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  1. Lesiones Fibro-óseas Cementarias Dr. Luis Godoy R. 2009

  2. Lesiones Fibro-óseas Cementarias • Conjunto de lesiones que se caracterizan por el reemplazo del hueso normal por tejido fibroso con variable cantidad de tejido mineralizado que puede ser hueso, cemento o ambos.

  3. Lesiones Fibro-óseas Cementarias • Displasia fibrosa • Monostótica • Poliostótica • D.F. cráneo-facial • D.F. de Jaffe-Lichtenstein • D.F. de McCune-Albright • Displasias cemento-óseas • D. cemento-ósea focal • D. cemento-ósea periapical • D. cemento-ósea florida • Fibroma cemento-osificante

  4. Lesiones Fibro-óseas Cementarias • Son lesiones aún controvertidas en su etiología, patogenia, clasificación y manejo • Hoy la tendencia es denominarlas: “Lesiones fibro óseas cementarias”

  5. Lesiones Fibro-óseas Cementarias • Se postula la potencialidad de células del ligamento periodontal a formar hueso, cemento y tejido fibroso. • La displasia fibrosa se origina en el hueso medular.

  6. Lesiones Fibro-óseas Cementarias Criterios clínicos para el diagnóstico de las L.F.O.C. • Tamaño • Velocidad de crecimiento • Localización • Compromiso de estructuras vecinas • Monostóticas o poliostóticas • Edad y sexo

  7. Displasia Fibrosa • Lesión fibro-ósea benigna originada en el tejido óseo medular caracterizada por el reemplazo de tejido óseo normal por tejido fibrocelular con cant. variables de hueso metaplásico

  8. Displasia Fibrosa MonostóticaCaracterísticas Clínicas • Edad: Especialmente 2ª década • Sexo: igual frecuencia en hombres y mujeres • Maxila más comprometida que mandíbula • Principal síntoma: aumento de volumen

  9. Displasia Fibrosa MonostóticaCaracterísticas Clínicas • Ubicación : especialmente región de premolares y molares • Tiende a estabilizarse en edad adulta • Sin límites precisos, se pierde insensiblemente con el hueso normal

  10. Fibroma Cemento Osificante • Neoplasia benigna que se origina en el ligamento periodontal cuyas células mesenquimáticas (blastos) son capaces de formar cemento, hueso y tejido fibroso

  11. Fibroma Cemento Osificante • Preferentemente en mujeres de 4ª y 5ª década, zona de premolares y molares • Mandíbula más afectada que maxila • Se ha demostrado que los F.O.C. Con mayor cantidad de cemento son más agresivos que len los que predomina el hueso

  12. Fibroma Cemento Osificante Características: • Crecimiento lento • Asintomático • Hace cuerpo con el hueso • Expande ambas corticales • Duro a la palpación

  13. Fibroma Cemento Osificante • Desplaza piezas dentarias, las que habitualmente no presentan movilidad • Mucosa que lo recubre de aspecto normal • A veces desarrolla una conducta agresiva • Radiográficamente presenta un aspecto mixto

  14. Fibroma Osificante Juvenil Agresivo • En pacientes jóvenes especialmente 1y 2 década • Tiene un comportamiento clínico agresivo: crece rápidamente, expande corticales que puede llegar a la perforación , movilidad de piezas dentarias en relación con la lesión. • Tendencia a la recidiva • Más frecuente en maxila región de premolares y molares

  15. Fibroma Osificante Juvenil Agresivo • Radiográficamente: Se aprecia un progresivo aumento de calcificaciones que permite apreciarlo de densidad mixta • Tratamiento: Quirúrgico con margen de seguridad para prevenir recidivas

  16. Displasia Cemento- Osea Apical • Lesión probablemente reaccional, ubicada en el ápice de las piezas dentarias. • Asintomática. Habitualmente hallazgo radiográfico. • Se aprecia como zona radiolúcida en dientes vitales que podría confundirse con lesión periapical de origen inflamatorio • Rara vez sobrepasa los 1.5 cm de diámetro

  17. Displasia Cemento- Osea Apical • Gran prevalencia en mujeres en proporción 14 :1, con predominancia en incisivos inferiores. • Puede ser única, pero habitualmente su presentación es múltiple.

  18. Displasia Cemento- Osea Apical • Radiográficamente comienza como área radiolúcida que se va calcificando en forma progresiva hasta terminar como área radiopaca en la región apical de las piezas involucradas. • Tratamiento: Controles radiográficos seriados

  19. Displasia Cemento - Osea Localizada • Nódulo cementario esclerótico • Habitualmente hallazgo radiográfico y se encuentra preferentemente en zonas desdentadas de premolares y molares • Lesión reaccional de origen periodontal • Se presume que la exodoncia previa ha condicionado una respuesta exagerada de producción de cemento

  20. Displasia Cemento - Osea Localizada • Más frecuente en mujeres y puede ser múltiple • En ocasiones alcanza un tamaño que deforma la cortical vestibular • Rodeada por un halo radiolúcido de tejido fibroso que puede sufrir un cuadro infeccioso

  21. Displasia Cemento - Osea Localizada • Tratamiento: En los casos de hallazgo radiográfico sin deformidad, sólo controles seriados. En cuadros infectados se recomienda la extirpación