Crematócrito e a Composição Nutricional do Leite Materno (Creamatocrit and the Nutrient Composition of Human Milk)

1. Crematócrito e a Composição Nutricional do Leite Materno(Creamatocrit and the Nutrient Composition of Human Milk) Autores: Christine D. Wang, BS; Patricia S. Chu, BS; Beverly G. Mellen, PhD; Jayant P. Shenai, MD. J Perinatol 1999; 19: 343-346.

2. ApresentaçãoAna Cláudia de A. DantasAnelise A. Salge PrataCoordenador:Paulo R. Margotto Escola Superior de Ciências da Saúde (ESCS/SES/DF) Brasília, 29 de junho de 2007

3. Considerações Iniciais e Objetivos: ▫ O leite materno fortificado com aditivos é uma prática comum no manejo nutricional dos recém-nascidos pré-termo. ▫ OBJETIVOS: ▪ Testar duas hipóteses: 1. O Crematócrito é uma medida útil para mensurar a concentração lipídica e o conteúdo energético do leite materno; 2. O congelamento e posterior descongelamento do leite materno não altera a validade o crematócrito.

4. Metodologia: ▫ Estudo prospectivo; ▫ Aprovado em Comitê de Ética e fornecido aos participantes o Consentimento Livre e Esclarecido; ▫ AMOSTRAS: leite materno de 17 mães de 18 RN’s pré-termo internados na UTIN do Vanderbilt University Medical Center;

5. Metodologia: ▫ Após mistura, o LM foi dividido em duas alíquotas: ▫ Foram analisados em cada alíquota: crematócrito e concentração de lipídios, carboidratos e proteínas. LM fresco para análise imediata LM congelado a – 20°C por 7 dias com posterior descongelamento a 37°C para análise

6. Metodologia: ▫ Definição de Crematócrito: “ Tamanho da coluna de creme separada do leite pela centrifugação e expresso como a percentagem do tamanho da total coluna de leite, variando segundo a concentração de lipídios no LM”. ▫ O crematócrito de cada amostra de LM foi medido três vezes e a média das medidas foi usada para análise (tipo: regressão linear).

7. Metodologia: ▫ As concentrações de lipídios, carboidratos e proteínas foram medidas duas vezes e a média das mesmas foi usada para análise (tipo: regressão linear múltipla). ▫ O conteúdo energético de cada amostra foi baseado na concentração de nutrientes utilizando-se os seguintes fatores de conversão: ▪ Lipídios: 9 kcal/g ▪ Carboidratos: 4 kcal/g ▪ Proteínas: 4 kcal/g

8. Metodologia: ▫ Equação para o cálculo do conteúdo energético do crematócrito de uma amostra de LM fresco: ▪Energia (kcal/dL) = 5,99 x Cr (%) + 32,5 ▫ Equação para o cálculo do conteúdo energético do crematócrito de uma amostra de LM descongelado: ▪ Energia (kcal/dL) = 6,20 x Cr (%) + 35,1

9. Discussão e Conclusões: ▫ Foram observados: Correlação forte entre Cr e [ ] lipídios e entre Cr e conteúdo energético no leite fresco e no leite descongelado. Correlação fraca entre Cr e [ ] CHO e entre Cr e [ ] proteínas no leite fresco e no leite descongelado. O congelamento do LM apresenta associação pequena, porém significamente estatística, com a queda do Cr, apesar de inalteradas as [ ] CHO e proteínas.

12. Discussão e Conclusões: ▫ Foram observados: O Crematócrito é uma medida útil para predizer a [ ] lipídica e o conteúdo energético no leite fresco e no leite descongelado. A variação do conteúdo energético do LM está intimamente ligada à [ ] lipídica, não havendo relação com os CHO e proteínas.

13. Considerações Finais: ▫ A coleta de LM por um período de 24h ao invés da presente coleta em um momento isolado seria útil para a mensuração da variação da composição nutricional do LM no período de um dia. ▫ Ciclos repetidos de congelamento / descongelamento devem alterar a [ ] lipídica. ▫ No presente estudo houve um “congelamento-padrão” (T:-20°C por 7 dias), o que provavelmente difere da realidade.

17. Consultem também: • LEITE HUMANO EXCLUSIVO PARA O RN PRÉ-TERMO: A NECESSIDADE DE ADIÇÃO Autor(es): Paulo R. Margotto

18. Obrigado! Dda Ana Cláudia Dda Anelise