pr venir la mortalit et la morbidit maternelles amdd l.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Prévenir La Mortalité Et La Morbidité Maternelles (AMDD) PowerPoint Presentation
Download Presentation
Prévenir La Mortalité Et La Morbidité Maternelles (AMDD)

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 47

Prévenir La Mortalité Et La Morbidité Maternelles (AMDD) - PowerPoint PPT Presentation


  • 144 Views
  • Uploaded on

Prévenir La Mortalité Et La Morbidité Maternelles (AMDD). Orientation du Programme Matériel d’autoformation . À L’usage De Tout Ceux Qui Participent À Des Projets Réalisés En Partenariat Avec L’AMDD Février 2002 Par Nadia Hijab & Czikus Carriere. Cette Présentation Couvre:.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

Prévenir La Mortalité Et La Morbidité Maternelles (AMDD)


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
pr venir la mortalit et la morbidit maternelles amdd

Prévenir La Mortalité Et La Morbidité Maternelles (AMDD)

Orientation du Programme

Matériel d’autoformation

À L’usage De Tout Ceux Qui Participent À Des Projets Réalisés En Partenariat Avec L’AMDD

Février 2002

Par

Nadia Hijab & Czikus Carriere

cette pr sentation couvre
Cette Présentation Couvre:
  • Les causes de la mortalité et de la morbidité maternelles
  • L’évolution dans la manière d’appréhender le problème
  • Le rôle central des soins obstétriques d’urgence
  • Les indicateurs de processus de l’ONU
  • Le Programme AMDD
qu est ce qu un d c s maternel

Qu’est-ce Qu’un Décès Maternel?

…ou…

Le décès d’une femme pendant qu’elle est enceinte…

dans les 42 jours suivantune interruption de grossesse…

…dont la cause est liée ou aggravée par la grossesse

Organisation mondiale de la santé (OMS)

l oms estime 515 000 par an le nombre de d c s maternels

L’OMS Estime À 515 000 Par An Le Nombre De Décès Maternels

À Chaque Minute Qui Passe,

Plus D’une Femme Meurt

De Complications Liées À La Grossesse

qu est ce que la morbidit maternelle

Qu’est-ce Que La Morbidité Maternelle?

Des maladies, courtes ou longues,

provoquées par des

complications obstétriques

La Plus Grave Est La Fistule

(Un passage anormal entre le vagin et la vessie ou le rectum souvent provoqué par une dystocie d’obstacle qui n’est pas traitée par une césarienne)

de quoi meurent les femmes

De Quoi Meurent Les Femmes?

Elles meurent

de complications obstétriques

qui ne devraient pas être fatales

les complications obst triques directes
LES COMPLICATIONS OBSTÉTRIQUESDIRECTES
  • Hémorragie 21 %
  • Avortement nonmédicalisé 14 %
  • Éclampsie 13 %
  • Dystocie d’obstacle 8 %
  • Infection 8 %
  • Autre 11 %

Représentent Les 3/4 Des Décès Maternels

les complications obst triques indirectes
LES COMPLICATIONS OBSTÉTRIQUESINDIRECTES
  • Sont dues à des états préexistants, notamment le paludisme, l’anémie et l’hépatite
  • Et de plus en plus au VIH/sida

Représentent 1/4 Des Décès Maternels

la majorit des complications obst triques se d clarent soudainement

La Majorité Des Complications Obstétriques Se Déclarent Soudainement

Sans Préavis

Si les femmes ne sont pas

traitées à temps,

elles se retrouveront probablement handicapées…

Ou Elles Mourront

o les femmes meurent elles aujourd hui

OÙ LES FEMMES MEURENT-ELLES AUJOURD’HUI?

Aujourd’hui, 99 % des décès maternels interviennent en Afrique, Asie et Amérique latine

qu en est il du reste du monde

QU’EN EST-IL DU RESTE DU MONDE?

