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SCHIZOPHRENIE

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SCHIZOPHRENIE. Les symptômes positifs ou productifs regroupent les délires et hallucinations . Les symptômes négatifs ou déficitaires produisent un isolement social (repli sur soi, perte d'initiative...)

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Presentation Transcript
schizophrenie
SCHIZOPHRENIE
  • Les symptômes positifs ou productifs regroupent les délires et hallucinations.
  • Les symptômes négatifs ou déficitaires produisent un isolement social (repli sur soi, perte d'initiative...)
  • Les symptômes de désorganisation provoquent une conscience de soi partielle ou totalement altérée.
  • Traitement chimiothérapique incontournable NL et APA
  • Traitement non médicamenteux indispensable
sympt mes productifs
Symptômes productifs
  • Réagissent bien aux antipsychotiques
  • Persistance parfois d’idées délirantes résiduelles
  • Réapparaissent à l’arrêt du traitement
    • Donc pour les soins
      • Suivi du traitement, effets secondaires
      • Traitement spécifique non médicamenteux des délires résistants
sympt mes n gatifs et de d sorganisation
Symptômes négatifs et de désorganisation
  • Peu améliorés par les traitements voire aggravés
  • Troubles cognitifs importants et altération de l’insight
  • Important retentissement social

Donc pour les soins

prises en charges spécifiques non médicamenteuses

objectifs
OBJECTIFS
  • Aider les patients et leur famille à comprendre leur maladie, les convaincre de la nécessité d’un traitement au long cours
  • Faire le bilan des déficits cognitifs et les réduire autant que possible
  • Mettre au point des stratégies d’adaptation pour
      • Les idées délirantes persistantes
      • Les troubles cognitifs résiduels
      • Les comportements inadaptés
traitement r adaptation r habilitation r tablissement
Traitement - RéadaptationRéhabilitation - Rétablissement
  • TRAITEMENT: causes & symptômes de la maladie(Savoir --> mieux faire les soins)
  • RÉADAPTATION: Redonne les moyens d’agir en tenant compte des déficits et des capacités

(Faire avec le pt --> savoir faire)

  • RÉHABILITATION: Redonne à la personne sa dignité et une place dans la société(Faire envers le pt --> savoir être)
  • RÉTABLISSEMENT: La personne reprend la responsabilité de sa vie (empowerment)

(Le désir --> pouvoir être)

Annales médico-psychologiques (2006)

diff rentes techniques
Différentes techniques
  • Remédiation cognitive Faire le bilan des déficits cognitifs et les réduire
  • Prises en charges TCC
    • Programmes de psychoéducation Aider les patients et leur famille à comprendre leur maladie,Convaincre de la nécessité d’un traitement au long cours
    • Entraînement des habiletés sociales Mettre au point des stratégies d’adaptation

Enseignement direct des habiletés Mettre au point des stratégies d’adaptation

    • TCC des idées délirantes Mettre au point des stratégies d’adaptation
  • EMC entraînement des habiletés métacognitives Faire le bilan des déficits cognitifs, des troubles de la conscience de soi et les réduire
  • IPT integrativ program of therapy Faire le bilan des déficits cognitifs et les réduire, mettre au point des stratégies d’adaptation
  • SIM soutien intensif dans le milieu Mettre au point des stratégies d’adaptation
  • Soutien aux études Mettre au point des stratégies d’adaptation
  • Soutien en emploi Mettre au point des stratégies d’adaptation
rem diation cognitive
Remédiation cognitive
  • Domaines altérés dans la schizophrénie
    • Processus élémentaires de base
      • capacités attentionnelles
      • mémoire explicite (MLT) comprend la mémoire épisodique et la mémoire sémantique
      • mémoire de travail
    • Processus cognitifs complexes
      • apprentissage
      • fonctions exécutives
      • coordination motrice
      • langage verbal
m thodologie de la rem diation cognitive
Méthodologie de la remédiation cognitive
  • Technique basée sur l ’apprentissage sans erreur, inspirée de la rééducation neurologique des TC
  • Approche individualisée reposant sur le bilan des fonctions cognitives préservées et déficitaires des patients
  • Travail de remédiation cognitive sur les fonctions spécifiques altérées ( Mémoire de travail, fonctions exécutives, attention)
  • Méthode « papier crayon »  ou TRC par EHAO ( avantage d ’un feed back précis et immédiat, aspect ludique).
  • Problème de la généralisation des acquis
rem diation cologique
Remédiation écologique

