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TAKE HOME MESSAGE. Dr. Iasevoli Salvatore Revisore dei conti FIMP Napoli. L’atteggiamento scoliotico è caratterizzato da una deviazione laterale che può essere corretta La scoliosi vera oltre alla deviazione laterale presenta una rotazione dei corpi vertebrali

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Presentation Transcript
take home message
TAKE HOME MESSAGE

Dr. Iasevoli Salvatore

Revisore dei conti FIMP Napoli

slide2
L’atteggiamento scoliotico

è caratterizzato da una deviazione

laterale che può essere corretta

  • La scoliosi vera

oltre alla deviazione laterale presenta una rotazione dei corpi vertebrali

che condiziona il profilo sagittale

del rachide

slide3
L’ATTEGGIAMENTO SCOLIOTICO da causa nota si risolve eliminando le cause:
  • accorciamento di un arto;
  • dolore;
  • posizioni scomposte

prolungate nel tempo.

scoliosi
scoliosi

idiopatiche

80% circa

  • da causa nota
  • 20% circa
slide5

2% se affetto parente di secondo grado- 30% se portatore è un genitore- 50% se sono scoliotici padre e madre.- sorella pz. scoliotico ca. 100% con scoliosi

RISCHIO DI AVERE UNA SCOLIOSI :

slide6

Genopatia scoliosante

J.M. Robert (1978)

classificazione
CLASSIFICAZIONE
  • Lattante Dalla nascita ai sei mesi
  • Infantile
  • Giovanile
  • Dell’adolescente
  • Dell’adulto
slide8

scoliosi lattante

  • Nel 60% dei casi a risoluzione spontanea
  • Il restante 40%: prognosi sfavorevole
slide9

CLASSIFICAZIONE

  • Lattante
  • Infantile  Dai 6 mesi a tre anni
  • Giovanile
  • Dell’adolescente
  • Dell’adulto
scoliosi infantile
scoliosi infantile
  • età
  • dai 6 mesi ai 3 anni
  • lato
  • sinistro nel 90% dei casi
  • livello
  • toracico

grave(70-80% dei casi) 70° a 10 anni di vita

progressione

valutazione clinica
Valutazione clinica
  • anamnesi familiarità

età di comparsa

  • esame clinico
  • esame radiografico
  • sviluppo
  • psicomotorio
  • pubertà
anamnesi
ANAMNESI
  • Età del paziente
  • Età di osservazione
  • Sesso
  • Storia perinatale
  • Altre malattie
  • Familiarità
  • Dolore
esame clinico
ESAME CLINICO
  • Prominenza

scapolare

  • Asimmetria

delle spalle

Prominenza scapolare

esame clinico1
ESAME CLINICO
  • Asimmetria dei triangoli della taglia
esame clinico2
ESAME CLINICO
  • Sbandamento dell’ asse

occipito-sacro

paziente in ortostatismo
Paziente in ortostatismo

POSIZIONE

  • In mutande con capelli raccolti
  • A piedi nudi
  • Malleoli della caviglia si toccano
  • Condili del ginocchio si toccano : se pz con ginocchia valghe, imp è che si tocchino le ginocchia, se piedi magg divaricati non importa
  • Braccia distese in modo naturale lungo i fianchi
paziente in ortostatismo esaminatore posteriore al pz
PAZIENTE IN ORTOSTATISMOesaminatore posteriore al pz

COSA VALUTARE

  • Simmetria del corpo
    • Allineamento delle fossette sacrali (spina iliaca postero-superiore)
    • Scapole allineate
    • Triangoli della taglia: dimensioni uguali o maggiori uno dell’altro
    • Spalle allineate
  • Linea intuibile della sede del rachide : rachide in asse sul piano frontale
paziente in ortostatismo esaminatore davanti al pz
PAZIENTE IN ORTOSTATISMOesaminatore davanti al pz
  • Spina iliaca antero-superiore allineata
    • Se dubbi per dismetria arti inferiori questa è anche la sede per misurazione auxologica; cmq valutalo anche da sdraiato supino sul lettino trazionando gli arti verso di te
valutazione gibbo esaminatore posteriore al pz
VALUTAZIONE GIBBOesaminatore posteriore al pz
  • Fai piegare in basso con flessione del corpo verso le gambe a braccia distese e gambe estese
    • Simmetria di emitoraci
    • Linea colonna vertebrale
    • Pato: vedo gibbo segno di rotazione dei corpi vertebrali
  • Gibbo = asimmetria dei due emitoraci (presente solo nella scoliosi vera, assente nell’atteggiamento scoliotico), presenza di rotazione dei corpi vertebrali !!!
valutazione gibbo esaminatore posteriore al pz1
VALUTAZIONE GIBBOesaminatore posteriore al pz

TEST DI ADAMS

= asimmetria della parete posteriore del torace al bending anteriore

Dott.ssa Elisabetta Muccioli

paziente in ortostatismo esaminatore laterale al pz
PAZIENTE IN ORTOSTATISMOesaminatore laterale al pz
  • Cifosi
  • Lordosi

Lordosi-concavità fisiologica

terapia
TERAPIA

Atteggiamento scoliotico

  • Ginnastica posturale
  • Correzione dismetrie arti inferiori con rialzo adeguato

Scoliosi vera

  • Follow-up
  • Busto ortopedico
  • Chirurgia (rara)
  • cmq associare sempre ginnastica di rinforzo muscolare
disordini genetici
DISORDINI GENETICI
  • Neurofibromatosi
  • Osteogenesi imperfetta
  • Malattie del tessuto connettivo
  • Sindrome di Prader-Willi