La Mortalité Maternelle Était Très Élevée En Europe Et Aux États-unis Dans Le Passé…

La Mortalité Infantile Aussi

En 1915,

Les taux de mortalité maternelle et infantile

étaient aussi élevés aux U.S.A

qu’ils le sont aujourd’hui en Afrique

que s est il pass ensuite

QUE S’EST-IL PASSÉ ENSUITE?

Amélioration Des Conditions De Vie:

Réduction De La Mortalité Infantile Aux États-unis D’environ 40 %

Entre 1915 Et 1933

mais la mortalit maternelle

MAIS LA MORTALITÉ MATERNELLE…

N’A PAS RECULÉ

«Le trio bien connu de la fièvre, de l’hémorragie et de la toxémie a prédominé…»

(Irvine Loudon)

jusqu la fin des ann es1930

…Jusqu’à La Fin Des Années1930

une « diminution rapide,

à un rythme constant,

s’est alors poursuivie pendant plus de 50 ans

dans la plupart des pays occidentaux »

(Irvine Loudon)

que s est il pass l ouest qui a fait baisser la mortalit maternelle

Que S’est-il Passé À L’ouest Qui a Fait Baisser La Mortalité Maternelle?

Un traitement efficace des complications obstétriques a été mis au point :

antibiotiques pour traiter les infections,

transfusions sanguines pour les hémorragies

la majorit des complications obst triques
Ne peuvent ni être pronostiquées ni être évitées…

Mais si les femmes sont prises en charge à temps et traitées efficacement…

La Majorité Des Complications Obstétriques…

On Peut Presque Toujours

Les Sauver

combien de temps avons nous
Sans Traitement, on Estime Que Le Décès Intervient En Moyenne En

2 heures pour une hémorragie post-partum

12 heures pour une hémorragie antepartum

2 jours pour une dystocie d’obstacle

6 jours en cas d’infection

Combien De Temps Avons-nous?
pour pr venir la mortalit et la morbidit
Pour PrévenirLa Mortalité Et La Morbidité…

…Nous devons nous assurer que les femmes ont accès à des…

Soins Obstétriques D’urgence

(SOU)

comment pouvons nous am liorer l acc s aux sou
CommentPouvons-nous Améliorer L’accès Aux SOU?

En nous assurant

que les établissements de santé offrent tous les services nécessaires pour sauver des vies féminines.

Huit fonctions-signal essentielles révèlent la capacité

d’un établissement de fournir des SOU

les fonctions essentielles des sou couvrent ces services
Antibiotiques (par voie intraveineuse ou par injection)

Médicaments Oxytociques(dito)

Anticonvulsivants(dito)

Retrait Manuel Du Placenta

Élimination Des Produits Retenus

Accouchement Assisté Par Voie Basse

Intervention Chirurgicale (Césarienne)

Transfusion Sanguine

Les Fonctions Essentielles Des SOUCouvrent Ces Services
tablissements offrant des sou de base et complets
Antibiotiques (par voie intraveineuse ou par injection)

Médicaments Oxytociques (dito)

Anticonvulsivants (dito)

Retrait Manuel DuPlacenta

Retrait Des Produits Retenus

Accouchement Assisté Par Voie Basse

Établissements Offrant Des SOU De Base Et Complets

SOU de BASE

Établissements Offrant Les Six Premiers Services:

tablissements offrant des sou de base et complets22
Antibiotiques (par voie intraveineuse ou par injection)

Médicaments Oxytociques (dito)

Anticonvulsivants (dito)

Retrait Manuel DuPlacenta

Retrait Des Produits Retenus

Accouchement Assisté Par Voie Basse

Établissements Offrant Des SOU De Base Et Complets

SOU COMPLETS

Établissements Offrant Tous Les Huit Services:

  • Chirurgie (Césarienne)
  • Transfusion Sanguine
bonnes nouvelles
Pour ces fonctions, on n’a pas toujours besoin d’hôpitaux et de médecins.

Des infirmières et sages-femmes qualifiées peuvent administrer la plupart de ces soins dans des établissements offrant des SOU de Base.