Étapes

  • Mise en situation par le biais d’un bref texte (scénario)
  • Analyse : patient cherche solution(s) et en fait part au thérapeute
  • Retour : feed-back du thérapeute et discussion entre les deux partenaires de la revalidation
  • Mise en situation réelle
diff rentes techniques10
Différentes techniques
  • Remédiation cognitive Faire le bilan des déficits cognitifs et les réduire
  • Prises en charges TCC (Thérapie comportementale et cognitive)
    • Programmes de psychoéducation Aider les patients et leur famille à comprendre leur maladie,Convaincre de la nécessité d’un traitement au long cours
    • Entraînement des habiletés sociales Mettre au point des stratégies d’adaptation

Enseignement direct des habiletés Mettre au point des stratégies d’adaptation

    • TCC des idées délirantes Mettre au point des stratégies d’adaptation
  • EMC entraînement des habiletés métacognitives Faire le bilan des déficits cognitifs et les réduire
  • IPT integrativ program of therapy Faire le bilan des déficits cognitifs et les réduire, mettre au point des stratégies d’adaptation
  • SIM soutien intensif dans le milieu Mettre au point des stratégies d’adaptation
  • Soutien aux études Mettre au point des stratégies d’adaptation
  • Soutien en emploi Mettre au point des stratégies d’adaptation
prises en charge tcc
Prises en charge TCC
  • Les programmes de psycho éducation

information sur la maladie, les traitements, prévention de la rechute à destination du patient et de sa famille(PACT, Profamille…)

  • EHS (entraînement aux habiletés sociales)
  • Enseignement direct des habiletés
  • TCC des symptômes psychotiques
    • Abord comportemental
    • Remise en cause des croyances délirantes (abord cognitif)
entrainement aux habiletes sociales
ENTRAINEMENT AUX HABILETES SOCIALES
  • Modules de Liberman (traduits en français par Espace-socrate)
    • Education au traitement neuroleptique
    • Education au contrôle des symptômes
    • Compétences élémentaires à la conversation
    • Prise en charge familiale
  • Modules de J FAVROD
    • Le jeu Compétence
    • Résolution de problèmes interpersonnels

Pierre LALONDE

entrainement aux habiletes sociales13
ENTRAINEMENT AUX HABILETES SOCIALES
  • Méthodes actives d ’enseignement
    • Instructions sur la façon de procéder
    • Démonstration des comportements (modeling)
    • Pratiques actives des comportements (jeux de rôle)
    • Entraînement aux réponses désirées
    • Feed back correctif
    • Renforcement social contingent
    • Exercices à domicile

Pierre LALONDE

enseignement direct des habilet s
Enseignement Direct des Habiletés
  • L’Enseignement Direct des Habiletés est une approche planifiée et méthodique d’enseignement d’une habileté conçue en fonction d’un objectif préliminaire et d’un environnement ciblé
  • Le programme consiste à
    • Décrire le contenu général de l’habileté
    • Planifier la démarche
    • Accompagner et encourager le patient

E.D.H.

tcc des id es d lirantes
TCC des idées délirantes
  • Idées délirantes et hallucinations acoutico-verbales persistantes
    • Abord comportemental avec des stratégies pour faire face: verbalisation à voix hautes, relaxation, distraction, musique, médicament, ignorer les voix, exercices physiques…
    • Abord plus cognitif centré sur les croyances délirantes
slide16
Le modèle ABC et les hallucinations acoustico verbales
  • les voix ne sont pas considérées comme des pensées (B), elles sont des évènements déclencheurs, des stimuli internes.

