gagal ginjal akut dan kronik n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Gagal Ginjal Akut dan Kronik PowerPoint Presentation
Download Presentation
Gagal Ginjal Akut dan Kronik

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 29

Gagal Ginjal Akut dan Kronik - PowerPoint PPT Presentation


  • 601 Views
  • Uploaded on

Gagal Ginjal Akut dan Kronik. Dr.HM.Bambang Purwanto,SpPD-KGH Divisi Ginjal & Hipertensi SMF/Lab.Ilmu Penyakit Dalam FK.UNS / RSUD Dr.Moewardi Surakarta. Gambaran Klinis GGA. HB normal Oliguric type Non oliguric type (30-60%) – prognosis lebih baik – causa AB / nephrotoxic agent

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Gagal Ginjal Akut dan Kronik' - hogan


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
gagal ginjal akut dan kronik

Gagal Ginjal Akut dan Kronik

Dr.HM.Bambang Purwanto,SpPD-KGH

Divisi Ginjal & Hipertensi

SMF/Lab.Ilmu Penyakit Dalam FK.UNS /

RSUD Dr.Moewardi Surakarta

gambaran klinis gga
Gambaran Klinis GGA
  • HB normal
  • Oliguric type
  • Non oliguric type (30-60%) – prognosis lebih baik – causa AB / nephrotoxic agent
  • Umumnya “reversible”
  • Mortalitas tinggi: 40-60%
  • Frekuensi : 5-15% pasien rawat

HM.Bambang Purwanto,dr,SpPD-KGH Gagal Ginjal Akut dan Kronik

penyebab gga
Penyebab GGA
  • Pre-renal : Hypovolemic, hypotensi, dehydrasi, syok
  • Renal (Intrinsic renal failure) – ATN (acute tubular nephrosis) or VMN (vascular membrane nephrosis)
  • Post-renal : obstruksi, batu, prostat, trauma, keganasan.

HM.Bambang Purwanto,dr,SpPD-KGH Gagal Ginjal Akut dan Kronik

anamnesis
Anamnesis
  • Gastro Enteritis akut
  • Riwayat tindakan / operasi
  • Hipotensi  shock
  • Hipertensi (accelerated / malignant)
  • Drugs
  • Renal disease
  • Acute on chronic

HM.Bambang Purwanto,dr,SpPD-KGH Gagal Ginjal Akut dan Kronik

clinical course of arf
Clinical Course of ARF
  • Onset Phase : oliguria, ureum creatinin meningkat, gangguan elektrolit
  • Oliguric Phase : “fluid overload”, edema ankle/pulmo, hyperkalemia  cardiac, arythmia, hyponatremia, acidosis, kussmaul respiration.

HM.Bambang Purwanto,dr,SpPD-KGH Gagal Ginjal Akut dan Kronik

acute uremic syndrome
Acute uremic syndrome
  • CVS : hipertensi, arythmia, CHF, pericarditis
  • Gastroinstestinal : anorexia, nausea, vomithing, diarhea, bleeding, pancreatitis
  • CNS : cunfussion, twitching, asterixis, soporosus  coma
  • Hemopoetic system : bleeding, anemia

HM.Bambang Purwanto,dr,SpPD-KGH Gagal Ginjal Akut dan Kronik

clinical course of arf cont
Clinical Course of ARF (cont)
  • Diuretic Phase : restorasi fungsi ginjal
    • 1 hari s/d 2 minggu
    • Keseimbangan cairan, dehydrasi, hypokalemia
    • Gejala-gejala hilang, nafsu makan pulih

HM.Bambang Purwanto,dr,SpPD-KGH Gagal Ginjal Akut dan Kronik

management of arf
Management of ARF
  • Phase oliguri : cairan <500 cc/h, monitor elektrolit : kalium, asupan kalori. Dialisis
  • Phase diuretik : keseimbangan cairan dan elektrolit
  • Post diuretik : cairan / elektrolit
  • Prognosis : tergantung penyebab, usia, comorbid, infeksi, multi organ

HM.Bambang Purwanto,dr,SpPD-KGH Gagal Ginjal Akut dan Kronik

crf ggk esrd ggt ckd pgk
CRF = GGK = ESRD = GGT =CKD = PGK
  • Penurunan fungsi ginjal
  • Bertahap / progresif (tak disadari)
  • Sering tanpa gejala  insidentil medical check-up

HM.Bambang Purwanto,dr,SpPD-KGH Gagal Ginjal Akut dan Kronik

gangguan fungsi ginjal
Gangguan fungsi ginjal
  • Klinis

Tanda, gejala, pemeriksaan fisik.

