РОССИЯ 2012

РОССИЯ 2012 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Порядки и стандарты оказания медицинской помощи как основа повышения качества оказания медицинской помощи Директор департамента Министерства здравоохранения Российской Федерации Л. А. Габбасова

Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» • С 1 января 2013 года медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. • В соответствии с пунктом 3 статьи 37 Федерального закона порядки оказания медицинской помощи разрабатываются по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и должны включать в себя: • 1) этапы оказания медицинской помощи; • 2) правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача); • 3) стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений; • 4) рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений; • 5) иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи. Министерство здравоохранения Российской Федерации

Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» • По результатам проработки действующих порядков оказания медицинской помощи Минздравом России был проведен следующий объем мероприятий: • 35 порядков оказания медицинской помощи, которые не соответствовали положениям Федерального закона № 323-ФЗ и нуждались в связи с этим в признании утратившими силу, были актуализированы; • 15 порядков оказания медицинской помощи были разработаны и приняты Минздравсоцразвития России после вступления в силу вышеуказанных положений Федерального закона № 323-ФЗ и не нуждались в изменениях либо признании утратившими силу; • также Минздравом России были разработаны 10 новых порядков оказания медицинской помощи. Министерство здравоохранения Российской Федерации

Порядки оказания медицинской помощи • 1. По видам оказания медицинской помощи приказами Минздравсоцразвития России и Минздрава России утверждены порядки оказания медицинской помощи: по первичной медико-санитарной, специализированной, высокотехнологичной , скорой медицинской помощи, медицинской реабилитации, подготовлен проект порядка оказания паллиативной медицинской помощи; • 2. По профилям оказания медицинской помощи приказами Минздравсоцразвития России утверждено 39 порядков оказания медицинской помощи; • 3. По заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) приказами Минздравсоцразвития России утверждены 15 порядков оказания медицинской помощи. Министерство здравоохранения Российской Федерации

Порядки оказания медицинской помощи • В настоящее время утверждены 60 порядков оказания медицинской помощи по ее «профилям», видам медицинской помощи, заболеваниям или состояниям, которые прошли государственную регистрацию в Министерстве юстиции Российской Федерации и являются обязательными для исполнения с 1 января 2013 года на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями. • Все порядки были разработаны совместно с главными внештатными специалистами Министерства здравоохранения Российской Федерации, размещены на официальном сайте Минздрава России . • и в настоящее время проходят процедуру государственной регистрации в Министерстве юстиции Российской Федерации. Министерство здравоохранения Российской Федерации

Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» • В соответствии со ст. 37 Федерального закона стандарты оказания медицинской помощи разрабатываются в соответствии с номенклатурой медицинских услуг и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения : • медицинских услуг; • лекарственных препаратов (с указанием средних доз), зарегистрированных на территории Российской Федерации, в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата и фармакологической группой по АТХ классификации, рекомендованной ВОЗ; • медицинских изделий имплантируемых в организм человека; • компонентов крови; • видов лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания; • иного исходя из особенностей заболевания (состояния). Министерство здравоохранения Российской Федерации

Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» • В 2012 году приказами Минздрава России утверждены 775 стандартов оказания медицинской помощи. • Работа над стандартами оказания медицинской помощи в Министерстве проводилась в течение 3-х лет. За последние 5 месяцев 2012 г. в ходе подготовки проектов приказов по утверждению стандартов оказания медицинской помощи совместно с Минюстом России вырабатывались единые подходы к требованиям по оформлению данных приказов. • Экспертными профильными группами под руководством главных внештатных специалистов министерства были пересмотрены ранее разработанные стандарты оказания медицинской помощи, устранены дублирующие положения об услугах и моделях, спорных позициях, особенно в отношении лекарственных препаратов. Министерство здравоохранения Российской Федерации

Стандарты оказания медицинской помощи • Проведен анализ распределения стандартов оказания медицинской помощи по классам Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ – 10) с учетом охвата наиболее часто встречающихся по статистике заболеваний и определяющих высокие показатели заболеваемости согласно данным отчетных статистических форм. • Разработанные стандарты оказания медицинской помощи позволяют обеспечить лечение в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи при заболеваниях, определяющих более 85% случаев от общей заболеваемости населения. Часть стандартов оказания медицинской помощи объединяют несколько кодов МКБ – 10. • В дальнейшем работа по стандартизации оказания медицинской помощи продолжится , а также началась робота по созданию национальных клинических протоколов. Министерство здравоохранения Российской Федерации

Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» • Разработанные стандарты оказания медицинской помощи прошли экспертную оценку в Федеральном фонде обязательного медицинского страхования с целью определения финансово-экономической составляющей. • По заключению ФФОМС финансовое обеспечение части стандартов значительно превышает средние нормативы затрат на один койко-день в медицинских организациях , оказывающих медицинскую помощь в рамках ОМС. • Учитывая переходный период 2013-2014гг., в течение которого сохранится бюджетно-страховая модель оплаты медицинской помощи. В настоящее время прорабатывается вопрос механизмов финансирования ресурсоемких стандартов оказания медицинской помощи Министерство здравоохранения Российской Федерации

