TAKE HOME MESSAGE

1. TAKE HOME MESSAGE Dr. Iasevoli Salvatore Revisore dei conti FIMP Napoli

2. L’atteggiamento scoliotico è caratterizzato da una deviazione laterale che può essere corretta • La scoliosi vera oltre alla deviazione laterale presenta una rotazione dei corpi vertebrali che condiziona il profilo sagittale del rachide

3. L’ATTEGGIAMENTO SCOLIOTICO da causa nota si risolve eliminando le cause: • accorciamento di un arto; • dolore; • posizioni scomposte prolungate nel tempo.

4. scoliosi idiopatiche 80% circa • da causa nota • 20% circa

5. 2% se affetto parente di secondo grado- 30% se portatore è un genitore- 50% se sono scoliotici padre e madre.- sorella pz. scoliotico ca. 100% con scoliosi RISCHIO DI AVERE UNA SCOLIOSI :

6. Genopatia scoliosante J.M. Robert (1978)

7. CLASSIFICAZIONE • Lattante Dalla nascita ai sei mesi • Infantile • Giovanile • Dell’adolescente • Dell’adulto

8. scoliosi lattante • Nel 60% dei casi a risoluzione spontanea • Il restante 40%: prognosi sfavorevole

9. CLASSIFICAZIONE • Lattante • Infantile  Dai 6 mesi a tre anni • Giovanile • Dell’adolescente • Dell’adulto

10. scoliosi infantile • età • dai 6 mesi ai 3 anni • lato • sinistro nel 90% dei casi • livello • toracico grave(70-80% dei casi) 70° a 10 anni di vita progressione

12. Valutazione clinica • anamnesi familiarità età di comparsa • esame clinico • esame radiografico • sviluppo • psicomotorio • pubertà

13. ANAMNESI • Età del paziente • Età di osservazione • Sesso • Storia perinatale • Altre malattie • Familiarità • Dolore

14. ESAME CLINICO • Prominenza scapolare • Asimmetria delle spalle Prominenza scapolare

15. ESAME CLINICO • Asimmetria dei triangoli della taglia

16. ESAME CLINICO • Sbandamento dell’ asse occipito-sacro

17. Paziente in ortostatismo POSIZIONE • In mutande con capelli raccolti • A piedi nudi • Malleoli della caviglia si toccano • Condili del ginocchio si toccano : se pz con ginocchia valghe, imp è che si tocchino le ginocchia, se piedi magg divaricati non importa • Braccia distese in modo naturale lungo i fianchi

18. PAZIENTE IN ORTOSTATISMOesaminatore posteriore al pz COSA VALUTARE • Simmetria del corpo • Allineamento delle fossette sacrali (spina iliaca postero-superiore) • Scapole allineate • Triangoli della taglia: dimensioni uguali o maggiori uno dell’altro • Spalle allineate • Linea intuibile della sede del rachide : rachide in asse sul piano frontale

19. COSA CERCARE …

20. Dott.ssa Elisabetta Muccioli

21. PAZIENTE IN ORTOSTATISMOesaminatore davanti al pz • Spina iliaca antero-superiore allineata • Se dubbi per dismetria arti inferiori questa è anche la sede per misurazione auxologica; cmq valutalo anche da sdraiato supino sul lettino trazionando gli arti verso di te

22. VALUTAZIONE GIBBOesaminatore posteriore al pz • Fai piegare in basso con flessione del corpo verso le gambe a braccia distese e gambe estese • Simmetria di emitoraci • Linea colonna vertebrale • Pato: vedo gibbo segno di rotazione dei corpi vertebrali • Gibbo = asimmetria dei due emitoraci (presente solo nella scoliosi vera, assente nell’atteggiamento scoliotico), presenza di rotazione dei corpi vertebrali !!!

23. VALUTAZIONE GIBBOesaminatore posteriore al pz TEST DI ADAMS = asimmetria della parete posteriore del torace al bending anteriore Dott.ssa Elisabetta Muccioli

28. PAZIENTE IN ORTOSTATISMOesaminatore laterale al pz • Cifosi • Lordosi Lordosi-concavità fisiologica

30. TERAPIA Atteggiamento scoliotico • Ginnastica posturale • Correzione dismetrie arti inferiori con rialzo adeguato Scoliosi vera • Follow-up • Busto ortopedico • Chirurgia (rara) • cmq associare sempre ginnastica di rinforzo muscolare

31. DISORDINI GENETICI • Neurofibromatosi • Osteogenesi imperfetta • Malattie del tessuto connettivo • Sindrome di Prader-Willi