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3. MALFORMACIONES. 3.3. Vasculares. ANEURISMA VENA DE GALENO. 1% de todas las malformaciones vasculares cerebrales. Ectasia venosa secundaria a un shunt arteriovenoso embriológico con drenaje a la vena de Galeno.

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3 malformaciones

3. MALFORMACIONES

3.3. Vasculares

aneurisma vena de galeno
ANEURISMA VENA DE GALENO
  • 1% de todas las malformaciones vasculares cerebrales.
  • Ectasia venosa secundaria a un shunt arteriovenoso embriológico con drenaje a la vena de Galeno.
    • Fístula entre vasos coroidales primitivos y la vena media prosencefálica de Markowski.
    • Flujo persistente impide la involución normal Aneurisma vena Galeno.
  • Suele asociar anomalías de senos durales y estenosis de senos.
  • Fallo cardíaco congestivo (por alto flujo), hidrocefalia, crisis...
  • Ecografía:
    • Estructura tubular o sacular anecoica, en línea media, superior al cerebelo (en cisterna cuadrigémina), con intenso flujo venoso arterializado en el Doppler.
    • Vasos conectores, y trombosis: variable.
    • Difícil valorar el aporte arterial, pero se ven arterias dilatadas y tortuosas que conectan.
    • Útil en el seguimiento postembolización: nidus, vasos de aporte y venas de drenaje.
  • RM prenatal (útil) y angio-RM postnatal (necesaria) evaluar naturaleza exacta (diagnóstico diferencial con malformación arteriovenosa con drenaje en la vena de Galeno peor pronóstico).
caso 22 aneurisma de la vena de galeno
Caso 22. Aneurisma de la vena de Galeno
  • Aneurisma vena Galeno. Leve dilatación ventricular supratentorial.
  • Ecografía transfontanelar: coronal (A), longitudinales sin (B) y con doppler-color (C) y doppler-pulsado (D). Imagen sonolucente, con flujo doppler turbulento (en ying-yang), con patrón venoso arterializado (flujos monofásicos de aspecto pulsátil).

22.C

22.A

22.D

22.B

caso 22 aneurisma de la vena de galeno1
Caso 22. Aneurisma de la vena de Galeno
  • RM: T1 sin contraste, sagital (E) y axial (F); T2 axial (G), coronal (H) y sagital (I). Dilatación de la vena de Galeno que se continúa con un seno recto voluminoso. Está rodeada de numerosos vasos de pequeño calibre, a modo de red o nidus. Efecto masa sobre el diencéfalo y mesencéfalo.

22.G

22.I

22.E

22.H

22.F

conclusiones
CONCLUSIONES
  • La ecografía es la 1ª técnica de imagen empleada en la valoración de masas intracraneales en neonatos, siendo muy útil, ya que permite aportar algunos datos de la tumoración difíciles de valorar con otras técnicas, si bien es complementaria a la RM.
  • Aunque en muchos de nuestros pacientes la RM y la ecografía ofrecieron información similar, los neurocirujanos nunca operaron al paciente sin RM. Esto puede deberse a varios factores:
    • La mejor definición anatómica que ofrece la RM y la posibilidad de emplear contraste.
    • La familiaridad de la técnica de RM para neurólogos y cirujanos, en contra de la ecografía, que está más reservada a los radiólogos, no estando además en nuestro centro, disponible “on line”.
    • Esto, en definitiva, hace cuestionar la utilidad de la ecografía para el manejo de estos pacientes, que sin embargo se sigue pidiendo como 1ª técnica de evaluación.
  • La RM es más util que la ecografía:
    • Para la diferenciación de lesiones intraparenquimatosas o extraparenquimatosas cuando asientan en la convexidad.
    • Para el diagnóstico de edema transependimario en las hidrocefalias.
    • Para el diagnóstico de anomalías de la migración y surcación que no sean heterotopias, éstas últimas muy fáciles de reconocer mediante ecografía.
    • El empleo de la espectroscopia permite una mejor caracterización de las lesiones tumorales.
bibliograf a i
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