A B C

Voix attribution d’un sens réactions:

personnel anxiété… =délire secondaire

  • Les croyances ne sont pas l’interprétation directe du contenu des voix mais l ’attribution d ’un sens personnel
  • Elles prédisent les comportements d’adaptation et de détresse émotionnelle.
  • On cherche à intervenir sur les voix pour modifier les croyances du système délirant secondaire.
testing empirique
Testing empirique
  • Éprouver ses croyances face à la réalité.
  • Si ce que je crois est réel, que doit il se passer
  • On anticipe des conséquences en terme de faits et l’on vérifie leur réalisation.
  • On recherche des preuves qui infirment ou confirment les croyances de manière empirique.
strat gies pour att nuer le d lire
Stratégies pour atténuer le délire
  • Contester les justifications évoquées en appui de la croyance 
  • Contester la consistance et la plausibilité du système délirant.
  • Reformuler le délire comme une réaction et une tentative de donner sens à l’expérience ou au vécu.
  • vérifier empiriquement la croyance ou l’un de ses composants et rechercher une hypothèse de rechange.
diff rentes techniques19
Différentes techniques
  • Remédiation cognitive Faire le bilan des déficits cognitifs et les réduire
  • Prises en charges TCC
    • Programmes de psychoéducation Aider les patients et leur famille à comprendre leur maladie,Convaincre de la nécessité d’un traitement au long cours
    • Entraînement des habiletés sociales Mettre au point des stratégies d’adaptation

Enseignement direct des habiletés Mettre au point des stratégies d’adaptation

    • TCC des idées délirantes Mettre au point des stratégies d’adaptation
  • EMC entraînement des habiletés métacognitivesFaire le bilan des déficits cognitifs et les réduire
  • IPT integrativ program of therapy Faire le bilan des déficits cognitifs et les réduire, mettre au point des stratégies d’adaptation
  • SIM soutien intensif dans le milieu Mettre au point des stratégies d’adaptation
  • Soutien aux études Mettre au point des stratégies d’adaptation
  • Soutien en emploi Mettre au point des stratégies d’adaptation
entra nement aux habilet s m tacognitives insight conscience du trouble j favrod
Entraînement aux habiletés métacognitivesInsight/conscience du trouble J FAVROD

Variables psychosociales

Stratégie cognitive pour préserver son estime personnelle ou maintenir une conception positive de soi.

Variables neuropsychologiques

Déficits neuropsychologiques et biais cognitifs qui empêchent l’intégration de l’expérience

m tacognitions j favrod
MétacognitionsJ FAVROD

Confiance augmentée dans les erreurs de mémoire ; manque de conscience des erreurs cognitives

Capacité de penser ses propres processus mentaux

Erreurs de mémoire; sauter aux conclusions; difficulté à réviser les jugements, biais d’attribution

Symptômes psychotiques

entra nement des habilet s m tacognitives emc
Entraînement des habiletés métacognitives (EMC)

Moritz & al. 2007

J FAVROD

Permettre aux participants de prendre conscience de leurs biais cognitifs et leurs conséquences sur les relations avec autrui. Ceci dans le but de modifier leur répertoire de résolution de problèmes.