BONNES NOUVELLES

Un Point Important Pour Les Zones Pauvres En Ressources

comment savoir si notre action est utile
Si nous savons que nos prestations de SOU sont suffisantes…

…et si nous savons que les femmes souffrant de complications obstétriques utilisent ces services…

Comment Savoir Si Notre Action Est Utile?

NOUS POUVONS ÊTRE SÛRS

QUE NOUS SAUVONS DES VIES

slide26

…Mais on sait que dans toute population de femmes enceintes, au moins 15 % souffriront de complications obstétriques.

…Cela s’applique aussi bien aux femmes enceintes vivant aux États-Unis et en Europe qu’à celles qui sont en Afrique, en Asie et en Amérique Latine

Personne Ne Sait Pourquoi.

C’est Ainsi.

pouvons nous r ellement savoir si les services fonctionnent
En 1991,

l’UNICEF et l’Université de Columbia ont mis au point 6 indicateurs de processus à cet effet.

Pouvons-nous Réellement Savoir Si Les Services Fonctionnent?

…Et S’ils Sont Utilisés?

Ils ont été popularisés par l’UNICEF/OMS/FNUAP en 1997 :

Guidelines for Monitoring Availability

and Use of Obstetric Services

slide28
En Général,

Les Indicateurs De Processus Révèlent Des Changements D’étatsQui Entraînent Un Résultat

(Comme La Mort Ou L’invalidité)

Indicateurs De Processus

slide29
L’accès...

LES 6 INDICATEURS DE PROCESSUS

Révèlent Des Changements Dans :

L’utilisation…

et La Qualité…

Des Prestations de SOU

slide30

INDICATEUR # 1

Pour Chaque Groupe De 500 000 Habitants,

Il Faudrait Avoir Au Moins :

  • 1 Établissement Offrant Des SOU Complets
  • 4 Établissements Offrant De SOU De Base
slide31

INDICATEUR # 2

Répartition Géographique Des Établissements Offrant Des SOU

Les établissements offrant des SOU doivent desservir chacune de ces500 000 personnes

Minimum :

1 Établissement Offrant Des SOU Complets Et

4 Établissements Offrant Des SOU Essentiels

slide32

INDICATEUR # 3

Proportion De Naissances Dans Des Établissements Offrant Des SOU

Au moins 15 %

des naissances dans la communauté devraient intervenir dans des établissements offrant des SOU

slide33

INDICATEUR # 4

Besoins Satisfaits En Matière De Prestations De SOU

100 % des femmes qui, selon les estimations, souffrent de complications obstétriques devraient être traitées dans des établissements offrant des SOU

slide34

INDICATEUR # 5

Césariennes En Pourcentage Du Nombre Total

De Naissances

Au Minimum : 5 %

Au Maximum : 15 %

slide35

INDICATEUR # 6

Taux De Létalité

Proportion des femmes souffrant

de complications obstétriques,

admises dans un établissement,

qui meurent :

Niveau Maximum Acceptable :

1 %

slide36

LE CALCUL

DES 6 INDICATEURS

  • Vous donne une indication des problèmes à résoudre et des actions à entreprendre.
  • Ces indicateurs sont sensibles aux changements : en quelques mois vous pouvez savoir si votre projet fait une différence
slide37

ACCÈS AUX SOU

  • Problèmes:
  • L’indicateur # 1 révèle-t-il que vous manquez d’établissements offrant des SOU?
  • L’indicateur # 2 révèle-t-il que les établissements offrant des SOU devraient être mieux répartis?
  • Action:
  • Les pays ont généralement un nombre suffisant d’établissements. Il suffit de renforcer les services pour avoir1 établissement offrant des SOU complets et4 établissements offrant de SOU de base pour 500 000 habitants
slide38

