slide1 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
16 th PowerPoint Presentation
Download Presentation
16 th

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 155

16 th - PowerPoint PPT Presentation


  • 205 Views
  • Uploaded on

16 th. Optometry. R. روش های صحیح نسخـه نویسی در اپتومتـری اپتــومتـریســت مهــدی زارع دانشگـاه علـوم پزشکی ایـران. فهـرسـت : ارتبـاط با بیمـار جلـب اعتمـاد بیمـار پرونـده نویسـی آنالیـز و تحلیـل تخصصـی دیتـاها نسخـه نویسـی تجـویــز توجیـه بیمـار پیشنهاد و توصیـه به بیمار.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about '16 th' - hashim-dotson


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1

16th

Optometry

slide3

R

روش های صحیح

نسخـه نویسی در اپتومتـری

اپتــومتـریســت مهــدی زارع

دانشگـاهعلـوم پزشکی ایـران

slide4

فهـرسـت :

  • ارتبـاط با بیمـار
  • جلـب اعتمـاد بیمـار
  • پرونـده نویسـی
  • آنالیـز و تحلیـل تخصصـی دیتـاها

نسخـهنویسـی

  • تجـویــزتوجیـهبیمـار

پیشنهاد و توصیـه به بیمار

slide5

فهـرسـت :

  • ارتبـاط با بیمـار
  • جلـب اعتمـاد بیمـار
  • پرونـده نویسـی
  • آنالیـز و تحلیـل تخصصـی دیتـاها

نسخـهنویسـی

  • تجـویــزتوجیـهبیمـار

پیشنهاد و توصیـه به بیمار

slide6

مهـم ترین اصـول در معاینات بیمـار

ایجـادارتبــاطمؤثـربا بیمــار

جلـباعتمــادبیمــار

slide7

هـدف از ایجـاد ارتباط مؤثر

و جلب اعتمـادبیمـار

کسب اطـلاعاز عیـوب و نواقص ( آشکار و پنهان ) او

قانــعو مجــاب کردن او به استفاده از مواد تجویزی

slide8

مهــارتکافـی نیست .

  • این طـرزبرخـوردشماست که وضع را تغییـر می دهــد .
slide9

فهـرسـت :

  • ارتبـاط با بیمـار
  • جلـب اعتمـاد بیمـار
  • پرونـده نویسـی
  • آنالیـز و تحلیـل تخصصـی دیتـاها

نسخـهنویسـی

  • تجـویــزتوجیـهبیمـار

پیشنهاد و توصیـه به بیمار

slide10

پرونـده و پرونـدهنویسـی

  • ازجمله اسنـادپزشکـیمحسوب می شود .
  • اطلاعات آنمحرمانـهاست.
  • از نظر تحقیقاتی ، علمی و آمارگیری حائز اهمیتاست .
  • باید کامل و قابل مراجعه مجدد ومکررباشــد .
slide11

فهـرسـت :

  • ارتبـاط با بیمـار
  • جلـب اعتمـاد بیمـار
  • پرونـده نویسـی
  • آنالیـز و تحلیـل تخصصـی دیتـاها

نسخـهنویسـی

  • تجـویــزتوجیـهبیمـار

پیشنهاد و توصیـه به بیمار

slide12

شمــاره

  • باید هر پرونده ای داشتـهباشـد.
  • می تواند به ترتیب باشد .
  • می تـواندخـاص باشد .

1267

1267

ک . ن /86/00345

ک . ن /86/00345

  • باید هر پرونده ای داشتـه باشـد.
  • می تواند به ترتیب باشد .
  • می تـواند خـاص باشد .
slide13

تـاریـخ

  • باید هر پرونده ای داشتـه باشـد.
  • باید به شیوه معمول و مرسوم باشد

تاریخ : 12/ 7 /1385

تاریخ : 12/ 7 /1385

  • باید هر پرونده ای داشتـه باشـد.
  • باید به شیوه معمول و مرسوم باشد
slide14

جنسیـت

  • باید هر پرونده ای داشتـهباشـد.
  • جنسیت مرد ( مذکر ) یا زن ( مؤنث ) مشخص شود .

