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Enfermedades Exantemáticas

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Enfermedades Exantemáticas. Residencia de Medicina General Cesac 19 y 24 Hospital Piñero 2009. Enfermedades Exantemáticas. Definición

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enfermedades exantem ticas

Enfermedades Exantemáticas

Residencia de Medicina General

Cesac 19 y 24

Hospital Piñero

2009

enfermedades exantem ticas2
Enfermedades Exantemáticas

Definición

“Cuadros caracterizados por erupciones cutáneas más o menos súbitas y de distribución amplia, formada por distintos elementos (máculas, pápulas, vesículas, pústulas, petequias)”

enfermedades exantem ticas3
Enfermedades Exantemáticas

Valoración

  • Anamnesis
  • Exploración física minuciosa
  • Características del exantema
          • Morbiliforme
          • Escarlatiniforme
sarampi n
SARAMPIÓN
  • Virus ARN clasificado como morbilivirus de la Flia. Paramixoviridae
  • Altamente contagiosa
  • Tasa vacunación alta (95%)
sarampi n5
Sarampión
  • Incubación: 7 a 14 días
  • Contagio: 5 días previos y 5 días post- exantema
  • Clínica
        • 3 Períodos
          • Catarral prodrómico o de Triple catarro
          • Exantemático
          • Declinación
sarampi n6
Sarampión

Período Catarral prodrómico o de Triple catarro

  • Duración: 3 a 5 días (viremia secundaria)
  • Triple Catarro:

TOS ( especificidad 100%)

Rinorrea

Conjuntivitis

  • Fiebre alta (> 39ºC)*
  • Compromiso del estado general
  • Mucosas: Manchas de Koplik (especificidad 100%)
sarampi n7
Sarampión

Periodo exantemático

  • Dura 4 días
  • Exantema maculo- papuloso (Morbiliforme) retroauricular
  • Rojo intenso
  • No es pruriginoso
  • Descamación y pigmentación marrón de la piel.
sarampi n8
Sarampión

Período de declinación

  • 14 días luego del punto crítico de erupción
  • Sin fiebre  si reaparece OJO!! Con complicaciones
sarampi n9
Sarampión

Complicaciones

  • OMA
  • Laringitis obstructiva
  • Bronquitis
  • Encefalitis
  • Blefaroconjuntivitis purulenta
  • Úlcera corneana
  • Bronconeumonia
  • Aborto o Prematurez (NO malformaciones)
  • Raros: trastornos hemorragíparos, encefalitis aguda y tardía, guillan Barré
sarampi n10
Sarampión

Diagnóstico

  • Es clínico.
  • Vigilancia intensificada Sarampión- Rubéola- SRC
sarampi n11
Sarampión

Tratamiento

  • Sintomático
  • Vitamina A
sarampi n12
Sarampión

Prevención

  • Vacunación  triple viral
  • Vacunación post- exposición
sarampi n13
SARAMPIÓN

Contactos

  • Vacunación post- exposición (dentro de las 72hs)
  • Inmunoglobulina: hasta el 6º día post-exposición.
varicela
Varicela
  • Causada por VVZ (flia. Herpesviridae)
  • Enfermedad infectocontagiosa de mayor transmisibilidad de persona a persona
  • Finales de invierno y principio de la primavera
  • 30.000 a 50.000 casos por año
  • 95% de la población >20 años es inmune
  • En adultos es más severa
varicela15
Varicela

Posibilidad de contagio de susceptibles (ataque secundario):

  • 90%convivientes
  • 12% contactos de escuela
  • 33% contactos hospitalarios

Contacto

  • Convivientes
  • Quienes compartieron por lo menos 1 hora
varicela16
Varicela
  • Incubación: 10 a 20 días
  • Período de estado o sintomático
      • prodromos: 1ó 2 días con fiebre leve o moderada
      • Exantema (poliformismo lesional)- pruriginoso

máculas  pápulas  vesículas  costras

  • Contagia desde los dos días previos a la aparición del exantema hasta la desaparición de las vesículas
varicela17
Varicela

Complicaciones

  • Sobreinfección
  • Encefalitis
  • Neumonía
  • otros
varicela18
Varicela

Diagnóstico

  • Clínica
  • Otros: cultivo en fibroblastos, ac monoclonales,etc.
varicela19
Varicela

Prevención

  • Vacuna
  • Educación
varicela20
Varicela

Tratamiento sintomático

  • Antipruriginosos
  • Antitérmicos 
varicela21
Varicela

Tratamiento antiviral

  • Aciclovir
        • Dentro de las 24hs. Del inicio de la erupción
        • Indicación:
          • > 12 años (no embarazadas)
          • Inmunodeficientes (EV)
          • Niños con tto. Con GC (aún inhalados). Discontinuar si fuera posible
          • Niños >12 meses con enfermedades cutáneas o pulmonares crónicas o en tto. Con salicilatos
          • Casos secundarios convivientes
          • Considerar en inmunocompetentes con varicela generalizada severa, compromiso de mucosas y semimucosas y prurito intenso que impide el descanso.
varicela22
Varicela