slide24

robe

  • jupe
  • cave
  • jeune fille
  • vieille tente
  • fontaine

J FAVROD,exclu, peu probable, possible, probable, DECISION

slide25

robe

  • jupe
  • cave
  • jeune fille
  • vieille tente
  • fontaine

exclu, peu probable, possible, probable, DECISIONJ FAVROD

slide26

robe

  • jupe
  • cave
  • jeune fille
  • vieille tente
  • fontaine

exclu, peu probable, possible, probable,DECISIONJ FAVROD

slide27

robe

  • jupe
  • cave
  • jeune fille
  • vieille tente
  • fontaine

exclu, peu probable, possible, probable, DECISION

J FAVROD

slide28

robe

  • jupe
  • cave
  • jeune fille
  • vieille tente
  • fontaine

exclu, peu probable, possible, probable,DECISION J FAVROD

slide29

robe

  • jupe
  • cave
  • jeune fille
  • vieille tente
  • fontaine

J FAVROD

exclu, peu probable, possible, probable, DECISION

slide30

robe

  • jupe
  • cave
  • jeune fille
  • vieille tente
  • fontaine

J FAVROD

exclu, peu probable, possible, probable, DECISION

slide31

robe

  • jupe
  • cave
  • jeune fille
  • vieille tente
  • fontaine

J FAVROD

exclu, peu probable, possible, probable, DECISION

slide32

robe

  • jupe
  • cave
  • jeune fille
  • vieille tente
  • fontaine

J FAVROD

exclu, peu probable, possible, probable, DECISION

changer les croyances
Changer les croyances

J FAVROD

Trois images dépeignant un scénario avec différentes interprétations vont vous être montrées.

  • Les images remontent le temps.
  • Après chaque image, vous devez évaluer la vraisemblance des interprétations fournies.
slide34

Estimez la vraisemblance.

1

2

3

  • L’homme essaie de se cacher de la police qui le poursuit.
  • L’homme porte le maillot de bain de la femme pour rire.
  • L’homme est le garde du corps de la femme
  • L’homme vole les habits de la femme parce que les siens sont mouillés. J FAVROD
slide35

Estimez à nouveau la vraisemblance.

1

2

3

  • L’homme essaie de se cacher de la police qui le poursuit.
  • L’homme porte le maillot de bain de la femme pour rire.
  • L’homme est le garde du corps de la femme
  • L’homme vole les habits de la femme parce que les siens sont mouillés. J FAVROD
slide36

Estimez à nouveau la vraisemblance.

1

2

3

  • L’homme essaie de se cacher de la police qui le poursuit.
  • L’homme porte le maillot de bain de la femme pour rire.
  • L’homme est le garde du corps de la femme
  • L’homme vole les habits de la femme parce que les siens sont mouillés. J FAVROD
th orie de l esprit
Théorie de l’esprit
  • Théorie de l’esprit (TdE) : aptitude à prévoir ou à expliquer le comportement de nos semblables en leur attribuant des intentions, des souhaits ou des croyances, c'est-à-dire en considérant qu'ils ont des états mentaux différents des nôtres (Nadel)
  • Dans la schizophrénie

Incapacité à changer de perspective mentale

Interactions inadaptées au contexte social

Non prise en en compte des demandes et besoins d’autrui

  • J FAVROD
th orie de l esprit38
Théorie de l’esprit

J FAVROD

Sur les diapositives suivantes vous verrez une partie d’image.

Essayez de trouver ce que la personne est en train de faire ou de penser.

slide39

Garçon criant au secours après un tremblement de terre

  • Manifestation (Ouganda)
  • 3. Joueur brandissant son drapeau
  • 4. Chanteur dans une chorale de gospel

Détail!

J FAVROD

slide40

Garçon criant au secours après un tremblement de terre

  • Manifestation (Ouganda)
  • Joueur brandissant son drapeau
  • Chanteur dans une chorale de gospel

J FAVROD

slide41

Qui de ces quatre hommes est un acteur, un athlète, un psychologue ou un tueur en série?

J FAVROD

le saviez vous
Le saviez-vous ?

Souvent nos préjugés dominent nos premières impressions. Tous les acteurs ne sont pas beaux et tous les meurtriers n‘ont pas l'air de brutes!

Ted Bundy:

Tueur en série

Harald Effenberg:

Acteur

Alfred Adler:

Psychologue

Eddie “Eagle” Edwards:

Sauteur à ski

J FAVROD

le forgeron qu avez vous vu
Le forgeronQu'avez-vous vu?