اسامـیگـویا نیستند.

 بعضی از بیماریها ( چشمی) دررابطه با جنسیت هستند.

 بعضی از بیماریها ( چشمی) دررابطه با جنسیت معنی می یابند.

درآمار و آمارگیری مهم است .

slide15

نام و نام خـانوادگی

  • باید هر پرونده ای داشتـه باشـد.
  • نام می تواند پیامدهای روانی بد ایجاد کنــد.
  • و بالعکس می تـواند عواقب وعواید خوب داشته باشــد .
slide16

ســن

  • باید هر پرونده ای داشتـه باشـد.

ســن بــالا عامـل ایجاد بعضی از بیمــاری ها ( چشمی) هستند.

 بعضی از بیماری ها ( چشمی ) دررابطــه با ســن معنی می یابند.

 درآمار و آمارگیری مهم است .

slide17

شغـل

  • باید هر پرونده ای داشتـه باشـد.

شـغـل می توانـد عامـل ایجــاد بعضی از بیمــاری ها ( چشمی) بــاشــد.

 اطلاع از شغـل بیمــار در تجـویـزعینـک، لنــز و... نقش مهمی دارد .

 اطلاع از شغـل بیمــار در توصـیه های بهداشـتـــی ، بینایـی و... نقش مهمی دارد .

 درآمار و آمارگیری مهم اسـت .

slide18

آدرس

  • باید هر پرونده ای داشتـهباشـد.
  • برای مراجعات بعدی (follow up)وپیگیری درمان آدرس احتیاج است .
  • برای جبران اشتباهات

احتمالی آدرس نیاز است .

slide19

معـرف

معــرفاپتـــومتـریست،چشـم پزشک، مربی بهداشت و... باشنـدمعانی وتعابیری متفاوت دارد .

درحضور بیماران نباید تبعیضقائـلشـد.

slide21

تأثیـربیماری ها بر سیستـمبینـایی

  • بیماری های دستگاه های بدن (دستگاه گردش خون ، گوارش ، دفع ادرار و... ) بر سیستم بینایی و چشم تأثیر می گذارد .

داروهای تجویــزیآنهـا نیز به طور مستقیم و یا غیـر مستقیم بر سیستــم بینایی و چشم تأثیر می گذارد.

slide22

می پرسیـم...

 آیا تحت مــداواهسـتید ؟

بلـیخـیـــر

  • اینکه از درمان وبیماری خود غافل نباشند.

ممکن است قبلا بیماری خود را ذکر نکرده باشند.

چـه داروهایی مصرف می کنید ؟

  • برخی از داروها بطور مستقیموبعضـیبصورتجانبی برروی سیستم بینایی مؤثرند
slide23

می پرسیـم...

 علـت مـراجعه ( ناراحتی و شکایت اصلی بیمار )

  • Eye straincheck up 
  • تاری دید دورتاری دید نزدیک
  • محدودیت میدان بینایی 

باید واضح وصریح پرسیده شود.

 باید به لحن وفرهنگ بومی توجه داشت

slide24

می پرسیـم...

 ســردرد

  • ناحیه درد : پیشانی  شقیقه ها پشت سر 
  • بالای سر منتشر 
  • زمان درد : گه گاه  همیشگی بعدازمطالعه و کارچشمی 
  • هنگام نگاه به دور هنگام نگاه به اجسام متحرک 

 سردردهای با منشأ چشمی با استراحت و خوابیدن تخفیف می یابند و یا خوب می شوند .

slide25

می پرسیـم...

  • خستگــی چشـم ها 
slide26

می پرسیـم...

  • سـوزش چشـم ها  خـارش چشـم ها 

درد چشـم هـا 

slide27

می پرسیـم...

  • ترشح اشک غیر عادی : کــم  زیــاد 
slide28

می پرسیـم...

