Saúde comunitária

1. Saúde comunitária

2. SaúdeConceito em movimento Adaptado Romper et al 1995

3. Adaptado de Garcia Martinez et al, 2000

4. “Saúde é uma qualidade da vida que envolve a aptidão social, emocional, mental, espiritual e biológica por parte do indivíduo, resultante das adaptações ao meio ambiente.” Dubos, R. 1968. Man, medicine, and environment. New York: Praeger René Dubos 1901-1982 “ Saúde é um estado de bem estar físico, mental e social e a capacidade para funcionar, e não somente a ausência de se sentir doente ou incapacitado” Milton Terris “APPROACHES TO AN EPIDEMIOLOGY OF HEALTH “ American Journal of Public Health 65 (1975): 1037-1045 Milton Terris - 1915-2002

5. Saúde: Definições e conceitos “…a saúde não é simplesmente a ausência de doença; é algo positivo, uma atitude de alegria face à vida e a aceitação entusiasta das responsabilidades que a vida impõe ao indivíduo. … Uma pessoa saudável, é um ser humano com um equilíbrio físico e mental bem balanceado, bem adaptado ao seu meio físico e social… “Medicine and Human Welfare, New Haven:Yale University Press, 1941. “É um estado de completo bem estar físico, mental e social e não meramente a ausência de doença ou enfermidade”. OMS (1948) Henry Sigerist 1891-1957 OMS Saúde “ El logro del más alto nivel de bienestar físico, mental y social y de capacidad de funcionamiento que permitan los factores sociales en los que viven inmersos el individuo y la colectividad.” 1985. Salleras Sanmartí

6. Determinantes: Saúde/Doença M Lalonde: New Perspectives for the health of Canadians, 1974 Biologia Ambiente Estilos de vida Serviços Saúde Genes Idade Sexo Físico Social Económico Álcool Tabaco Nutrição H. Sexuais Exercício Drogas Acesso Equidade Serviços Saúde Pública Medicamentos Cuidados Primários Água Ar Radiações Agentes infecciosos Pobreza Classe Social Emprego Educação Desigualdades

7. Revoluções da saúde Foco na (promoção) da saúde Foco na (prevenção) da doença Saúde Recurso para a vida Doenças infecciosas Transmissíveis Doenças crónicas Não transmissíveis 3ª revolução da saúde 1ª revolução da saúde 2ª revolução da saúde Comportamentos de risco Bem - estar Agente infeccioso Final sec XX Meio séc. XX Século XIX Transição epidemiológica Milton Terris: revoluções epidemiológicas

8. Determinantes: Saúde/Doença

9. Contribuição potencial para a redução da mortalidade Afectação de gastos para a saúde nos EUA Fonte: Dever, GEA, Soc. Ind. Res. 1976(2), 465 “ An epidemiological model for Health Policy Analysis”

11. Conferência Alma Ata (1978)- cuidados de saúde primários - • Um conjunto de actividades: • Educação para a Saúde • Alimentação e nutrição apropriadas • Água potável e saneamento básico • Cuidados à grávida e à criança • Vacinação • Prevenção e controlo das doenças endémicas • Tratamento Básico dos problemas de saúde • Provisão de medicamentos essenciais

12. 30 anos de Promoção da saúde • 1986 – I Conferência Internacional sobre Promoção da Saúde (Canadá) • Carta de Ottawa sobre Promoção da Saúde • 1988 – II Conferência Internacional sobre Promoção da Saúde (Austrália) • Declaração de Adelaide sobre Políticas Públicas Saudáveis • 1991 – III Conferência Internacional sobre Promoção da Saúde (Suécia) • Declaração de Sundsval sobre Ambientes Favoráveis à Saúde • 1997 – IV Conferência Internacional sobre Promoção da saúde (Jakarta) • Declaração de Jakarta sobre Promoção da Saúde no Século XXI • 2000 – V Conferência Internacional sobre Promoção da Saúde (México) • Declaração do México sobre a consecução do nível de saúde, como • elemento positivo para o aproveitamento da vida e necessário para o • desenvolvimento social e económico e para a equidade... • 2005 – VI Conferência internacional sobre Promoção da Saúde (Bangkok) • Carta de Bangkok sobre determinantes da Saúde, num mundo • globalizado.

13. Carta de Ottawa 1986 É o processo de capacitação da população para aumentar o controlo sobre a sua própria saúde e melhorá-la. Carta de Otawa para a Promoção da Saúde- 1986 • A Promoção da Saúde deve ter cinco áreas: • Estabelecer políticas saudáveis; • Criar ambientes favoráveis à saúde; • Desenvolver as competências pessoais; • Reforçar a acção comunitária; • Reorientar os Serviços de saúde;

14. Promoção de Saúde/ Educação para a Saúde(Mª Rosário Dias e al. 2004) • A promoção da saúde é qualquer combinação de estratégias de educação para a saúde e apoios de tipo organizativo, legislativo ou normativo, económico e ambiental que facilitem as práticas de comportamentos saudáveis. A promoção da saúde é um processo amplo por meio do qual os indivíduos, os grupos e as comunidades melhoram o seu controlo sobre os determinantes pessoais e ambientais da saúde. (Costa e López (1996) • A educação para a saúde constitui-se como um instrumento, para alcançar os objectivos da promoção da saúde, assumindo uma função vanguardista na estratégia global da promoção da saúde. (Tones, 1988)