Tenailles

Fenêtre

Enclume

Vêtement en cuir

Spectateurs

Canne

Marteau

J FAVROD

le forgeron
Le forgeron

Tenailles

Fenêtre

Enclume

Vêtement en

cuir

Spectateurs

Canne

Marteau

= pas présent

J FAVROD

slide46

Estime de soi

Déni du feedback positif et

Acceptation du feedback négatif!

slide47

Déni du feedback positif et

Acceptation du feedback négatif!

diff rentes techniques48
Différentes techniques
  • Remédiation cognitive Faire le bilan des déficits cognitifs et les réduire
  • Prises en charges TCC
    • Programmes de psychoéducation Aider les patients et leur famille à comprendre leur maladie,Convaincre de la nécessité d’un traitement au long cours
    • Entraînement des habiletés sociales Mettre au point des stratégies d’adaptation

Enseignement direct des habiletés Mettre au point des stratégies d’adaptation

    • TCC des idées délirantes Mettre au point des stratégies d’adaptation
  • EMC entraînement des habiletés métacognitives Faire le bilan des déficits cognitifs et les réduire
  • IPT integrativ program of therapyFaire le bilan des déficits cognitifs et les réduire, mettre au point des stratégies d’adaptation
  • SIM soutien intensif dans le milieu Mettre au point des stratégies d’adaptation
  • Soutien aux études Mettre au point des stratégies d’adaptation
  • Soutien en emploi Mettre au point des stratégies d’adaptation
slide49
IPT(Integrativ program of therapy)Les trois pôles de l’entraînement des compétences sociales dans le traitement des schizophrénies

Pôle du coping

Pôle cognitif

IPT

Remédiation cognitive

Entraînement à la résolution de problèmes

Psychoéducation

Pôle des compétences sociales

Entraînement des compétences sociales

Pomini (2004)

vue d ensemble du programme ipt

Accroissement de la complexité des tâches, de la charge émotionnelle, et des interactions entre participants

Vue d’ensemble du programme IPT

Résolution de problèmes

interpersonnels

6.

Pôle d’entraînement des compétences sociales

Gestion des émotions

5.

Compétences sociales

4.

Communication verbale

3.

Perception sociale

2.

Pôle de remédiation cognitive

Différenciation cognitive

1.

Pomini et al. (1998)

modules de rem diation cognitive
Troubles cognitifs

Troubles de la perception sociale

Troubles du langage et de la communication

Module Différenciation cognitive

Module Perception sociale

Module Communication

Modules de remédiation cognitive

OBJECTIFS

Remédiation cognitive des troubles, prise de conscience des difficultés et recherche de méthodes de compensation

modules de comp tences sociales
Problèmes d’affirmation de soi, anxiété sociale, retrait

Déficits dans la reconnaissance et l’expression des émotions

Difficultés à gérer des situations de la vie quotidienne pouvant poser problème

Module Compétences sociales

Module Gestion des émotions

Module Résolution de problèmes interpersonnels

Modules de compétences sociales

OBJECTIFS

Développement et entraînement des compétences socio émotionnelles, favoriser les relations interpersonnelles et l’intégration sociale

version qu b coise de l ipt

Accroissement de la complexité des tâches, de la charge émotionnelle, et des interactions entre participants

Version québécoise de l’IPT

Séances de relance

7.

Résolution de problèmes

6.

Gestion des émotions

5.

Compétences sociales

Exercices à domicile (hors séances)

+

sorties d’intégration

4.

Communication verbale

3.

Perception sociale

2.

Différenciation cognitive

1.

Briand (2004)

modalit s d application du programme
Modalités d’application du programme
  • Application complète
    • 6 – 18 mois selon le niveau du groupe, la fréquence et la durée des séances
    • Groupe fermé
    • Survol plus rapide des modules
  • Application par sous-programmes
    • Sous-programmes de remédiation cognitive vs d’entraînement des compétences sociales
    • Compter 6-12 mois par sous-programme (environ 2-3 mois par module)
    • Possibilité d’organiser des groupes ouverts basés sur les modules IPT mais sans en reprendre l’exacte structuration (p.ex. programme d’entraînement cognitif basé sur l’IPT)
  • Application modulaire
    • Choix d’un module séparé, groupe fermé (2-6 mois).