  • Laboratoris

Ureum ↑, kreatitin ↑, asam urat ↑

  • Tes klirens kreatinin (TKK)
    • Rumus Cockrof-Gault

Kreatinin urin(mg/dL) x vol.urin(mL/24 jam

Kreatinin serum(mg/dL) x 1440

  • LFG = (140-umur) x BB (Kg)
    • 72 x kreatinin serum (mg/dL

Wanita = 0,85 x pria

HM.Bambang Purwanto,dr,SpPD-KGH Gagal Ginjal Akut dan Kronik

kriteria pgk
Kriteria PGK
  • Kerusakan ginjal > 3 bln, struktural atau fungsional dengan atau tanpa penurunan LFG
    • Kelainan patologi atau
    • Tanda kerusakan ginjal dalam darah ataupun urine atau pada pemeriksaan imaging
  • LFG < 60mL/m/1,73m2, > 3bln

HM.Bambang Purwanto,dr,SpPD-KGH Gagal Ginjal Akut dan Kronik

gejala pgk
Gejala PGK
  • Nafsu makan hilang / kurang
  • Nausea  vomiting
  • Gatal-gatal
  • Gangguan miksi, poli/oliguria, nokturia, dll
  • Gejala-gejala anemia
  • Insomnia
  • Gelisah
  • Gangguan mental / kesadaran  coma

HM.Bambang Purwanto,dr,SpPD-KGH Gagal Ginjal Akut dan Kronik

tanda tanda pgk
Tanda-tanda PGK
  • Tidak ada tanda yang khas
  • Pucat, kurang gizi  malnutrisi
  • Odema
  • Tanda-tanda garukan
  • Pigmentasi kulit
  • Proteinuria / hematuria
  • Bau “uremia”, sesak/asidosis
  • Ureum, kreatinin, asam urat meningkat

HM.Bambang Purwanto,dr,SpPD-KGH Gagal Ginjal Akut dan Kronik

pengobatan pgk
Pengobatan PGK
  • Penyakit / penyebab
  • Faktor resiko
    • Hipertensi
    • Hiperparatiroidim
    • Anemia
    • Dislipidemia
  • Hindari obat-obat nephrotoksik
  • Penyesuaian dosis obat-obatan
  • Persiapan terapi pengganti ginjal

HM.Bambang Purwanto,dr,SpPD-KGH Gagal Ginjal Akut dan Kronik

pengobatan pgk1
Pengobatan PGK
  • Konservatif
    • Diet : rendah protein: 0,6-08 g/KgBB

HBV kalori cukup

  • Terapi Pengganti Ginjal (TPG)

HM.Bambang Purwanto,dr,SpPD-KGH Gagal Ginjal Akut dan Kronik

integrated renal replacement therapy

Transplantasi

RRT

Peritoneal Dialisis

Hemodialisis

Integrated Renal Replacement Therapy

HM.Bambang Purwanto,dr,SpPD-KGH Gagal Ginjal Akut dan Kronik

klasifikasi diabetes
Klasifikasi Diabetes
  • Tipe I Diabetes (IDDM)
  • Tipe II Diabetes
  • Tipe lain (penyebab tidak diketahui)
  • Diabetes pada kehamilan (gestational diabetes)

IGT (Impaired Glucose Tolerance) = TGT (Toleransi Glukosa Terganggu)

HM.Bambang Purwanto,dr,SpPD-KGH Gagal Ginjal Akut dan Kronik

faktor resiko dm tipe 2
Faktor ResikoDM Tipe 2
  • Umur
  • Ethnik
  • Riwayat keluarga
  • Obesitas
  • Kurangnya aktifitas
  • Pola makan yang tidak sehat