UTILISATION DES SOU

Les Problèmes

  • L’indicateur # 3 révèle-t-il que moins de 15% des naissances interviennent dans vos établissements offrant des SOU?
  • L’indicateur # 4 révèle-t-il que les «besoins satisfaits» sont inférieurs à 100%? (Ies femmes souffrant de complications obstétriques ne se font pas toutes soigner dans des établissements offrant des SOU)
  • L’indicateur # 5 révèle-t-il que les césariennes représentent moins de 5% des naissances?
slide39

UTILISATION DES SOU

Action:

D’abord Réunir Davantage D’informations

  • Vos effectifs en personnel qualifié sont-ils suffisants?
  • Faut-il former le personnel à la prise en charge des complications obstétriques d’urgence?
  • L’administration hospitalière doit-elle être améliorée?
  • Quelle est la situation en termes de fournitures?
  • Quelle est la situation en termes d’équipements?

Si toutes ces conditions sont réunies, organisez des groupes thématiques dans la communauté pour savoir pourquoi les femmes ne se font pas traiter

slide40

QUALITÉDES SOU

Le Problème

L’indicateur # 6 révèle-t-il que plus de 1% des femmes traitées pour des complications obstétriques meurent dans vos établissements?

slide41

QUALITÉ DES SOU

Action:

Réunir Davantage D’informations

  • Découvrez si les établissements offrant des SOU fonctionnent effectivement
  • Vérifiez les effectifs, les qualifications, les capacités de gestion, les fournitures et l’équipement
  • Demandez un soutien au ministère de la Santé et encouragez la communauté à faire pression avec vous
slide42

Tous Les Pays Peuvent Prévenir La Mortalité Et La Morbidité Maternelles s’ils Possèdent Des SOU De Qualité,

Disponibles

Et

Accessibles

le programme amdd
Le Programme AMDD
  • Le Programme AMDD a été lancé en 1999 par le Centre Heilbrunn pour la Santé de la Population et de la Famille de l’École de Santé Publique de l’Université de Columbia
  • Le Programme AMDD a pour but d’aider les pays en développement à améliorer la disponibilité, la qualité et l’utilisation des soins obstétriques d’urgence
  • L’AMDD mène à bien des projets avec des partenaires dans près de 50 pays, dans un cadre liant savoir-faire technique, capacités de gestion et droits de l’homme
  • L’AMDD est financé par une subvention généreuse de la Fondation Bill et Melinda Gates
partenaires de l amdd
Partenaires de l’AMDD

Partenaires de projets :

  • Fonds des Nations Unies pour l’enfance (UNICEF) :projets au Bangladesh, au Bhoutan, en Inde, au Népal, au Pakistan et au Sri Lanka
  • Fonds des Nations Unies pour la population (FNUAP) :projets en Inde, au Maroc, au Mozambique et au Nicaragua
  • Réseau régional pour la prévention de la mortalité maternelle (RPMM) : équipes et projets dans 19 pays d’Afrique subsaharienne
  • CARE : projets en Éthiopie, au Rwanda, en Tanzanie, au Pérou et au Tadjikistan
  • Save the Children : projets au Mali et au Viet Nam
  • Consortium Reproductive Health for Refugees (RHR) : projets dans 12 pays
partenaires de l amdd45
Partenaires de l’AMDD

Partenaires techniques :

  • Family Health International
  • John Snow International
  • Institut Indien de Gestion à Ahmedabad (IIMA)
  • JHPIEGO
  • Engender Health (auparavant AVSC International)
ressources
RESSOURCES

UNICEF/OMS/FNUAP, Guidelines for Monitoring the Availability and Use of Obstetric Services, UNICEF, New York, octobre 1997

Maine, Deborah, Safe Motherhood Programs: Options and Issues, Université de Columbia, New York, 1991

FNUAP et AMDD, Réduire les décès maternels: choisir les priorités, suivre les progrès, Cours d’enseignement à distance sur des questions de population, Turin, École des cadres des Nations Unies, 2002

Loudon, Irvine, «On Maternal and Infant Mortality 1900-1960», Social History of Medicine, avril 1991, Vol. 4, No 1, p. 29-73