  • قـرمـزی چشـم ها 
slide29
سرگیجـه و دل بهم خوردگی

تاری دیـد درفاصله : نزدیکدور

دوبینـی درفاصله : نزدیکدور

می پرسیـم...

slide30

می پرسیـم...

  • دسـت غالــب : راســتچــپ



اغلب دست غالب و چشم غالب هم جهت هستنـد

slide31


چشـمغالـب

چشم غالب : راستچپ

  • 1- تست 4 نقطه رنگی ورث

نقطه سفید تست به چه رنگی دیده می شود؟

[ قــرمــز راست غالب

، ســبــزچـپ غالب ]

slide32

چشـمغالـب



چشم غالب : راستچپ

  • 2 - کارت سوراخدار

( با کدام چشم ،ازسوراخ تارگت رامی بینـد؟ )

  • کشـف چشـم غـالب مهم اسـت :
  • به وقت سنجش دیـد ،
  • به هنگام اصـلاح وتجویز عینک اصلاحی
  • وبرای توجیه بیمار نسبت به عدم همسانی دید دوچشم

slide33

می پرسیـم...

  • احتیاجات بیمار از نظربینــایی :

راننــدگی ، رانندگی در شـب ، مطالعه ، خیاطی ، سلمانی ، کامپیوتر ، طراحی و...

slide34

عینک قبلی

  • استفاده نموده
  • استفاده ننموده
  • تاریخ تجویــز ....
  • توسـط ؟ ( اپتومتـریسـت ، چشم پزشـک و غیره )
slide35
شمـاره عینـک قبـلی

P D :dis = ……….mm , near = ……..mm

slide36

سنجـش دید دور

راست

بدون عـینکچــپ

سنجــش دید دوردوچشمی

راست

باعـینکقبلیچــپ

دوچشمی

slide37

سنجـش دید نزدیـک

راست

بدون عـینکچــپ

سنجش دید نزدیکدوچشمی

راست

باعـینکقبلیچــپ

دوچشمی

slide38

ESOTROPIA

استـرابیســم

EXOTROPIA

راست (مستقیم ، غیرمستقیم)

کـاورتســت دورچــپ (مستقیم ، غیرمستقیم)

( بدون عـینک ) متناوب (مستقیم ، غیرمستقیم)

HYPERTROPIA

HYPOTROPIA

slide39


استـرابیســم

راست (مستقیم ، غیرمستقیم)

کـاورتســت دور چــپ(مستقیم ، غیرمستقیم)

( باعـینک قبلی ) متناوب (مستقیم ، غیرمستقیم)

slide40


سـاپرشـن

تست باگولینی دور ونزدیک

ندارد ( سالم ) ساپرشندرچشم راست ساپرشن در چشم چپ

slide41

تسـت دید رنـگ

تسـت ایشـی هــارا

تســت نقاط رنگی

slide42

حـرکاتچشـم ها

1- ورژنس

10 تا 7 سانتیمتری با چند ثانیه مکث

slide43

حـرکاتچشـم ها

2 - چـرخـش چشـم هـا

الف . 9جهت

ب . بــرود اچ

slide44

نقطه نزدیک تطـابق

0.3 x 3 mm

تاردیدن تارگـت ( 10 تا 8 سانتیمتری نرمال )

بهتراست تک چشمی هم انجام شـــود چــــون ...

slide45

نقطه نزدیک تقـارب

0.3 x 3 mm

تا جایی که فرد تارگت را دو تا می بینـد ویا چشـم ها متنافـر می شوند ، جمع شدن چشم ها 10 تا 7 سانتیمتری با چند ثانیه مکث( نرمال )

Close

slide46

رفلکـس مردمک به نـور

مستقیم ( راست ، چپ )

غیرمستقیم ( راست ، چپ )





مشــاهده تابـش نــور

مشــاهده تابـش نــور

slide47

بیـومیکروسکوپی

  • پلک وضمائم
  • قرنیـه
  • ملتحمه
  • عنبیه
  • مردمک
  • عدسی
  • زاویه اتاق قدامی
slide48