Pomini (2006)

modules pkb waf
Modules PKB & WAF
  • PKB : modules de psychoéducation et de gestion de la maladie
  • WAF : Wohnung – Arbeit – Freizeit (Habitat – Travail – Loisirs)
    • Gestion des questions domestiques et de l’habitat
    • Gestion du temps libre
    • Gestion des activités occupationnelles / professionnelles

Roder et al. (2002)

diff rentes techniques56
Différentes techniques
  • Remédiation cognitive Faire le bilan des déficits cognitifs et les réduire
  • Prises en charges TCC
    • Programmes de psychoéducation Aider les patients et leur famille à comprendre leur maladie,Convaincre de la nécessité d’un traitement au long cours
    • Entraînement des habiletés sociales Mettre au point des stratégies d’adaptation

Enseignement direct des habiletés Mettre au point des stratégies d’adaptation

    • TCC des idées délirantes Mettre au point des stratégies d’adaptation
  • EMC entraînement des habiletés métacognitives Faire le bilan des déficits cognitifs et les réduire
  • IPT integrativ program of therapy Faire le bilan des déficits cognitifs et les réduire, mettre au point des stratégies d’adaptation
  • SIM soutien intensif dans le milieuMettre au point des stratégies d’adaptation
  • Soutien aux études Mettre au point des stratégies d’adaptation
  • Soutien en emploi Mettre au point des stratégies d’adaptation
sim soutien intensif dans le milieu les racines du sim
SIM (Soutien intensif dans le milieu)Les racines du SIM

Modèle PACT Modèle Case management

Équipe autonomeUn intervenant /

Prévenir les ré-hospitalisations

Programme de suivi aux appartements

Suivi intensif dans le milieu (SIM)

Un intervenant avec 10 patients

intégré dans une équipe interdisciplinaire

Alternative à l’hospitalisation

Améliorer la qualité de vie

buts et intervenants du sim lecomte leclerc manuel de r adaptation psychiatrique
Buts et intervenants du SIMLecomte & Leclerc: Manuel de réadaptation psychiatrique
  • Buts: Favoriser le maintien des compétences de la personne
    • Accompagner dans son réseau naturel
    • Résoudre les problèmes concrets du quotidien
    • Utiliser les ressources du milieu, accéder aux services
    • Améliorer la qualité de vie
    • Améliorer le fonctionnement
types d interventions par les intervenants du sim
Types d’interventions par les intervenants du SIM
  • Discuter
  • Faire avec
  • Représenter
  • Interventions de crise
  • Gestion clinique

Lecomte & Leclerc: Manuel de réadaptation psychiatrique, p.122-126

diff rentes techniques60
Différentes techniques
  • Remédiation cognitive Faire le bilan des déficits cognitifs et les réduire
  • Prises en charges TCC
    • Programmes de psychoéducation Aider les patients et leur famille à comprendre leur maladie,Convaincre de la nécessité d’un traitement au long cours
    • Entraînement des habiletés sociales Mettre au point des stratégies d’adaptation

