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FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICAS. FISIOLOGÍA RENAL. ASIGNATURA: FISIOLOGÍA HUMANA. Segundo T. Calderón Pinillos. Biólogo - Maestría en Ciencias Fisiológicas. FUNCIONES DE LOS RIÑONES. REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO.

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Presentation Transcript
fisiolog a renal

FACULTAD DE CIENCIAS

FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICAS

FISIOLOGÍA RENAL

ASIGNATURA: FISIOLOGÍA HUMANA

Segundo T. Calderón Pinillos.

Biólogo - Maestría en Ciencias Fisiológicas

funciones de los ri ones
FUNCIONES DE LOS RIÑONES
  • REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO.
  • RETIRAR PRODUCTOS METABÓLICOS DE DESECHO DE LA SANGRE Y EXCRETARLOS POR LA ORINA.
  • RETIRAR SUSTANCIAS EXTRAÑAS PARALA SANGRE Y EXCRETARLAS POR LA ORINA.
  • REGULACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL MEDIANTE LA ALTERACIÓN DE LA EXCRECIÓN DE SODIO.
  • SECRECIÓN DE RENINA Y OTRAS SUSTANCIAS VASOACTIVAS.
  • SECRECIÓN DE 1,25-DIHIDOXIVITAMINA D3.
  • SECRECIÓN DE ERITROPOYETINA.
  • GLUCONEOGÉNESIS,
esquema del nefron

C

O

R

T

I

C

A

L

ESQUEMA DEL NEFRON

5-Túbulo contorneado proximal

4- Arteríola eferente

6-Túbulo Contorneado distal

3- Arteríola

aferente

Capilares peritubulares

2-glomérulo

7: Tubo coletor cortical

1-Cap. de Bowman

Tubo coletor medular

M

E

D

U

L

A

R

9- vasos retos (capilares peritubulares)

8- Asa de Henle fina

slide11

PROCESOS DE FUNCIONAMIENTO RENAL

  • FILTRACIÓN GLOMERULAR.
  • REABSORCIÓN TUBULAR.
  • SECRECIÓN TUBULAR.
t bulo contorneado proximal
TÚBULO CONTORNEADO PROXIMAL

LUZ TUBULAR célula TCP SANGRE

-4mV 0mV

Na+

GluATPNa+

Na+K+

aaGlu

aa

Na+PO4-

H+PO4HCO3-

Cl-

Na+ 40mM/LH2O

K+ 150mM/LK+

rama ascendente gruesa del asa de henle
RAMA ASCENDENTE GRUESA DEL ASA DE HENLE

LUZ TUBULAR AH SANGRE

+7mV 0mV

Na+Na+

2Cl-K+

K+

Cl-

K+

IMPERMEABLE AL AGUA !!!

t bulo contorneado distal
TÚBULO CONTORNEADO DISTAL

LUZ TUBULAR TCD SANGRE

-10mV célula principal 0mV

Na+ATPNa+ 5%

Cl-K+

K+Cl-

célula Inter. 

-50mV

H+ATPHCO3-

10%

H+ATPH2O

K+

tubo colector
TUBO COLECTOR

LUZ TUBULAR TC SANGRE

-50mV célula principal 0mV

Na+ATPNa+ 2%

K+K+

célula Inter. 

H+ATP HCO3-

5%

H+ATP H2O

K+

formas en que aparece el h en la orina
FORMAS EN QUE APARECE EL H+ EN LA ORINA
  • Como H+ libre.
  • Como H+ fosfatado.
  • Como H+ amoniacal.
filtraci n glomerular

Presión de la sangre del capilar

= 50 mm Hg

Presión de la CB= 10 mm Hg

Presión Oncótica = 30 mm Hg

P. de filtración = 10 mm Hg

FILTRACIÓN GLOMERULAR

membrana

capilar

glomerular

Espacio vascular

Espacio de Bowman

 2,000 Litros

por día

(25% del gasto cardiaco)