Стандарты оказания медицинской помощи • С 2013 года оплата за оказание медицинской помощи будет производиться в рамках обязательного медицинского страхования с учетом стандартов оказания медицинской помощи, а в случае отсутствия стандарта оказания медицинской помощи по какому-либо заболеванию, оплата по системе обязательного медицинского страхования будет проводиться по среднему профильному тарифу. • С целью оценки эффективности внедрения и применения стандартов оказания медицинской помощи в 2013 году планируется проводить мониторинг применения стандартов оказания медицинской помощи по услугам. Министерство здравоохранения Российской Федерации

Стандарты оказания медицинской помощи • Министерством здравоохранения Российской Федерации Проведена работа по формированию клинико-статистических групп (КСГ) для последующего перехода на оплату по системе КСГ (DRG). • Разработаны рекомендации по определению способов оплаты медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп болезней (КСГ). • Письмом Минздрава России от 20.12.2012г. № 14-6/10/2-5305 в субъекты РФ для использования в работе были направлены рекомендации «Способы оплаты медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп болезней (КСГ)» Министерство здравоохранения Российской Федерации

Стандарты оказания медицинской помощи • В ходе проверок 60-ти субъектов Российской Федерации, которые Министерство провело за 2012 год в рамках организации работы по контролю за соблюдением субъектами Российской Федерации исполнения мероприятий региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации приоритетного национального проекта «Здоровье», осуществлялась в том числе оценка готовности медицинских организаций субъектов Российской Федерации к выполнению федеральных порядков и стандартов оказания медицинской помощи. • Комиссиями Министерства проводились встречи с руководителями органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и трудовыми коллективами медицинских организаций, на которых обсуждались в том числе вопросы, связанные с внедрением и применением порядков и стандартов оказания медицинской помощи. Министерство здравоохранения Российской Федерации

Стандарты оказания медицинской помощи • Модернизация учреждений здравоохранения позволила внедрить 98 стандартов медицинской помощи при заболеваниях, являющихся основными причинами высокой смертности и заболеваемости по профилям: кардиология, пульмонология, онкология, гастроэнтерология, гематология, педиатрия и другие. • Стандарты внедрены в 3537 больничных учреждениях (80 % от участвующих в системе ОМС) –в среднем более 20 стандартов в каждом субъекте Российской Федерации. • Лечение по стандартам получили более 12,3 млн. пациентов. Министерство здравоохранения Российской Федерации

Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Министерство здравоохранения Российской Федерации

Статья 88. Государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности 1. Государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется органами государственного контроля в соответствии с их полномочиями. 2. Государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется путем: 1) проведения проверок соблюдения органами государственной власти Российской Федерации, органами местного самоуправления, государственными внебюджетными фондами, медицинскими организациями и фармацевтическими организациями прав граждан в сфере охраны здоровья; 2) Осуществления лицензирования медицинской деятельности; 3) проведения проверок соблюдения медицинскими организациями порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; 4) проведения проверок соблюдения медицинскими организациями порядков проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований; 5) проведения проверок соблюдения медицинскими организациями безопасных условий труда, требований по безопасному применению и эксплуатации медицинских изделий и их утилизации (уничтожению); 6) проведения проверок соблюдения медицинскими работниками, руководителями медицинских организаций, фармацевтическими работниками и руководителями аптечных организаций ограничений, применяемых к ним при осуществлении профессиональной деятельности в соответствии с настоящим Федеральным законом; 7) проведения проверок организации и осуществления ведомственного контроля и внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности органами и организациями, указанными в части 1 статьи 89 и в статье 90 настоящего Федерального закона. 3. Порядок организации и проведения государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности устанавливается Правительством Российской Федерации. Министерство здравоохранения Российской Федерации

Статья 88 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Порядок организации и проведения государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности устанавливается Правительством Российской Федерации. Постановление Правительства Российской Федерации «Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности» № 1152 от 12.11.2012 Министерство здравоохранения Российской Федерации

Задачи государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности Нарушения органами государственной власти и органами местного самоуправления, государственными внебюджетными фондами, а также осуществляющими медицинскую и фармацевтическую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности, установленных законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан Министерство здравоохранения Российской Федерации

Статья 89 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Порядок организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Приказ Минздрава России «Об утверждении порядка организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности» от 21.12.2012 № 1340н Министерство здравоохранения Российской Федерации

Предмет проверок в рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности Соблюдение порядков и стандартов мед. помощи Соблюдение безопасных условий труда, требований по безопасному применению, эксплуатации и утилизации мед. изд. Соблюдение работниками установленных ограничений при осуществлении проф.деятельности Министерство здравоохранения Российской Федерации

Задачи ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности • предупреждение, выявление и пресечение нарушений требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности, установленных законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан; • принятие мер по пресечению и (или) устранению последствий и причин нарушений, выявленных в рамках государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности; • обеспечение качества медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных органам исполнительной власти; • определение показателей качества деятельности подведомственных органов и организаций; • контроль соблюдения объемов, сроков и условий оказания медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных органам исполнительной власти; • создание системы оценки деятельности медицинских работников, участвующих в оказании медицинских услуг. Министерство здравоохранения Российской Федерации

Спасибоза внимание! Министерство здравоохранения Российской Федерации

РОССИЯ 2012