بیـومیکروسکوپی

  • پلک وضمائم
  • قرنیـه
  • ملتحمه
  • عنبیه
  • مردمک
  • عدسی
  • زاویه اتاق قدامی
slide49

بیـومیکروسکوپی

  • پلک وضمائم
  • قرنیـه1
  • ملتحمه
  • عنبیه
  • مردمک
  • عدسی
  • زاویه اتاق قدامی
slide50

بیـومیکروسکوپی

  • پلک وضمائم
  • قرنیـه2
  • ملتحمه
  • عنبیه
  • مردمک
  • عدسی
  • زاویه اتاق قدامی
slide51

بیـومیکروسکوپی

  • پلک وضمائم
  • قرنیـه
  • ملتحمه
  • عنبیه
  • مردمک
  • عدسی
  • زاویه اتاق قدامی
slide52

بیـومیکروسکوپی

  • پلک وضمائم
  • قرنیـه
  • ملتحمه
  • عنبیه
  • مردمک
  • عدسی
  • زاویه اتاق قدامی
slide53

بیـومیکروسکوپی

  • پلک وضمائم
  • قرنیـه
  • ملتحمه
  • عنبیه
  • مردمک
  • عدسی
  • زاویه اتاق قدامی
slide54

بیـومیکروسکوپی

  • پلک وضمائم
  • قرنیـه
  • ملتحمه
  • عنبیه
  • مردمک
  • عدسی
  • زاویه اتاق قدامی
slide55

بیـومیکروسکوپی

  • پلک وضمائم
  • قرنیـه
  • ملتحمه
  • عنبیه
  • مردمک
  • عدسی
  • زاویه اتاق قدامی

پهنای آن عمق زاویه اتاق قدامی را نشان می دهد

slide58

فـاندوسکــوپی

  • با اسلیت لامپ ( روبی لنــز )
  • با آفتالموسکوپ غیرمستقیم
  • با آفتالموسکوپ مستقیم
slide59

کـراتومتـری

بـه منظــــور :

تخمین آستیگماتیسم قرنیه ای ( وبا استفاده ازفرمول هایی کـل) درتجـویز عینک .

سنجشآستیگماتیسم سطح قـدامیقرنیــه برایتجـویزکنتاکت لـنـز ، خصوصا نـوع هــارد

slide61

تسـت های سابجکتیـو

V.A

V.A

ســابجکتـیــو ....؟

سنجش دید

RED & GREEN ...

آبجکتیــــو ....؟

آفتالموسکوپی ،

رتینوسکوپی، کراتومتری ،...

slide62

تسـت های سابجکتیـو

V.A

V.A

(محور وقـدرت آستیگمات )

کــراس سیلـنـدر

اسفــر

slide63

تسـت های سابجکتیـو

V.A

V.A

تست های بالانس دو چشـمـی :

1 - مقایسـه ای ( رایج ترین ) 2 – عینک وتابلوی پلاریزه

3 –دومنشور 4Δ B.up & 4Δ B.down

slide64

تسـت های سابجکتیـو

V.A

V.A

  • باتـابلــوی RED and GREEN دار انجام می شـود .
red green
Red & Green

M

H

M

H

-

+

- 2.00

- 1.75 ( under) - 2.00 - 2.25 (Over)

( Full )

slide66

تسـت های سابجکتیـو

1

V.A

V.A

  • بــرای تجــویــز ADD ( عینک مطالعـه و دیـد نـزدیـک )
  • برای تـوجیـه و تفهیم بیمـار از تغییر فاصـله احتمـالی مطالعه ،
  • بعـد از تجویـز عینک دور بـاید انجــام شـود .
slide67

تسـت های سابجکتیـو

2

V.A

V.A

  • بــرای تجــویــز ADD ( عینک مطالعـه و دیـد نـزدیـک )
  • برای تـوجیـه و تفهیم بیمـار از تغییر فاصـله احتمـالی مطالعه ،
  • بعـد از تجویـز عینک دور بـاید انجــام شـود .
slide68

