srdce n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Srdce PowerPoint Presentation
Download Presentation
Srdce

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 49

Srdce - PowerPoint PPT Presentation


  • 268 Views
  • Uploaded on

Srdce. Morfologický seminář David Kachlík Štěpán Jelínek. sinus venosus primitivní síň primitivní komora bulbus cordis truncus arteriosus. atrium - sinus venarum cavarum atrium (oddělené crista terminalis ) ventriculus (vtoková část)

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Srdce' - heather-sweet


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
srdce

Srdce

Morfologický seminář

David Kachlík Štěpán Jelínek

v voj srdce
sinus venosus

primitivní síň

primitivní komora

bulbus cordis

truncus arteriosus

atrium - sinus venarum cavarum

atrium (oddělené crista terminalis)

ventriculus (vtoková část)

ventriculus (výtoková část oddělená crista supraventricularis)

aorta + truncus pulmonalis

Vývoj srdce
popis srdce
Popis srdce
  • basis x apex
    • facies sternocostalis s.anterior
    • facies diaphragmatica s. inferior

/=klinicky zadní stěna/

    • facies pulmonalis dx. + sin.
    • margo dexter /dříve acutus/
    • margo sinister /dříve obtusus/
    • incisura apicis cordis
  • auricula dextra et sinistra
  • sulcus coronarius
  • sulcus interventricularis ant. + post.
stavba srdce
Stavba srdce
  • endocardium = tunica intima
  • myocardium = tunica media
    • pracovní myokard
    • excitomotorický aparát (EA)
    • srdeční skelet
  • pericardium
endocardium nitrobl na srde n
EndocardiumNitroblána srdeční
  • souvisle přechází v tunica intima cév
  • 4 vrstvy:
    • endotelová
    • subendotelová - kolagenní vazivo
    • fibromuskulární- kolagenní, elastické vazivo, hl. sv. bb.; silná v síních
    • subendokardová - obsahuje bb. převodního systému, řídké vazivo
  • endokard vytváří srdeční chlopně
srde n chlopn
Srdeční chlopně
  • duplikatura endokardu
  • vnitřní fibrózní ploténka

– kolagenní + elastická vlákna

  • na povrchu endotel
  • připojují se k fibrózním prstencům srdečního skeletu
  • jsou bezcévné
  • cípaté, poloměsíčité, ostatní
myocardium svalovina srde n
MyocardiumSvalovina srdeční
  • srdeční svalovina - kardiomyocyty
  • 3 vrstvy v komorách
    • spirální (vortex), příčná, podélná
  • 2 v síních – vnitřní mm. pectinati
  • 3x silnější v levé komoře než v pravé
  • funkčně a strukturálně odlišný je excitomotorický aparát
pericardium osrde n k
PericardiumOsrdečník
  • Pericardium fibrosum – ligg. sternopericardiaca, membrana bronchopericardiaca
  • Pericardium serosum
    • lamina paretalis = pericardium v užším slova smyslu
    • lamina visceralis = epicardium = tunica serosa = mesothel
    • tela subserosa (tuk, cévy)
  • Cavitas pericardii
    • Sinus obliquus + transversus
    • Liquor pericardii 20 ml
  • N. phrenicus, a.+ vv. periacardiacophrenicae
    • punkce: 4/5 mezižebří vlevo od sterna (pozor na vasa thoracica int.)
srde n dutiny
Srdeční dutiny
  • atrium dextrum + sinistrum
  • septum interatriale
  • septum atrioventriculare
  • ventriculus dexter + sinister
  • septum interventriculare (pars membranacea + muscularis)
atrium dextrum i
Atrium dextrum I.
  • foramen v. cavae inf.
    • valvula v.c.i. Eustachii
  • foramen v.cavae sup.
    • tuberculum intervenosum Loweri
  • ostium sinus coronarii
    • valvula s. coronarii Thebesii
  • ostia vv. ventriculi dx. anteriorum
  • foramina venarum minimarum
  • fossa ovalis / foramen ovale cordis
    • limbus fossae ovalis
atrium dextrum ii
Atrium dextrum II.
  • auricula dextra
  • sinus venarum cavarum
  • crista terminalis
  • mm. pectinati
  • ostium atrioventriculare dextrum
  • trigonum nodi atrioventricularis Kochi
ventriculus dexter i
Ventriculus dexter I.
  • ostium atrioventriculare dextrum
    • valva tricuspidalis
      • cuspis anterior, posterior, septalis
  • mm. papillares
    • anterior, posterior, septalis
    • chordae tendineae
      • chordae tendineae falsae s. spuriae
  • trabeculae carneae
    • trabecula septomarginalis
ventriculus dexter ii
Ventriculus dexter II.
  • crista supraventricularis
  • pars glabra = infundibulum = conus arteriosus
  • ostium trunci pulmonalis
    • valva trunci pulmonalis
      • valvulae semilunares dx., sin., ant.
        • noduli Aranzii
        • lunulae
        • commissurae
atrium sinistrum
Atrium sinistrum
  • auricula sinistra
  • ostia venarum pulmonalium
  • mm. pectinati
  • valvula foraminis ovalis

