1 / 24

NAMEN in CILJI

Modul SPORAZUMEVANJE 2. del SVETOVANJE ZA SPREMINJANJE VEDENJA, POVEZANEGA Z ZDRAVJEM Ljubljana, 7.12.2006 - 18.1.2007 Prim.doc.dr. Marko Kolšek. NAMEN in CILJI. 1. spoznati različne oblike pomoči ljudem za spreminjanje vedenja, povezanega z zdravjem

herman-oneal
Download Presentation

NAMEN in CILJI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ModulSPORAZUMEVANJE 2. delSVETOVANJE ZA SPREMINJANJE VEDENJA, POVEZANEGA Z ZDRAVJEMLjubljana, 7.12.2006 - 18.1.2007Prim.doc.dr. Marko Kolšek

  2. NAMEN in CILJI 1. spoznati različne oblike pomoči ljudem za spreminjanje vedenja, povezanega z zdravjem 2. spoznati svoje stališče do spreminjanja vedenja, povezanega z zdravjem 3. naučiti se nov pristop za pomoč ljudem pri spreminjanju vedenja, povezanega z zdravjem 4. uvideti pomen uporabe ustreznega pristopa do bolnikov, ki potrebujejo tovrstno pomoč

  3. VSEBINA 1. Značilnosti pogovora z bolnikom o spreminjanju vedenja, povezanega z zdravjem 2. Uporabnost in omejitve različnih metod razgovora o spreminjanju vedenja 3. Nekateri psihološki procesi, ki pomagajo pri krepitvi motivacije 4. Kako začeti in voditi pogovor o spreminjanju vedenja, povezanega z zdravjem 5. Ocenjevanje motivacije in odločanje o ukrepih zdravnika

  4. Obisk v ambulanti zdravnika družinske medicine 1. Poenostavljanje procesa: bolnikovi simptomi in znaki - diagnoza - terapija Težave ali tveganja, povezana z bolnikovim življenjskim slogom ali vedenjem 3. Terapija vključuje spremembo življenjskega sloga (n.pr. navad, aktivnosti)

  5. Običajna situacija v ambulanti zdravnika družinske medicine (1) 1. Čas je omejen. 2. Pristopamo k človeku kot celoti.

  6. KATERE SO NAJPOGOSTEJŠE TEŽAVE, POVEZANE Z VEDENJEM ? • - DIETE OB BOLEZNIH • DEBELOST • SPREMLJANJE IN ZDRAVLJENJE KRONIČNIH BOLEZNI • KAJENJE • TVEGANO ALI ŠKODLJIVO PITJE • KRONIČNA BOLEČINA • TVEGANO SPOLNO VEDENJE • TELESNA NEAKTIVNOST • NOSEČNOST • REHABILITACIJA IN REKONVALESCENCA • NEREDNO JEMANJE ZDRAVIL • - itd.

  7. Običajna situacija v ambulanti zdravnika družinske medicine (2) 3. Veliko časa porabimo za težave, povezane z vedenjem. 4. Slabo sodelovanje (komplianca) – slabi “rezultati”.

  8. Običajna situacija v ambulanti zdravnika družinske medicine (3) 1. Čas je omejen. 2. Pristopamo k človeku kot celoti (bolniki s celo vrsto različnih medsebojno bolj ali manj povezanih težav in vedenj). 3. Veliko časa posvečamo oz. porabimo za težave, povezane z vedenjem. 4. Slabo sodelovanje (komplianca) – slabi “rezultati”. 5. Dajanje nasvetov ima omejitve.