15. Educação para a Saúde(Mª Rosário Dias e al. 2004) (…)“uma acção exercida sobre os indivíduos no sentido de modificar os seus comportamentos, a fim de adquirirem e conservarem hábitos de saúde saudáveis, aprenderem a usar judiciosamente os serviços de saúde que têm à sua disposição e estarem capacitados para tomar, individual ou colectivamente, as decisões que implicam a melhoria do seu estado de saúde e o saneamento do meio em que vivem” (OMS, 1969) A educação para a saúde é, pois, uma estratégia da promoção da saúde

16. Barreiras ao avanço da PS • Incompreensão generalizada do alcance e dos benefícios da PS • Importância excessiva do modelo médico – curativo • Necessidade de financiamento • Burocracia • Falta de capacitação e de formação de recursos humanos • Necessidade de descentralização das acções • Mudanças nas políticas e nos programas • Necessidade de identificar evidências da eficácia das acções.

17. A promoção da saúde e a prevenção da doença - Calero, Miguel, y, Fernández, 2006-

19. Educação em saúde:Conceitos essenciais Promoção É o processo de capacitação da população para aumentar o controlo sobre a sua própria saúde e melhorá-la. Ottawa, 1986 “ Fornecer os meios e as oportunidades, tornar possível, prático, simples, e dar poder legal, capacidade ou autorização para”. Albuquerque , 1999 Dimensões: Curricular Psicossocial Ecológica Comunitária • Implicações: • A quem atribuir a • responsabilidade da saúde? • Quem são os alvos de • intervenção? • Até onde devemos/podemos • promover a saúde?

20. Primária Secundária Terciária (Caplan 1964) Prevenção Implica um conjunto de acções antecipatórias que visam diminuir a probabilidade do aparecimento de um acontecimento ou de uma situação • Antes que – Consiste em ajudar o indivíduo dotando-o de aptidões para dar respostas mais funcionais e adequadas - Junto de - Universal Selectiva Precoce (indicativa) (Gordon, 1987)

21. Concepção pedagógica de EPS Saúde Educação EPS Produto social: Equilíbrio entre o bem estar físico, mental e social Sentido amplo: fenómeno social Sentido restrito: processo pedagógico Executores Alunos Técnicos de Educação Técnicos de Saúde Família Comunidade

22. Educação para a saúde Educação Em sentido amplo Saúde Produto social Aprendizagem Educação em sentido restrito Escola Educação para a Saúde Promoção da Saúde Ensino Instrução • Doença • + Responsabilidade • + Conhecimento • + Compreensão + Bem estar + Cooperação + Participação + controlo sobre as determinantes da saúde Formação Desenvolvimento Estilos de vida saudáveis

23. Projectar e avaliar em EPS • Nesse caso, vou mostrar e emprestar-lhe um mapa… • Tem aqui um caminho… - Oh, mas isso depende muito, minha cara menina, do lugar para onde você quer ir… - Quero ir para a Cidade da Saúde, na rua da Escola. É lá a minha casa nº1. - Poderia dizer-me, por favor, qual o caminho para eu sair daqui?

24. Quem caminha? Motivação e formação dos agentes Mobilização Participação Envolvimento . Agentes - Educandos - Educadores . Contextos - Escolar - Familiar - Sanitário - Comunitário Parcerias Mudança Manutenção dos ganhos Necessidade de reforço

25. Para onde? Necessidades Identificação e hierarquização Promoção da Saúde Capacitar os indivíduos para Compreenderem necessidades e problemas Utilizando recursos Internos e externos Facilitar a adopção de comportamentos de saúde Prevenção Primária Secundária Terciária Universal Selectiva Indicada Específica Inespecífica Passiva Activa Acesso ao grupo destinatário Objectivos a atingir

26. Por onde? Conteúdos Necessidades • Projecto • Fases e elementos • Diagnosticar • Planificar • Aplicar • Avaliar • Divulgar Metodologias Dinâmica da acção Grupo destinatário Actividades contexto objectivos Relação educativa Recursos Parcerias tempo Resultados

27. Projectar e avaliar-fases e elementos- Diagnóstico Planificação Aplicação Efeitos Estrutura dos conteúdos Conteúdos Resultados previstos Dinâmica da acção Objectivos Actividades Grupo destinatário Necessidades contexto Recursos Resultados não previstos Avaliação final Avaliação inicial Avaliação processual (Adaptado de Lopez, 1993)

28. Planificar para melhora agir Definir problemas e prioridades Estabelecer metas e objectivos Executar o plano Definir um plano de acção Escolher estratégia Para atingir as metas Criar um plano de avaliação Identificar os recursos necessários e os existentes

29. Pilares da educação ao longo da vida • Aprender a conhecer………….…….Saber • Aprender a fazer………………..... Saber- fazer • Aprender a viver juntos, aprender a viver com os outros……………Saber – estar • Aprender a ser………………………Saber - ser