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DONACION DE TEJIDOS

DONACION DE TEJIDOS. SELECCION. TIPOS DE DONANTES DE TEJIDOS Donantes vivos ( amnios, sangre, válvulas cardíacas de corazones explantados) Donantes cadavéricos ( Fallecido en muerte encefálica o asistolia). DONANTE A CORAZÓN PARADO.

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DONACION DE TEJIDOS

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Presentation Transcript

  1. DONACION DE TEJIDOS

  2. SELECCION • TIPOS DE DONANTES DE TEJIDOS • Donantes vivos ( amnios, sangre, válvulas cardíacas de corazones explantados) • Donantes cadavéricos (Fallecido en muerte encefálica o asistolia)

  3. DONANTE A CORAZÓN PARADO • Globos oculares (Córneas y Escleras) • Válvulas cardíacas • Piel • Huesos y tejidos musculoesqueléticos • Amnios

  4. SELECCION DEL DONANTE A) CRITERIOS DE SELECCIÓN GENERALES B) CRITERIOS DE SELECCIÓN ESPECÍFICOS DE CADA TEJIDO

  5. SELECCION DEL DONANTE • A) CRITERIOS DE SELECCIÓN GENERALES • Contraindicaciones Absolutas • Causa de muerte desconocida • Imposibilidad de realizar estudio serológico • Sepsis, septicemia activa • Tuberculosis activa • Infecciones víricas activas (hiv+,Hepatitis B y C, • infección por HTLV-1, HTLV-2, rabia • Enfermedades causadas por priones

  6. SELECCION DEL DONANTE • A) CRITERIOS DE SELECCIÓN GENERALES • Contraindicaciones Absolutas • Neoplasias Malignas: enf.hemato-oncológicas, tumores que comprometan la cav. orbitaria, melanoma, CA de mama diseminada. • Enfermedades sistémicas con repercusión sobre órganos o tejidos a trasplantar (colagenopatías, vasculitis) (Evaluar para córneas) • Antecedente de internación psiquiátrica (legal) • Factores de riesgo para HIV (drogadicción endovenosa, promiscuidad sexual, régimen penitenciario en los últimos 3 meses, tatuajes y/o piercing evaluar tiempo, condiciones, etc.) • Ingestión o exposición a sustancias tóxicas. (Evaluar para corneas)

  7. B) CRITERIOS DE SELECCIÓN ESPECÍFICOS DE CADA TEJIDO Donante de Córneas Ausencia de patología intraocular Ausencia de cirugía oftálmica previa Ausencia de enfermedades onco-hematológicas y tumores del SNC que comprometan la órbita o la estructura ósea Edad mayor de 2 años sin límite de edad máximo siempre que el tejido sea viable.

  8. Criterios de selección para donantes de piel • Edad: 12 años hasta los 65 años • Tiempo de isquemia: Hasta 3 horas • Ausencia de patología cutánea y corticoterapia prolongada

  9. PROCESAMIENTO DE PIEL

  10. VASCULARESHOMOINJERTOSVALVULAS CARDIACASARTERIAS Y VENAS

  11. Donantes de válvulas cardiacas y estructuras vasculares • Edad: Hasta 60 años. Peso mayor a 2 kgs. • Ausencia de valvulopatías • Tiempo de isquemia: 6 horas

  12. CRIOPRESERVACION

  13. Donante de tejido óseo • Edad: desde los 15 hasta los 60 años (Algunos bancos aceptan hasta 70 años ) • Tiempo de ablación hasta 6 hs. (sin refrigerar) • Fracturas expuestas • Tratamiento corticoideo • Osteoporosis

  14. HISTORIA SOCIAL Con la finalidad de descartar que el potencial donante no ha tenido conductas de riesgo que lo hagan susceptible portador de enfermedades transmisibles, se deberá recabar que no se encuentra en ninguna de las situaciones señaladas a continuación: 1- Se realizó tatuajes o piercings en el últimos tres meses? SI NO N/S 2- En caso afirmativo, fue realizado con equipos estériles? SI NO N/S 3- Tuvo relaciones con diferentes parejas homo/heterosexuales durante los últimos 3 meses? SI NO N/S 4- Tuvo relaciones sexuales a cambio de dinero o drogas durante los últimos 3 meses? SI NO N/S 5- Mantuvo relaciones sexuales con personas con historia de SIDA, hepatitis B, C o factores de riesgo descritos en los apartados anteriores durante los últimos 3 meses? SI NO N/S 6- Estuvo en prisión por mas de 72 horas en los últimos 3 meses? SI NO N/S  7- Uso de drogas endovenosas en los últimos 3 meses?SI NO N/S  8- Recibió tratamiento para sífilis o gonorrea en los últimos 3 meses? SI NO N/S Personas entrevistadas y relación con el fallecido:  1- ………………………………………… DNI …………………………………. 2-…………………………………………. DNI ………………………………….  3-………………………………………….. DNI ………………………………….  OBSERVACIONES: …………………………………………………………………….............................  FIRMA Y SELLO DEL CHTX: …………………………. FECHA Y HORA: ………………………………………..