تسـت های سابجکتیـو

V.A

V.A

  • بــرای تجــویــز ADD ( عینک مطالعـه و دیـد نـزدیـک )
  • برای تـوجیـه و تفهیم بیمـار از تغییر فاصـله احتمـالی مطالعه ،
  • بعـد از تجویـز عینک دور بـاید انجــام شـود .
slide69

تسـتفوریـا و تروپیـا

  • تسـت های متنـوع و متفـاوت فـوریــا .
  • نتـایج متفاوت تسـت های مختلف.
  • پس بـایـد نام تسـت، حتما قِیــد گـردد.
slide73

... و بر حسب ضـرورت

تست و معاینـاتبیشمـار

تخصصـیدیگـر

slide74

فهـرسـت :

  • ارتبـاط با بیمـار
  • جلـب اعتمـاد بیمـار
  • پرونـده نویسـی
  • آنالیـز و تحلیـل تخصصـی دیتـاها

نسخـهنویسـی

  • تجـویــزتوجیـهبیمـار

پیشنهاد و توصیـه به بیمار

slide75

آنالیـز و تحلیـل

  • دشــوارترین و حســاس ترین مرحله کاری است.
  • تجویـز کننده (اپتومتـریسـت) باید از تمامی اطلاعـات و دیتاها استفاده نموده ، و تجویز خود را صورت دهد .
slide76

فهـرسـت :

  • ارتبـاط با بیمـار
  • جلـب اعتمـاد بیمـار
  • پرونـده نویسـی
  • آنالیـز و تحلیـل تخصصـی دیتـاها

نسخـهنویسـی

  • تجـویــزتوجیـهبیمـار

پیشنهاد و توصیـه به بیمار

slide77

نسخـهپزشکـی

  • نسخـهٔ پزشکدستوراتی است که بـرایبهبود وضع بیمار، تشخیـص ، درمـان یاتوانبخشینوشته می‌شـود و در آن مطالبی از قبیل داروهای مورد نیاز، نحوه مصـرف ، کارهایی که مریض بایـد انجـام دهد و... نوشته شده‌است.
slide78

همچنین نسخه می‌توانـد درخواست آزمـایش ، انجام تصویـر برداریمانند رادیوگرافی ، سونوگـرافیو سی تی اسکن ، انجام اسکـن با مواد نشاندار مانند تالیـم ، درخواست الکترو کاردیوگرافی و الکتروانسفالوگرافی،مشاوره فیزیوتراپی ، رژیم غـذایی و ... باشـد.

slide79

ممکن است نسخه حاوی دستورات داروی ساختنی باشـد که توسط داروخـانه ساخته می‌شـود.

slide81

از نظر حقـوقی ( سازمان نظام پزشکی ) نسخـه باید حـاوی :

تاریخ ، نام بیمـار، نـام پزشک ، تخصص ، شمـاره نظام و امضای پزشک معالج باشد.(بر اساس ضوابط سازمان های بیمه گر نسخه پزشک باید حاوی آدرس مطب هم باشد).

slide82

معمولاً نسخـه در ایران دارای حرفRدر سمت چـپ و بـالای نسخه ‌است و به زبان انگلیسی نوشته می‌شود.

slide83

اصـولصحیـحومنطقی

نسخـهنویسـی

معاونت غذا و دارو دانشگاه علوم پزشکی اصفهان

slide84

نسخه حــاوی تشخیص پزشک و داروها و دستورات لازم برای بهبـود بیمـار است .

slide85

نسخه نویسی دارای قواعـدی است که رعایت آنها موجب بهـره وری و اثربخشـی بیشتر خواهـد شد.

slide86

رعایت اصـول نسخه نویسـی

  • اولاً مستلزم اطلاع از آن اصـول و
  • ثانیاً اجرای آنها هنگام نسخه نویسی است ( که این یکی منوط به تمرین هر چه بیشتر است ) .
  • ( به نظر می رسد در طی دوره تحصیلی، پزشکان از آموزش کافی و منظـم
  • برای نسخه نویسی منطقی برخوردار نیستند).
slide87

نسخه نویسـی منطقی مزایـای فراوانی دارد از جمله :