Aciclovir- Dosis

varicela23
Varicela

Manejo de contactos

  • Establecer susceptibilidad
  • Vacunación
  • Inmunoglobulina específica VVZ
  • No se recomienda aciclovir
varicela24
Varicela

Indicación de inmunoglobulina específica anti VVZ

  • Inmunocomprometidos con contacto familiar, cercano, escolar u hospitalario durante una internación
  • Prematuros (excepto >28 sem. Cuya madre tuvo varicela)
  • Neonatos cuya m adre tuvo varicela 5 días antes o dos días después del parto
  • Embarazadas (previene el contagio de la madre y No varicela congénita)
rub ola
Rubéola
  • Rubivirus de la familia Togaviridae
  • Transmisión vía respiratoria, por contacto directo y por transmisión vertical
  • 25-50% de las infecciones son asintomáticas
rub ola26
Rubéola
  • Incubación: 14 a 21 días
  • Contagio: 2 días previos a la erupción y 7 días posteriores
  • Clínica:
          • Cefalea, escalofríos, artralgias, Fº no muy elevada, CVAS, odinofagia, dolor ocular. Dura 24-48hs.
          • Exantema maculopapular (comienza en cara y cuello, desciende a tronco y extremidades). Moderadamente pruriginoso. El brote dura 48- 72 hs.
          • Rubeola congénita
rub ola27
Rubéola

Complicaciones

  • Encefalitis
  • Artritis y artralgias
rub ola28
Rubéola

Diagnóstico

  • Serología*

Tratamiento

  • sintomático

Prevención

  • Triple viral

Contacto con la mujer embarazada

quinta enfermedad eritema infeccioso megaloeritema
Quinta Enfermedad, eritema infeccioso ó Megaloeritema
  • Parvovirus B19
  • Contagio por secreciones respiratoria y por la sangre
  • Finales del invierno y primavera
quinta enfermedad eritema infeccioso megaloeritema30
Quinta Enfermedad, eritema infeccioso ó Megaloeritema
  • Incubación: 4 a 14 días (hasta 4 semanas)
  • Contagia hasta que aparece el exantema

Clínica

          • Fiebre baja o audente
          • Buen estado general
          • Signo de la bofetada
          • Rash maculopapular (encaje)
          • Hay infecciones atípicas
quinta enfermedad eritema infeccioso megaloeritema31
Quinta Enfermedad, eritema infeccioso ó Megaloeritema
  • Diagnóstico es clínico
  • Tratamiento es de sostén
  • No hay vacuna
exantema s bito posfebril o ros ola o sexta enfermedad
Exantema Súbito Posfebril o Roséola o Sexta Enfermedad
  • Herpes virus 6
  • Niños 3 meses a 2 años
  • Más frecuente en primavera – otoño
  • Incubación: 5 a 15 días
  • No hay prodromos
  • Fiebre elevada(39,5-40ºC) sin causa evidente, que dura 2 a 5 días y desaparece bruscamente al 4º día.
  • Siempre esta en buen estado general
  • Aparese de golpe rash maculopapuloso en tronco y abdomen (no en cara)
  • Diagnóstico clínica
  • Tratamiento de sostén
  • No hay vacuna
escarlatina
Escarlatina
  • Streptococus pyogenes
  • Otoño- invierno
  • Rara en <3 años
  • Complicaciones:
          • Tempranas: adenitis cervical
escarlatina34
Escarlatina
  • Incubación: 1 a 7 días
  • Prodromos:
          • Odinofagia
          • Fiebre
          • Malestar general
          • Cefalea
          • Adenopatías
  • Exantema
          • Eritematoso micropapular (papel de lija)
          • Respeta zona periorificial (Facies Filatow)
          • Involuciona 48- 72hs
          • Descamación en colgajos
  • Enantema
  • Lengua Aframbuezada
escarlatina35
Escarlatina

Complicaciones

  • Tempranas
          • Adenitis cervical
          • Adenoflemón
          • Abscesos
          • Sinusitis aguda
          • OMA
          • Artritis
          • Bronconeumonia
  • Tardías
          • FR
          • GNPE
escarlatina36
Escarlatina

Diagnóstico

  • Hisopado de fauces
  • Test rápido (especificidad 97%, sensibilidad 60%)

Tratamiento

  • Peni 50.000 UI/kg/día cada 8horas