prirojene sr ne napake pri odraslih mirta ko elj kok kc l.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
PRIROJENE SRČNE NAPAKE PRI ODRASLIH Mirta Koželj, KOK, KC PowerPoint Presentation
Download Presentation
PRIROJENE SRČNE NAPAKE PRI ODRASLIH Mirta Koželj, KOK, KC

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 39

PRIROJENE SRČNE NAPAKE PRI ODRASLIH Mirta Koželj, KOK, KC - PowerPoint PPT Presentation


  • 605 Views
  • Uploaded on

PRIROJENE SRČNE NAPAKE PRI ODRASLIH Mirta Koželj, KOK, KC. ZGODOVINA. …prirojene srčne napake niso klinično pomembne, saj v večini primerov napaka ni združljiva z življenjem. Pri preživelih ne obstaja niti vzročno, niti simptomatsko zdravljenje.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PRIROJENE SRČNE NAPAKE PRI ODRASLIH Mirta Koželj, KOK, KC


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
zgodovina
ZGODOVINA

…prirojene srčne napake niso klinično pomembne, saj v večini primerov

napaka ni združljiva z življenjem.

Pri preživelih ne obstaja

niti vzročno, niti

simptomatsko zdravljenje.

(Osler W. The Principles and Practice of Medicine.

New York: D Appleton & Co; 1894:659.)

sedanjost
SEDANJOST

…približno 85% otrok s prirojeno srčno napako lahko v razvitem

svetu pričakuje preživetje

do odraslega obdobja.

(Perloff JK, Child JS. Congenital Heart

Diseases in Adults. Philadelphia:

WB Saunders Co; 1998:3.7)

slide4
UVOD
  • Pogostnost pojavljanja prirojenih srčnih napak: 10/1000 živorojenih otrok
  • 80% otrok s prirojeno srčno napako doživi odraslo obdobje
psn v sloveniji
PSN V SLOVENIJI
  • 18 000 živorojenih otrok v Sloveniji / leto:
  • enaka rodnost,
  • 10 PSN/1000,
  • 85% preživetje,
  • ~100 novih bolnikov / leto.
odrasli s prirojeno sr no napako psn 1
ODRASLI S PRIROJENO SRČNO NAPAKO (PSN) (1)
  • Odkriti in zdravljeni v otroštvu
  • Odkriti v odraslem obdobju
odrasli s prirojeno sr no napako 2
ODRASLI S PRIROJENO SRČNO NAPAKO (2)
  • PSN, ki ne zahtevajo operativnega zdravljenja
  • PSN, ki jih je mogoče zdraviti z operacijo
  • PSN, pri katerih operacija ni možna, razen s presaditvijo srca ali srca in pljuč.
odrasli z operirano psn
ODRASLI Z OPERIRANO PSN
  • Rezidua = anatomske in hemodinamske nenormalnosti, ki so del PSN.
  • Posledice operacije = anatomske in hemodinamske nenormalnosti, ki ostanejo po operaciji kot posledica operativnega posega.
  • Zapleti operacije = nenamerno nastale motnje zaradi srčne operacije.
slide13
Odrasli bolniki s PSN tudi po kirurški ali kateterski intervenciji v otroštvu niso ozdravljeni.
posebnosti pri vodenju odraslih bolnikov s psn
POSEBNOSTI PRI VODENJU ODRASLIH BOLNIKOV S PSN
  • Poznavanje poteka operirane ali neoperirane PSN.
  • Poznavanje vpliva bolezni srca odraslega obdobja na potek PSN.
  • Svetovanje glede: poklicne usmeritve, telesnih aktivnosti, nosečnosti in poroda, ocene delovne sposobnosti.
klini no delo z bolniki s pns
KLINIČNO DELO Z BOLNIKI S PNS