Enseignement direct des habiletés Mettre au point des stratégies d’adaptation

    • TCC des idées délirantes Mettre au point des stratégies d’adaptation
  • EMC entraînement des habiletés métacognitives Faire le bilan des déficits cognitifs et les réduire
  • IPT integrativ program of therapy Faire le bilan des déficits cognitifs et les réduire, mettre au point des stratégies d’adaptation
  • SIM soutien intensif dans le milieu Mettre au point des stratégies d’adaptation
  • Soutien aux étudesMettre au point des stratégies d’adaptation
  • Soutien en emploi Mettre au point des stratégies d’adaptation
soutien aux tudes programme de retour aux tudes
Soutien aux études Programme de retour aux études
  • Absence de programme adapté pour favoriser le retour aux études des patients présentant des troubles mentaux sévères
  • Importance du statut d’étudiant pour de jeunes adultes
  • Stress de performance est un obstacle majeur d’où l’importance d’avoir des programmes adaptés respectant le rythme et les capacités de chacun
contenu de l exp rience men e au cja
Contenu de l’expérience menée au CJA
  • 60% enseignement académique (français, mathématiques)
  • 40% formation personnelle et sociale (travail sur 13 champs d’habiletés sociales et comportementales)
  • Suivi individuel qui vise le développement de l’autonomie de la personne
  • Ratio idéal: 1 enseignant pour 10 étudiants
  • Les professeurs se déplacent
r sultats
Résultats
  • 80% cycle de 3 ans
  • Symptômes négatifs associés à une baisse de performance
  • Symptômes positifs ne sont pas liés à la performance cognitive
  • Les élèves sont généralement conscients de leurs troubles cognitifs
  • L’enseignant doit être dynamique, donner beaucoup de renforcement et offrir un bon encadrement
diff rentes techniques64
Différentes techniques
  • Remédiation cognitive Faire le bilan des déficits cognitifs et les réduire
  • Prises en charges TCC
    • Programmes de psychoéducation Aider les patients et leur famille à comprendre leur maladie,Convaincre de la nécessité d’un traitement au long cours
    • Entraînement des habiletés sociales Mettre au point des stratégies d’adaptation

Enseignement direct des habiletés Mettre au point des stratégies d’adaptation

    • TCC des idées délirantes Mettre au point des stratégies d’adaptation
  • EMC entraînement des habiletés métacognitives Faire le bilan des déficits cognitifs et les réduire
  • IPT integrativ program of therapy Faire le bilan des déficits cognitifs et les réduire, mettre au point des stratégies d’adaptation
  • SIM soutien intensif dans le milieu Mettre au point des stratégies d’adaptation
  • Soutien aux études Mettre au point des stratégies d’adaptation
  • Soutien en emploiMettre au point des stratégies d’adaptation
insertion professionnelle
Insertion professionnelle
  • Déficits cognitifs contribuent de manière significative aux difficultés d’insertion professionnelle (McGurk et Mueser, 2004)
  • Seuls 10 à 20% des patients ont un emploi
  • Très faible proportion de patients insérés en milieu ordinaire de travail
r habilitation professionnelle
Réhabilitation professionnelle
  • 2 approches
    • Conception traditionnelle
      • Évaluation-formation-placement
      • Le plus souvent passage par l’emploi protégé avec peu d’accès au MO
    • Soutien en emploi
      • Principe: placement-formation
soutien en emploi
Soutien en emploi
  • Permettre aux personnes présentant une incapacité psychiatrique d’obtenir le travail qu’elle visent, avec le niveau d’aide professionnelle qu’elles souhaitent
ips individual placement and support
IPSIndividual Placement and Support
  • Expérience la plus documentée
  • Nécessite un spécialiste en emploi
  • Montre une efficacité
  • 6 principes
    • L’accès est fondé sur le choix du client
    • Le soutien à l’emploi est intégré au traitement en santé mentale
    • L’objectif est de trouver un emploi compétitif
    • La recherche débute dès que l’usager exprime son intérêt pour le travail
    • Le soutien est continu, tout au long du suivi
    • La recherche d’emploi est personnalisée, tenant compte des préférences de l’usager
interventions psychosociales efficaces apa 2004
Interventions psychosociales efficaces(APA, 2004)
  • Psychoéducation familiale (A)
  • Soutien à l’emploi (A) - et aux études
  • Suivi intensif dans le milieu (SIM) - PACT (A)
  • Entraînement d’habiletés sociales (B)
  • Psychothérapie cognitive (B)

Individualiser: à offrir selon les circonstances, les besoins et les préférences du patient (A)

A = Efficacité très bien démontrée

B = Efficacité assez bien démontré

(APA, 2004)