Исследование Syntax

1. ИсследованиеSyntax Абугов Сергей Александрович РНЦХ им. Академика Б.В. Петровского РАМН

2. Причины, побудившие провести исследование • Существенные достижения в технологии КШ: off-pump, снижение инвазивности, увеличение степени артериальной реваскуляризации, оптимизация послеоперационного ведения • В ЧКВ: улучшение техники, дизайна стентов, проводников, лекарственных покрытий

3. Причины, побудившие провести исследование • За 3 месяца 2003-2004 г. В 104 центрах была выполнена реваскуляризация у 12072 б-х с поражением ствола и/или 3-х сосудов. 2/3 – АКШ, 1/3 – ЧКВ. • Цель SYNTAX – оценить правомочность такого подхода.

4. Особенности дизайна • В исследование включались все больные, а не особо отобранная когорта • Консенсус между хирургом и кардиологом, а не критерии включения и исключения

5. Ограниченные критерии исключения • Интервенции в анамнезе • Острый ИМ • Хирургические вмешательства на полости сердца и клапанах

6. Оценка хирургического риска и сложности ЧКВ

7. Дизайн исследования

8. Первичная конечная точка • Смерть от любой причины • Инсульт • Документированный ИМ • Любая повторная реваскуляризация

9. Критерии нон-инфериорности по первичной конечной точке

10. Клиническая характеристика пациентов

12. Характеристика КШ

13. Характеристика ЧКВ

14. Смерть от любых причин к 12-му месяцу

15. Инсульт

16. Инфаркт миокарда

17. Смерть от всех причин + инсульт + ИМ

18. Окклюзия шунта или стента с клиническими проявлениями

19. Повторная реваскуляризация

20. Неблагоприятные клинические события (MACCE)

21. Критерий нон-инфериорности не достигнут

22. Анализ MACCE в подгруппах

23. Исходы у больных с СД

24. 2-х летние результаты

25. Смерть от всех причин

26. Инсульт

27. Инфаркт миокарда

28. Смерть от всех причин + инсульт + ИМ

29. Повторная реваскуляризация

30. Неблагоприятные клинические события

31. Влияние SYNTAX Score на клинические результаты

32. SYNTAX Score 0-22

33. SYNTAX Score 23-32

34. SYNTAX Score>32

35. Исходы при 3-сосудистом поражении и поражении ствола

36. Заключение • Неблагоприятные клинические события к 2-м годам встречались достоверно чаще в группе ЧКВ • Произошло достоверное увеличение ИМ в группе ЧКВ • Частота инсультов значимо выше в группе КШ, в основном за счёт событий первого года

37. Заключение • Композитная безопасность (смерть, ИМ, инсульт) одинакова в обеих группах • Частота MACCE при низком (0-22) и среднем (23-32) значении SYNTAX SCORE не различается • У больных с высоким значением SYNTAX SCORE (>32) частота MACCE достоверно увеличивается в группе ЧКВ