 180 Litros

por día

GFR  125 mL/min

qu se filtra en el glom rulo
¿QUÉ SE FILTRA EN EL GLOMÉRULO?
  • Filtran libremente
    • H2O
    • Na+, K+, Cl-, HCO3-, Ca++, Mg+, PO4, etc.
    • Glucosa
    • Urea
    • Creatinina
    • Insulina
  • Filtran poco
    • 2-microglobulina
    • 1-microglobulina
    • Albumina
  • No se filtran Immunoglobulinas
    • Ferritina
    • Células
sistema de filtraci n glomerular
SISTEMA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR

Tryggvason K; Pettersson E. (2003). J Intern Med254: 216-224.

barrera de filtraci n glomerular
BARRERA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR

Coat: cubierta de la superficie del endotelio.

En: células endoteliales.

GBM: membrana basal.

Ep: células epiteliales/podocitos,

US: espacio urinario.

Rippe B. (2004). Nephrol Dial Transplant19: 1-5.

glucocalix de las celulas endoteliales
GLUCOCALIX DE LAS CELULAS ENDOTELIALES
  • Proteoglicanos, sialoproteinas
    • Carga negativa alta.
  • Reforsado con proteinas plasmáticas (orosomucoides)
    • También con carga negativa.
  • Barrera selectiva a las cargas.
membrana basal glomerular
MEMBRANA BASAL GLOMERULAR
  • Material similar a gel (90-93% agua)
  • 300 nm grosor
  • Colágeno Typo IV, laminina, nidogena y proteoglycanos
  • Fuerza mecánica.
podocitos
Podocitos
  • Células epiteliales de la cápsula de Bowman.
  • Contiene AGs sulfatados y glucocongujados.
mecanismos de filtraci n glomerular
MECANISMOS DE FILTRACIÓN GLOMERULAR
  • Peso.
  • Carga
    • Moléculas grandes y con cargas negativas siempre son excluidas completamente del espacio de Bowman.
  • Forma
    • Moléculas largas pasan mejor que las moléculas esféricas de similar peso y carga.
depuraci n plasm tica de una sustancia dx
DEPURACIÓN PLASMÁTICA DE UNA SUSTANCIA (Dx)
  • ES EL VOLUMEN DE PLASMA QUE LOS RIÑONES LIMPIAN POR COMPLETO DE DICHA SUSTANCIA EN LA UNIDAD DE TIEMPO
f rmula b sica de depuraci n plasm tica
FÓRMULA BÁSICA DE DEPURACIÓN PLASMÁTICA

Aplicación del principio de dilución:

Dx = Ux . V

Px

  • Dx :Depuración de la Sustancia "x" ( ml/min)
  • Ux :Concentración de la Sustancia "x" en la orina (mgr/ml) (mEq/ml)
  • Px :Concentración de la Sustancia "X" en el plasma (mgr/ml) (mEq/ml)
  • V :Volumen Urinario (ml/min)
usos de la depuraci n plasm tica
USOS DE LA DEPURACIÓN PLASMÁTICA
  • Calcular la tasa de Filtración Glomerular (TFG).
  • Calcular el Flujo Plasmático Renal (FPR)
  • Calcular la Fracción de Filtración (FF)
  • Valorar la Función de los Túbulos Renales:

*Determinar si una sustancia sufre reabsorción o secreción neta

*Calcular la velocidad de reabsorción o de secreción (MTR) ò (MTS)

