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ABDOMEN CT 의 PROTOCOL 과 임상증례

ABDOMEN CT 의 PROTOCOL 과 임상증례. 경상대학교병원 영상의학과 CT 실 강 은 성. 서 론. CT 의출현으로 복부 CT 진단의 기여도가 높았으나 MD CT 의 개발로 질환 진단에 폭넓게 이용되고 있는 추세이다. Abdomen CT 의 종류. Liver CT(=GB) Pancrease CT Stormach CT(pre OP Gastro,post OP) Kidney CT(angio) Adrenal CT Enterography CT Appendix CT

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ABDOMEN CT 의 PROTOCOL 과 임상증례

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  1. ABDOMEN CT의 PROTOCOL과임상증례 경상대학교병원 영상의학과 CT실 강 은 성

  2. 서 론 • CT의출현으로 복부CT 진단의 기여도가 높았으나 MD CT의 개발로 질환 진단에 폭넓게 이용되고 있는 추세이다 .

  3. Abdomen CT의 종류 • Liver CT(=GB) • Pancrease CT • Stormach CT(pre OP Gastro,post OP) • Kidney CT(angio) • Adrenal CT • Enterography CT • Appendix CT • Whole Abdomen CT

  4. 간의구조 우상복부 위치하는 복강내 가장 큰 장기. • 혈액공급-간동맥 25%-30%,문맥으로 나머지 공급. • 구조물-GB,IVC,PV,HV,HA. • 조영제 흐름도. • Antecubital vein-svc-rt atrium-rt ventricle-p.a-p.v-lt atrium-lt ventricle-ascend a-aorta arch-descend aorta-abd aorta-celiac artery

  5. Abdomen 3D ECT(Liver, Biliary) • *Protocol Mode : Abdomen//LIVER 3 Phase • *Patient preparation • 6시간 금식 • Gastrografin mix 1000ml/30ml • 18G IV Line 확보 • Permission 확인 • *Contrast agent : 120ml/3.0/sec, Nacl 30cc/3ml/sec • 200HU/15/60/150

  6. Abdomen ECT(Liver, Biliary)

  7. Liver,GB,Pancrease

  8. HCC-Art/Por이해 HCC의 특성-산소친화적. hepatic artery로 혈액 공급. 과 혈관성. pre-contrast CT에서 수분으로 저음영. Arterial phase에서 빨리 조영. 신속한 wash out. CT상 모자이크모양과 피막이 특징.

  9. HCC-Art/Por

  10. Fatty Liver 특성: liver의 attenuation이 spleen보다 낮음.

  11. Metastsis 특성:내부 저농도 테두리 고농도

  12. hemangioma 양성 간 질환중 가장 흔함. 조영제 주입 전에는 주위 혈관과 같이 저농도. 종양 주변부터 중심으로 향하여 조영 되는 특징. 간 실질에 비해 늦게 조영되고 오랫동안 조영제를 품고 있음. 지영기에서 확인 가능. R/o hemangioma 이면 delay scan 꼭확인.

  13. Pancreatitis

  14. Adrenal mass

  15. Adrenal mass • Pheochromocytoma ; high vascularity central necrosis

  16. Gsatroscopy ECT • *Protocol Mode: Abdomen//Stomach Prone • //Stomach Supine • *Patient preparation • 하루 종일 금식 • 18G IV Line 확보 • Permission 확인 • Contrast agent:120ml/3.0/sec,Nacl30cc/3ml/sec • 발포제를 prone,supine각각 한포 투여.

  17. Gsatroscopy ECT PCT ECT

  18. Gastroscopy

  19. Gastroscopy

  20. Abdomen ECT(AGC,EGC POST OP F/U Protocol Mode:Abdomen//POST OP AGC *Patient preparation : 물500cc를 검사직전에 음용 6시간 금식 18G IV Line 확보 Permission 확인 *Contrast agent : 120ml/3.0/sec ,NaCl 30cc/3ml/sec SUPINE POSITION. 200(t)/15(art)/60(por)

  21. Abdomen ECT(AGC,EGC POST OP F/U

  22. Whole Abdomen ECT *Protocol Mode: Abdomen//WHOLE ABD *Patient preparation 6시간 금식 18G IV Line 확보 Permission 확인 *Contrast agent : 130ml/3.0/sec ,Nacl 30cc/3ml/sec 1. PCT(Trauma Pt.나 요청이 있는 경우)