  15. HISTORIA MÉDICA  Diagnósticos principales (causa de muerte):1) 2) Breve descripción de la enfermedad actual y evolución…………………………………………….. CUESTIONARIO 1- Causa de muerte conocida Si No N/S 2- Antecedentes de HTA. Año de inicio……… Si No N/S 3- Antecedente de DBT Si No N/S Año de inicio…….. Retinopatía Si No N/S 4- Antec. de tabaquismo Si No N/S 5- Antec. de enolismo Si No N/S 6- Cirugía ocular previa Si No N/S 7- Adicción a drogas Si No N/S En caso afirmativo indique tipo y via de administración……………………………………………. 8- Antec. de hemodiálisis crónica Si No N/S 9- Antec. de enfermedad autoinmune Si No N/S Tipo:…………………………………………… 10- Antec. de neuropatía…………………………………………………………… Si No N/S 11- Antec. de cardiopatía Si No N/S. Tipo:…………………………………………………. 12- Antec. de hepatopatía Si No N/S Tipo: ………………………………………………… 13- Antecedente de neoplasias Si No N/S Tipo, tratamiento y evolución:..……………… 14- Tratamientos crónicos Si No N/S Especifique cuales:………………………………. 17- Presencia o evidencia de infección o irradiación del tejido a extraer Si No N/S 18- Presencia o antec. familiar de enfermedad de Creutzfeld-Jakob Si No N/S 19- Historia de demencia o enf. neurológica de etiología vírica Si No N/S 20- Antec. de enf. de etiología desconocida (Parkinson,ELA,EM,Crhon) Si No N/S 21- Antec. de hemofilia u otra enfermedad relacionadaque requirió transfusión de concentrados de factores de coagulación. SI NO N/S 22- Antecedente de infección activa significativa en el momento de la donación Si No N/S Especifique tipo, tratamiento y evolución: ……………………………………………………… 23- Historia, evidencia clínica o sexológica de infección por VIH, VHC o VHB Si No N/S 24- Menor de 18 meses con madre con infección o riesgo de VIH, VHC o VHB Si No N/S 24- Mayor de 18 meses con madre con infección o riesgo de VIH, VHC o VHB que hayan seguido lactancia materna en los últimos 12 meses Si No N/S  OBSERVACIONES: …………………………………………………....................................................

  16. EXPLORACIÓN FÍSICA - TATUAJES SI NO - PIERCINGS SI NO - CICATRICES SI NO - TUMORACIONES SI NO - VENOPUNCIONES NO TERAPEUTICAS SI NO - TRAUMATISMOS SI NO - CONDILOMAS SI NO - ICTERICIA SI NO - ADENOPATIAS SI NO Observaciones: ……………………………………………………………….....

  17. HEMODILUCION Volumen plasmático: Peso de donante (Kg) / 0.025 Volumen sanguíneo: Peso de donante (Kg) / 0.015 a) Volumen de coloides en 48 hs. + Volumen de cristaloides en 1 hora b) Vol. de sangre en 48 hs. + Vol. de coloides en 48 hs. + Vol. de cristaloides en 1 h VP no es > a VS no es > b No existe hemodilucion

  18. SELECCION DEL DONANTE • PROTOCOLO DE RECOGIDA DE DATOS • Filiación • Datos personales • Datos de HC Antecedentes personales • Tabaco • Alcohol • Otras Drogas • Promiscuidad sexual • Internación psiquiátrica

  19. SELECCION DEL DONANTE • PROTOCOLO DE RECOGIDA DE DATOS • Antecedentes patológicos • Enfermedades (hepatopatía, diabetes, infecciones virales,etc) • Datos de ingreso y evolución • Diagnóstico y situación al ingreso • Situación hemodinámica • Infecciones

  20. SELECCION DEL DONANTE • PROTOCOLO DE RECOGIDA DE DATOS • Datos microbiológicos • Resultados de cultivos • Medicación: • Antibióticos • Otros datos • Hora de diagnóstico de muerte • Hora de ablación del tejido

  21. PRUEBAS SEROLOGICAS

  22. VIRUS DE LA HEPATITIS B

  23. Muchas gracias!! Muchas Gracias!!!!

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