  • Calcular la fracción excretada de cualquier sustancia (FE)
caracteristicas que debe tener una sustancia para que su depuraci n mida la tfg
CARACTERISTICAS QUE DEBE TENER UNA SUSTANCIA PARA QUE SU DEPURACIÓN MIDA LA TFG
  • DEBE FILTRAR LIBREMENTE
  • NO DEBE SER REABSORBIDA NI SECRETADA POR LOS TÚBULOS
  • NO DEBE SER METABOLIZADA
  • NO DEBE SER ALMACENADA EN LOS RIÑONES
  • NO DEBE SINTETIZARSE EN LOS RIÑONES
  • NO DEBE SER TÓXICA
  • NO DEBE ALTERAR LA FISIOLOGIA RENAL
  • DEBE SER FÁCIL DE MEDIR EN PLASMA Y ORINA
  • DEBER DAR UN VALOR DE DEPURACIÓN UNIFORME A DIFERENTES CONCENTRACIONES PLASMÁTICAS
sustancia utilizada en la practica m dica para medir tfg
SUSTANCIA UTILIZADA EN LA PRACTICA MÉDICA PARA MEDIR TFG
  • CREATININA
  • DCr = TFG = 110 ml/min
  • SUFRE PROCESO DE SECRECIÓN TUBULAR
  • SU MEDICIÓN EN PLASMA MIDE TAMBIEN LOS CROMÓGENOS DISTINTOS A ELLA Y QUE NO APARECEN EN ORINA
flujo plasm tico renal fpr
FLUJO PLASMÁTICO RENAL (FPR)
  • EL FLUJO PLASMÁTICO RENAL ES IGUAL A LA DEPURACIÓN DE UNA SUSTANCIA QUE RESULTE EXTRAIDA POR COMPLETO DE LA SANGRE DURANTE SU PASO A TRAVES DE LOS RIÑONES, DE MANERA QUE SU CONCENTRACIÓN EN LA SANGRE DE LA VENA RENAL SEA CERO
caracter sticas ideales que debe tener una sustancia para que su depuraci n nos mida el fpr
CARACTERÍSTICAS IDEALES QUE DEBE TENER UNA SUSTANCIA PARA QUE SU DEPURACIÓN NOS MIDA EL FPR
  • Que se extraiga totalmente de la sangre a su paso por el riñón
  • No se almacene en el riñón
  • No se sintetice en el riñón
  • Fácil de medir en plasma y en orina
  • No sea tóxica
  • No altere la Fisiología Renal
masa total excretada por minuto velocidad de excrecion tasa de excrecion
MASA TOTAL EXCRETADA POR MINUTO(VELOCIDAD DE EXCRECION; TASA DE EXCRECION)
  • Masa Total Excretada = Masa Total Filtrada + Masa Total Secretada

MTE = MTF + MTS

MTS = MTE - MTF

(MTS) = (Ux. V) - (TFG. Px)

ventajas del metodo de la depuraci n plasm tica
VENTAJAS DEL METODO DE LA DEPURACIÓN PLASMÁTICA
  • PERMITE ESTUDIAR LA FUNCIÓN RENAL EN SU CONJUNTO
  • SU REALIZACIÓN ES FACIL DESDE EL PUNTO DE VISTA TANTO TÉCNICO COMO ANALÍTICO
  • NO ALTERA EL ESTADO FISIOLÓGICO DEL SUJETO (ANASTESIA, CIRUGIA, MANIPULACIÓN RENAL)
  • ES SEGURO, PUDIENDO UTILIZARSE POR PERIODOS LARGOS O REPETIRSE EN EL MISMO INDIVIDUO.
  • ES RELATIVAMENTE NO INVASIVO
  • PUEDE UTILIZARSE EN LOS SERES HUMANOS
limitaciones del m todo de la depuraci n plasm tica
LIMITACIONES DEL MÉTODO DE LA DEPURACIÓN PLASMÁTICA
  • PROPORCIONA INFORMACIÓN INDIRECTA
  • NO DETECTA LAS VARIACIONES FUNCIONALES ENTRE NEFRONAS
  • NO PUEDE SEPARAR LA REABSORCIÓN DE LA SECRECIÓN EN LAS SUSTANCIAS QUE EXPERIMENTAN AMBOS PROCESOS, AUNQUE INDICA LA DIRECCIÓN DEL TRANSPORTE NETO
  • NO LOCALIZA EL SEGMENTO DE LA NEFRONA, DONDE SE REALIZA EL PROCESO DE REABSORCIÓN O SECRECIÒN
  • NO PUEDE DEFINIR LOS MECANISMOS DE TRANSPORTE QUE PARTICIPAN EN LOS PROCESOS DE REABSORCIÓN Y SECRECIÓN
slide56

Estudiante Garcilasino :

Que la filtración de conocimientos

lo aproveches en beneficio de

tu profesión..

GRACIAS

Secalpi