  23. Whole Abdomen ECT

  24. Lymph node • 림프계 조직은 전신으로 퍼지는 혈관과 같은 가느다란 관인 림프관과림프절로 구성되어 있습니다.림프관에는 림프구를 포함한 혈액의혈청과 흡사한 무색의 림프액이 흐르고 있습니다.림프절은 아주다양한 크기로 림프관을 따라 전신(목,겨드랑이,사타구니,배속,가슴속등에)에 분포 되어 있고 비장,흉선,편도도 림프계조직의 일부입니다. 이처럼 림프절은 우리몸에 무수히 많이 분포되어 있으므로 림프종이리는 질환은 우리몸 어디에든 자리잡을수있다.

  25. Lymph node

  26. Abdomen-Enteography 크론씨병(Crohn's disease)염증성 장질환(Inflammatory Bowel Disease) 소장이나 대장에 염증을 일으키는 질환. 20대내지 30대의 비교적 젊은 층에 호발하며, 전체적으로 볼 때 점차 증가하는 추세인데 이것은 식생활의 서구화관계가 있을 것으로 추정된다. 크론씨병은 위장관의 비특이적 염증성 장질환으로 구강에서부터항문까지 위장관 어느 곳에서나 발생할 수 있습니다. Protocol Mode: Abdomen//GI Bleeding *Patient preparation 6시간 금식 18G IV Line 확인 Permission 확인 *Contrast agent : 130ml/4.0/sec ,Nacl 30cc/4ml/sec 솔비톨(solvitol + 물 1500cc혼합) 1. 검사 1시간전 멕소롱(장촉진제)을 경구로 복용 2. 검사 45분전500cc 3. 검사 30분전500cc 4. 검사 15분전500cc 드세요 5. 검사직전 부스코판(장억제제)10mg을 I.V.후 검사시작

  27. Abdomen-Enteography PCT ART, POR

  28. Enteography

  29. Kidney ECT 신장은 체내 노폐물을 여과해 소변을 생성하는 중요한 기관이다. 신장암은 발생하는 위치에 따라 신우암과 신세포암으로 구분할 수 있는데, 일반적으로 신장암이라고 하면 신세포암을 의미한다. 신장암의 발생은 남성이 여성보다 2배 많으며 점차 늘어나는 추세이다. 주로 40, 50대에 많이 발생하는 질환으로서 암 중에서도 악성도가 가장 높아 치료하기가 매우 까다롭다. *Protocol Mode: Abdomen//KIDNEY *Patient preparation 6시간 금식 18G IV Line 확보 Permission 확인 *Contrast agent : 120ml/3.0/sec ,Nacl 30cc/3ml/sec Bladder filling

  30. Kidney ECT • PCT • Kidney uper pole에서ps까지. • Art-Kidney만 • Por-Liver Dome에서 Kidney • Lower margin 까지 • Del- Kidney uper pole에서 • Ps까지 • Post KUB확인

  31. Kidney ECT 주의:R/O stone 의심은 물을 마시고 bladder filling. Delayed scan time은 5m

  32. appendicitis 충수의 입구가 막혀서 부어오르는 혈액순환이 차단되어 오는 급성또는 만성 염증이며 충수의 점막하 조직에는 림프조직이 많이 발달해있고 림프조직이 부어 올라 충수가 막히는 경우가 많으며 젊어을 때는 그 수가 200여개로 증가 하다가 30세 이후 부터는 차차 감소하여 60세 이상이 되면 거의 없어 진다고 한다. Appendicitis는 사춘기와 젊은이에게 많이 생기는 충수 염다. appe는 어느 연령에서나 발생할수 있지만 2세미만에서는 드물고 20-30세 사이에 많이 발생한다. 노인에게는 흔하지 않지만 노인에게서 발생했다면 파열된다.

  33. appendicitis • Diameter > 6mm • Wall thickening • ECT에서 mucosal enhancement가 없는 부위 보일 때 • Periappendicial fluid collection or abscess • Appendicolith • Adjacent bowel wall thickening • Adjacent lymph node enlargement • Fat infiltration (stranding)

  34. Appendicitis

  35. 감 사 합 니 다

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