  • کاهش مصرف داروها ( در نتیجه کاهش ارز اختصاصی برای خرید دارو و کاهش هزینه های بیمار) ،
  • جلوگیـری از تداخـلات مختلف دارویی ،
  • کاهـش عوارض جانبـی داروها ،
  • رعایت دستور مصرف دارو از طرف بیمار ،
  • کاهش مقاومتهای میکروبی به آنتی بیوتیکها،
  • جلوگیری از وابستگی افراد به مصرف بعضی داروها بخصوص داروهای مؤثر بر CNS
slide89

نسخـه عبارت از صفحـه ای است به ابعاد مختلف که بر روی آن موارد زیر درج شده است :

  • مشخصات پزشک :
  • شامل نام و نام خانوادگی همراه با شماره نظام پزشکی است ، پزشکان متخصص می توانند نام تخصص مربوط به خود را نیز ذکر نمایند و بعد از آن آدرس مطب نوشته شود .
  • اندازه اغلب نسخ ، حدود نصف یک صفحه (A5) A4می باشد.
slide90

تاریخ نسخه :

تاریخ نوشتن نسخه دارای اهمیت زیادی است هم از نظر قانونی و هم از نظردرمانی.

  • از آنجایی که نسخه یک مدرک قابل استناد است، نوشتن تاریخ آن ضروری است. بعلاوه سازمانهای بیمه گر نسبت به تاریخ نسخه حساس بوده و در صورت مخدوش بودن از پذیرفتن آن خودداری می نمایند.
  • تاریخ باید واضح بوده و دارای خط خوردگی نباشد.
slide91

در صورت خط خوردگی ، ذکر تاریخ صحیح در پشت نسخه همراه با مهر و امضاء پزشک می تواند سودمند باشد.

  • سایر خط خوردگی ها نیز باید پشت نویسی شود.
  • بهتر است پزشکان محترم، دستورالعملهای هر نوع سازمان بیمه گری را در مورد ذکر تاریخ نسخه جویا شونـد تا از وارد شدن خسـارات مالی به خود و داروخانه جلوگیری نمایند.
slide92

مثلاً بعضی سازمانهای بیمه گر در صورت خط خوردگی روز نسخه نویسی ، به شرط پشت نویسی آن را می پذیرند ولی هر گونه خط خوردگی در ماه و سال  را ولو پشت نویسی شده باشد نمی پذیرند و باعث کسورات می شود.

  • هر ماه ، بیمه ها ، میلیون ها ریال بابت عدم داشتن تاریخ، تاریخ مخدوش ، دفترچه های فاقد اعتبار و ... از پزشکان و داروخانه ها کسر می نمایند.
  • از آنجائیکه برخی داروها فقط برای مدت معینی تجویز می شوند لذا ذکر تاریخ نسخه برای تجدید یا عدم تجدید نسخه ضروری است.
slide93

توصیـه :

  • بعضی از افراد برای توجیه عدم حضور خوددر محل کار یا فرار از زیر بار موضوعی خاص نسخه پزشک ارائه می دهند که موضوع مهم و قابل استناد آن ، تاریخ نسخه می باشد این موضوع در بعضی مواقع باعث گرفتاری های قضائی متعددی برای پزشکان شده است ،
  • لذا به همه پزشکان جوان توصیه می شود
  • از نوشتن اینگونه نسخه های سفارشی خودداری نمایند .
slide94

نـام ، سـن و آدرس بیمـار :

  • برای جلوگیری از اشتباه در نسخه پیچی و جابجا شدن داروی بیماران، ذکر نام و نام خانوادگی بیمار به شکل خوانا ضروری است. بارها اتفاق افتاده که حتی نام کوچک و فامیـل دو بیمار با هم مشابه بوده (بخصوص در شهرهای کوچک) و باعث جابجا شدن داروی آنها شده است که ممکن است عوارض ناگـواری را در پی داشته باشد.
slide95

شایسته است پرسنل داروخانه ها هنگام صدا زدن بیمار، نام و نام خانوادگی کامـل بیمار را ذکر نمایند و یا هنگام دریافت نسخه ، شماره خاصـی را به آنها اختصاص دهند.

slide96

بعضی از فرمهای دارویی مخصـوص سـن یا جنـس خاصی است، (داروهای مربوط به نوزادان و زنان از این نوعند) ، لذا ذکـر شکل داروی مربوطه ضروری است.