(= dříve falx septi Parchappei)

ventriculus sinister
Ventriculus sinister
  • ostium atrioventriculare sinistrum
    • valva mitralis s. bicuspidalis
      • cuspis anterior, posterior
      • (cc. commissurales)
  • mm. papillares
    • anterior, posterior
    • chordae tendinaeae
  • trabeculae carneae
  • ostium aortae
    • valva aortae
      • valvulae semilunares dx., sin., post.
        • noduli Aranzii, lunulae, commissurae
srde n skelet
Srdeční skelet
  • anulus fibrosus dexter+sinister
  • trigonum fibrosum dextrum + sinistrum
  • anulus aorticus +a. trunci pulmonalis
  • tendo infundibuli /= konusová šlacha/
  • tendo valvulae venae c. inf. Todaroi
  • pars membranacea septi interventricularis
  • fibrózní vazivo
  • opora pro chlopně
  • úpon myokardu
  • elektrická izolace svaloviny komor a síní
z soben srdce
Zásobení srdce
  • tepny – 2 věnčité tepny (ACS, ACD)
    • vinculum, ponticulus
  • žíly – 3 soustavy, bezchlopňové
  • míza – 3 pleteně, 2 kmeny (pravý do ductus thoracicus, levý do ductus lymphaticus dexter !)
  • nervy – automacie, autonomní systém (sympatikus, parasympatikus)
arteria coronaria cordis dextra
Arteria coronaria cordis dextra

sinus aorticus dexter →

  • r. coni arteriosi → Vieussensův okruh
  • r. nodi sinuatrialis (65%)
  • rr. atriales
  • r. marginalis dexter (RMD)
  • r. interventricularis posterior (RIP)
  • r. nodi atrioventricularis (80%)
  • (r. posterolateralis dexter (RPLD))
arteria coronaria cordis sinistra
Arteria coronaria cordis sinistra

sinus aorticus sinister, krátká →

  • r. interventricularis ant. (RIA)
    • r. coni arteriosi → Vieussensův okruh
    • r. diagonalis (RD)
  • r. circumflexus (RC)
    • rr. atriales
    • r. marginalis sinister (RMS)
arteria coronaria sinistra
Arteria coronaria sinistra

ACS ze zadopřední projekce

ACS z pravolevé projekce

ACS z levopravé projekce

arteria coronaria dextra
Arteria coronaria dextra

ACD ze zadopřední projekce

ACD z pravolevé projekce

ACD z levopravé projekce

ly srdce i
Žíly srdce I.
  • Sinus coronarius→ atrium dextrum
    • ← v. cordis magna
      • ← v. interventricularis anterior
      • ← v. maginalis sinistra

při přechodu přes margo sinister mění jméno (Vieussensova chlopeň !)