  9. Običajna situacija v ambulanti zdravnika družinske medicine (4) nasvet prepričevanje nesoglasje ODPOR

  10. Običajne reakcije zdravnika ob bolniku, ki slabo sodeluje Vdaja Obtoževanje bolnika Vztrajno ponavljanje nasvetov Preusmeritev pozornosti SPREMEMBA STRATEGIJE

  11. ZBIRKA STRATEGIJ, KI JIH VKLJUČIMO V POGOVOR - usmerjenost k pacientu - direktivnost - pogajanje - poudarek na procesu - pomembno je vzdušje OSNOVA : AKTIVNO POSLUŠANJE

  12. K BOLNIKU USMERJEN PRISTOP . - razumeti bolnikovo izkušnjo biti bolan, stališča o bolezni, pričakovanja, bojazni, kako vpliva bolezen na njegovo življenje - prepričanja o bolezni in doživljanje te bolezni združiti v širši kontekst razumevanja bolnikove osebnosti kot celote - iskanje skupnega izhodišča vključuje trud obeh – bolnika in zdravnika, da določita, *kaj je problem, *skupne cilje in *razjasnita vloge obeh

  13. K BOLNIKU USMERJEN PRISTOP - vsak stik bolnika z zdravnikom je možnost za spodbujanje zdravja - vsak stik bolnika z zdravnikom je možnost za izgraditev oz. okrepitev terapevtskega odnosa - strokovnjak mora biti realističen glede virov (*samega bolnika in tudi *časa ter *lastne čustvene energije)

  14. Cilji k bolniku usmerjenega pristopa - spodbujanje bolnika, da pove pomisleke, dvome in izrazi zaskrbljenost - pomoč bolniku, da je bolj aktiven v pogovoru - “dovoljenje”, da pove, kaj ga zanima - dati mu večjo odgovornost in nadzor pri odločitvah - doseči skupne odločitve

  15. K bolniku usmerjen pristop pripomore k: - večjemu zadovoljstvu bolnika - boljšemu sodelovanju bolnika - manjši zaskrbljenosti bolnika - izboljšanju simptomov bolezni

  16. DIREKTIVNOST strukturira pogovor usmerja pogovor aktivno posluša empatičen odziven

  17. POGAJANJE upošteva bolnikova stališča razvidna strokovna stališča ne prepričevanje, ker rodi ODPOR Ne rokoborba, ampak PLES

  18. poudarek na procesu (“KAKO”) ne le na vsebini (“KAJ”) pomembno je vzdušje **

  19. Strategije za strukturiranje pogovora v takšnem vzdušju, da se bolnik lahko čim bolj svobodno pogovarja in razmišlja o morebitni spremembi vedenja brez prisile ali prepričevanja ter brez vsiljenih ali prezgodnjih odločitev. Tak pogovor ponavadi ne gre linearno : anamneza - pregled - diagnoza - terapija ampak poteka v krogih ali spiralasto, ko strokovnjak izbira ustrezne strategije, najbolj primerne bolniku, problemu in situaciji. (Ni stopenjskih priporočil – algoritmov !)

  20. V ČEM JE TOREJ ČAROBNA PALICA ? JE NI !

  21. KATERE SO TE STRATEGIJE ? OSNOVA VSEGA : AKTIVNOPOSLUŠANJE - EMPATIČNO (vživljajoče) - REFLEKTIVNO (odzivno)

  22. AKTIVNO POSLUŠANJE • - odprta vprašanja • - stavke, ki se začnejo: “Torej, vi…” “Izgleda, da …” • - povzemanje povedanega za razjasnitev • - ponovitev pacientovih besed • - ponovitev z drugimi besedami brez ali z dodanim novim pomenom • - dodajanje novega pomena v vprašanje • - zmanjševanje pomena povedanega • - povečevanje pomena povedanega • - parafraziranje (dodajanje novih besed in novega pomena) • dvopomenski odziv • spodbujanje (verbalno in neverbalno)

  23. STOPNJE V MODELU ZA SPREMINJANJE VEDENJA prekontemplacija kontemplacija pripravljenost akcija vzdrževanje NI PRIPRAVLJEN NEGOTOV PRIPRAVLJEN

  24. POMEMBNOST PRIPRAVLJENOST ZMOŽNOST

More Related