31 Desember2018 (http://sisdmk.bppsdmk.kemkes.go.id)

35. Karakteristik SDM di RS: Jumlahbanyak; profesibanyak; latarbelakangbeda

36. Peran SDM DI RS • PemberiAsuhanPelayanan: • Dokter • Perawat • Tenaga KesehatanLainnya • Non PemberiAsuhanPelayanan

37. Kebutuhansdm • Standar SDM (kualifikasidankuantitas) • Beban Kerja

38. formasi • PNS : MengikutiPeraturan yang berlaku di lingkungan PNS • Non PNS BLUD : mengikutiPeraturanKe BLUD an • Non PNS (PPPK) : mengikuti UU 5/2014 & PP 49/2018  formasisampaikeMenteri PAN & RB, pertimbanganMenteriKeuangandanpertimbangan BKN • ASN: • PNS • PPPK • Non PNS BLUD

39. PNS Tetap (Permanen) PPPK Pegawai BLUD Pemenuhan Tenaga Kesehatan Kontrak/honor BLUD Sementara (Temporary) Pendayagunaandokterspesialis Nusantara sehat Tim Penugasankhusus Nusantara sehatperorangan Pemenuhan Tenaga dibantu Pusat

40. Tata Kelola SDM Tata Kelolamengaturpengelolaan SDM yang merupakanpengaturandankebijakan yang jelasmengenai SDM yang berorientasipadapemenuhansecarakuantitatifdankualitatif/kompetenuntukmendukungpencapaiantujuanorganisasisecaraefisien, efektif, danproduktif

41. Tata Kelola SDM PengangkatandanpenempatanPejabatPengelola yang didasarkanpadakompetensidankebutuhanpraktekbisnis yang sehat Kompetensimerupakankemampuandankeahlian yang dimilikiolehpejabatpengelola BLUD berupapengetahuan, keterampilan, dansikapperilakuyang diperlukandalampelaksanaantugasjabatannya.

42. Tata Kelola SDM Kebutuhanpraktekbisnis yang sehatmerupakankepentingan BLUD untukmeningkatkankinerjakeuangandan non keuanganberdasarkankaidah-kaidahmanajemen yang baik.

43. Manajemen SDM Non PNSUU 5/2014 pasal 93 & PP 43/2018 pasal 3 • pemberianpenghargaan; • disiplin; • pemutusan hubungan perjanjian kerja; dan • perlindungan. • penetapankebutuhan; • pengadaan; • penilaiankinerja; • penggajiandantunjangan; • pengembangankompetensi;

44. PEMBINAAN SDM 1 2 Kemampuantinggi Kemauantinggi Kemampuanrendah Kemauantinggi DILATIH DIJAGA KEMAUAN 4 3 Kemampuantinggi Kemauanrendah Kemampuanrendah Kemauanrendah DIMOTIVASI TERMINASI KEMAMPUAN

45. SIMPULAN Pesaingbarumenggunakanteknologi digital Perubahan Demografi Tuntutan Pasien terhadap Yankes Kebutuhan SDM Kual & Kuan RSJamanNow Tata KelolaSDM MEA, Disrupsi, Post truth, Regulasi & Standard Sbr Dana semakin Terbatas Perkembangan iptek Kedokteran

46. TERIMA KASIH