    • ← v. ventriculi sinistri posterior
    • ← v. obliqua atrii sinistri Marshalli
    • ← v. cordis media (= v. interventr. post.)
    • ← v. cordis parva
      • ← v. marginalis dextra
ly srdce ii
Žíly srdce II.
  • Vv. ventriculi dextri anteriores = vv. cordis anteriores → atrium dextrum
  • Vv. cordis minimaeThebesii → všechny dutiny

bez většího klinického významu 

nervy autonomn syst m
Nervy – autonomní systém
  • Sympatikus – nn. cardiaci cervicales sup.+ medii + inf., thoracici
    • pozitivně dromotropní,bathmotropní, inotropní, chronotropní účinek
    • β1 receptory
  • Parasympatikus – n. X → rr. cardiaci cervicales sup.+inf., thoracici
    • negativní účinek
  • Viscerosenzitivní vlákna – Headova zóna za hrudní kost a do ulnární strany levé HK
p evodn soustava srde n complexus stimlans cordis systema conducens cordis excitomotorick apar t
Převodní soustava srdečníComplexus stimlans cordisSystema conducens cordis„Excitomotorický aparát“
  • zajišťuje srdeční automacii
  • tvořen modifikovanými kardiomyocyty:
    • méně myofibril uložených na periferii
    • chybí interkalární disky
    • spojení pomocí desmozómů a nexů
    • rozdílná velikost
    • glykogen nahromaděn kolem jádra
p evodn soustava srde n ii
Převodní soustava srdeční II.
  • nodus sinuatrialis /Keith-Flack/
    • interatriální spoje
      • (různé názory !– Gary říká ne)
      • Bachmann (anterior, do levé síně), Wenckebach (medius), Thorel (posterior)
  • nodus atrioventricularis /Aschoff-Tawara/
  • myocyty menší než bb. pracovní svaloviny
  • bohatě cévně zásobené
p evodn soustava srde n iii
Převodní soustava srdeční III.
  • fasciculus atrioventricularis /His/ - blokády
    • truncus f.a.
    • crus f.a. /Tawara/
      • dextrum
      • sinistrum
        • anterius
        • posterius
    • rami subendocardiales /Purkyně/
      • větší než typické kardiomyocyty
      • mají světlejší cytoplazmu
      • rychlé vedení impulsu k apexu
  • akcesorní spoje → syndrom preexcitce WPW
fyziologie
 Fyziologie
  • Srdeční cyklus
    • systola
    • diastola
  • Tepová frekvence a objemy
  • EKG křivka
  • Křivka tepenného tlaku s dikrotickým zářezem
  • Endokrinní funkce - ANF
vy et en
Vyšetření
  • fyzikální vyšetření (pohed, poklep, pohmat, poslech)
  • EKG, Holter
  • echokardiografie, jícnová echok.
  • (rtg srdce a plic)
  • koronarografie
  • nukleární medicína
  • biochemie: troponiny, CK MB, myoglobin
poslech testutovy body
Poslech – Testutovy body

4 auskultační body

  • Valva mitralis – 5. mezižebří vlevo v medioklavikulární čáře
  • Valva tricuspidalis – 4. mezižebří vlevo od sterna
  • Valva aortae – 2. mezižebří vpravo od sterna
  • Valva trunci pulmonalis – 2. mezižebří vlevo od sterna
  • Erbův bod (3. mezižebří vpravo u sterna) - šelesty
z kladn klinick jednotky
Základní klinické jednotky
  • Endokard: endokarditis, chlopenní vady (vrozené, získané)
  • Myokard: ICHS (AP, IM = záhať), myokarditis, kardiomyopatie
  • Perikard: perikarditis, tamponáda
  • Převodní soustava: arytmie
  • Vývojové vady: defekty sept, transpozice velkých tepen, Fallotova tri-,tetra-pentalogie, otevřená Botallova dučej, koarkatce aorty
z kladn terapeutick v kony
Základní terapeutické výkony
  • PTCA (=perkutánní transfemorální koronární angioplastika)
  • by-passing
    • žilní štěpy (v. saphena magna)
    • tepenné štěpy (a. radialis)
    • přetočení tepen (a. thoracica interna, a. gastroomentalis sinistra)
  • náhrady chlopní (prasečí, umělé)
  • transplantace
praktikum
Praktikum
  • Rtg srdce a plic
  • Poslech chlopní
  • Preparát srdce – celé, rozstřižené
  • Histologický preparát srdečního svalu
d le it z v ry nev m kam s t m
Důležité závěry – nevím kam s tím _???
  • Zvláštnosti převodního systému
  • Nejhorší cévní zásobení mají subendokardiální vrstvy - ↑ riziko hypoxie
  • Nejsilnější svalovina je v LK - ↑ riziko hypoxie