kardiolog

internist

kardiokirurg

kardiolog

pediater

izbrani

zdravnik

specialisti

v drugih

bolnišnicah

ginekolog

genetik

anamneza 1
ANAMNEZA (1)
  • 46-letna učiteljica AB.
  • Družinska anamneza: oče je hipertonik.
  • Osebna anamneza: nikoli ni bila hudo bolna, nikoli hospitalizirana.
  • Rodila 1x brez težav, sedaj občasno neredne menstruacije.
anamneza 2
ANAMNEZA (2)
  • 2 leti ima povišan RR do max. 160/95. Ne prejema nobenih zdravil.
  • V zadnjem letu ji je upadla telesna zmogljivost:
    • Utrujanje in blaga dispnoe pri hoji v 2-3. nadstropje.
  • Pojavile so se palpitacije:
    • palpitacije: hitro in neredno bitje srca v trajanju nekaj minut
telesno stanje 1
TELESNO STANJE (1)
  • Neprizadeta, TT 67 kg, TV 168 cm, normalno prekrvljena, brez cianoze eupnoična, fr. dihanja 12/min, RR 145/90, CVT 7 cm vode, brez šumov nad vratnimi arterijami.
  • Pljuča: poklep sonoren, dihanje normalno brez zastojnih pokov.
telesno stanje 2
TELESNO STANJE (2)
  • Srce: srčna konica ni tipna, akcija ritmična, 85/ min, 2. ton poudarjen, široko cepljen, ob levem zgornjem robu prsnice sistoličen šum 3/6, širi se pod levo ključnico.
  • Trebuh: organi niso povečani, ni šumov.
  • Okončine: periferni pulzi so normalni in simetrični.
slide22
DD (1)
  • Arterijska hipertenzija
  • Palpitacije: PAF?
  • ? Hipertonično srce: RR, PAF, šum
  • ?Menopauza: strarost, motnje v menstr. ciklusu, palpitacije
  • ? Šum: hipertonično srce, AS, kaj drugega
slide24
DD (2)
  • Arterijska hipertenzija
  • Palpitacije: PAF?
  • ? Hipertonično srce: RR, PAF, šum
  • ?Menopauza: strarost, motnje v menstr. ciklusu, palpitacije
  • ? Šum: hipertonično srce, AS, kaj drugega
  • ?Pljučna arterijska hipertenzija: pljučni embolizmi, šant
slide26
DD (3)
  • ? L-D šant: ASD? (šum)
  • Arterijska hipertenzija
  • Palpitacije: PAF?
ehokardiografija 2
EHOKARDIOGRAFIJA (2)

Šant L-D

Q Tz : Q Mz > 2:1

p PT = 40 + 7 = 47 mm Hg

ehokardiografija 3
EHOKARDIOGRAFIJA (3)

ASD sec. 1,8 cm

centralni tip

LA

LA

RA

RA

diagnoza
DIAGNOZA
  • ASD secundum, velikost do 1,8 cm.
  • Hemodinamsko pomemben L-D šant, brez pomembne arterijske pljučne hipertenzije (p PT = 47 mm Hg).
  • Arterijska hipertenzija.
  • PAF.
zdravljenje
ZDRAVLJENJE
  • Operativno zapiranje ASD
  • Perkutano zapiranje ASD
pogoji za perkutano zapiranje
POGOJI ZA PERKUTANO ZAPIRANJE
  • ASD tip secundum
  • Velikost < 30 mm
  • Ohranjeni robovi > 5 mm razen ev. manjkajoč superoanteriorni rob
  • L-D šant
po 1 letu
PO 1 LETU….
  • Telesna zmogljivost je bistveno boljša, NYHAI.
  • Palpitacije se ne pojavljajo več.
  • Ehokardiogram pokaže normalno velike srčne votline.
  • Antiagregacijska zaščita do 1 leto po posegu.
  • Antibiotična zaščita pred IE do 1 leto po posegu.
  • Zdravljenje arterijske hipertenzije z blokatorji beta in ACE inhibitorji.
  • RR < 130/85.
slide39
KER…
  • Najpogostejša PSN,
  • Najpogosteje odkrita PSN v odraslem obdobju,
  • Enostavni diagnostični postopki,
  • Možno uspešno in enostavno, zdravljenje,
  • Prognoza zdravljenih bolnikov je odlična.