HM.Bambang Purwanto,dr,SpPD-KGH Gagal Ginjal Akut dan Kronik

nephropaty diabetic diabetic kidney disease
Nephropaty DiabeticDiabetic Kidney Disease
  • Tanda :
    • Meningkatnya albumin urin dan ekskresi protein
    • Meningkatnya tekanan darah
    • Penurunan fungsi ginjal
  • Meningkatnya resiko kardiovaskuler
  • Meningkatnya resiko diabetik retinopati
  • Meningkatnya resiko diabetik neuropati

HM.Bambang Purwanto,dr,SpPD-KGH Gagal Ginjal Akut dan Kronik

faktor resiko untuk diabetik nephropati
Faktor Resiko untuk Diabetik Nephropati
  • Diabetes yang berkepanjangan
  • Faktor genetik dan keturunan
  • Hyperglikemia
  • Tekanan darah tinggi
  • Dislipidemia
  • Proteinuria
  • Merokok

HM.Bambang Purwanto,dr,SpPD-KGH Gagal Ginjal Akut dan Kronik

faktor yang mempengaruhi progresifitas penurunan fungsi ginjal pada diabetes
Faktor yang mempengaruhi progresifitas penurunan fungsi ginjal pada diabetes
  • Pengendalian kadar glukosa
  • Pengendalian tekanan darah
  • Pengobatan dislipidemia
  • Pembatasan diet protein
  • Berhenti merokok

HM.Bambang Purwanto,dr,SpPD-KGH Gagal Ginjal Akut dan Kronik

rekomendadi pencegahan dn
Rekomendadi Pencegahan DN
  • Perubahan pola hidup
    • Mengurangi berat badan
    • Olah raga teratur
    • Pengurangan konsumsi alkohol
  • Pengendalian kadar glukosa
  • Pengendalian tekanan darah tinggi
  • Diet protein
  • Berhenti merokok

HM.Bambang Purwanto,dr,SpPD-KGH Gagal Ginjal Akut dan Kronik

kualitas hidup
Kualitas Hidup
  • Perbandingan kualitas hidup pasien PD dan HD setelah 3 bulan menjalani dialisis (Necosad study)
  • Setelah dialisis secara komperhensif, faktor-faktor klinis yang turut berperan dalam menyebabkan buruknya kualitas hidup pasien adalah :
    • Tingginya penyakit-penyakit penyerta
    • Rendahnya kadar hemoglobin
    • Berkurangnya fungsi ginjal ekstra
  • Disimpulkan pasien hemodialisa cenderung menunjukkan kualitas hidup yang lebih rendah berkaitan degan kesehatan mental dibandingkan dengan pasien Peritoneal Dialisis.

HM.Bambang Purwanto,dr,SpPD-KGH Gagal Ginjal Akut dan Kronik

tiga kelebihan utama pd
Tiga kelebihan utama PD
  • Lebih baik dalam mempertahankan fungsi ginjal tersisa (RRF)
  • Angka survival sama atau lebih tinggi daripada HD pada tahun2 awal pengobatan
  • Biaya lebih rendah pada kebanyakan negara

karena biaya staff dan modal untuk PD lebih rendah.

HM.Bambang Purwanto,dr,SpPD-KGH Gagal Ginjal Akut dan Kronik

kelebihan lain pd
Kelebihan lain PD
  • Kadar Hb lebih tinggi, sehingga kebutuhan EPO dan iv iron lebih sedikit
  • Punularan hepatitis C minimal
  • Pasca transplantasi, graft berfungsi lebih baik
  • Tidak membebani jantung (hemodinamik stabil)
  • Dikerjakan sendiri / mandiri

HM.Bambang Purwanto,dr,SpPD-KGH Gagal Ginjal Akut dan Kronik

resume peritoneal dialisis
Resume Peritoneal Dialisis
  • Medically
  • Technically

Simple  everybody can do it

  • Economically cost less
  • Indonesia  geographic factor  limited HD center

HM.Bambang Purwanto,dr,SpPD-KGH Gagal Ginjal Akut dan Kronik