  • گاه از روی سن بیمار می توان فرم مورد نظر پزشک را تشخیص داد
  • لازم به ذکر است که شرکتهـای بیمه گر نیز نوشتن سـن بیمار را در راستای قوانین خود می دانند.
slide97

از آنجائیکه ممکن است بعضی نسخه ها سهواً جابجا شوند اطلاع از آدرس بیمار برای جلوگیری از عواقب آن سودمند است. شایسته است داروخانه ها نام کامل بیمار را با یک برچسب بر روی تمام داروها قید نمایند .

slide98

شـروع نسخـه :

  • نسخه در تمام دنیا با علامت R( و نه RX یا R) شروع می شود .که بر گرفته از کلمه Recipe( به معنی به این شکل اجرا کنید یا به این صورت تهیه کنید) می باشد ،
  • این علامت در سمت چپ و بالای نسخه نوشته می شود.
slide99

نــام دارو :

  • از آنجائیکه کیفیـت محصولات هر کارخـانه با کارخانجات دیگر متفاوت است لذا بکارگیری اسامی تجاری ، محصولات برتر را بیشتر نمایان می سازد ، و باعث رقابت برای تولیـد و عرضه داروهایی با کیفیت بهترمی شـود .
  • اما اسـامی تجاری خود نیز دارای معایبی است .
slide100

نــام دارو :

  • بهترین شیوه آن است که نام ژنریک دارو نوشته شود و برای اینکه محصول کارخانه مورد نظـر که دارای کیفیت برتری است برای بیمار پیچیده شود در جلوی نام ژنریک دارو و داخل پرانتز نام کارخانه مورد نظر ذکر گردد،
  • مثلاً قرص دیکلوفناک (سبحان) .
slide101

کیفیت محصولات شرکتهای مختلف به قدری متفاوت از همدیگر است که خود بیمـاران هم این تفاوت را درک می کنند و هنگام مراجعه به داروخانه ، یادآور می شوند که داروی شرکت ...... را می خواهم ، یا آن قرصی را می خواهم که رنگ آن قرمز، یا پشت آن سفید رنگ است ، و به عبارتی بیماران این تفاوتها را با رنگ جلد یا نام شرکت سازنده ذکر می کنند.

slide102

جالب آن است که افراد پیر بیشتر به این موضوع اهمیت می دهند و شایسته است دیگران به این خواسته آنها توجه داشته باشند.

slide103

اسامی داروها باید به انگلیسی و بطور کامل نوشته شود.

  • اسامی داروها نباید خلاصه و ناقص نوشته شود.
slide106

یکی از ایرادهای اساسی مشاهده شده در نسخ

  • بـدخـطبودن پزشکان است.
  • بعنوان مثال ، نام دارو به قدری بد نوشته می شود که یا ناخوانا ست و یا ممکن است با داروهای دیگر اشتباه گرفته شود. این اشتباهات ممکن است عواقب خطرناکی را برای بیماران به دنبال داشته باشد. خوش خط بودن یعنی اگر بیمار سواد داشته باشد بتواند خط پزشک را بخواند .
slide107

بدخـط بودن پزشکان و سایر افراد نسخه نویس، بر کسی پوشیده نیست و داستانها و حکایات جالبی از آن ذکر می نمایند ، ...

slide111

ننوشتن نام کامـل دارو و بد خـط نوشتن ، بارها

  • باعث شـده است که هنگام نسخـهپیچـیاشتباهات
  • متعـددی رخ دهـد .
slide112

اما علتاین بد خطی چیست ؟

  • آیاپزشکان هنگام نوشتن عجله می کنند؟!
  • آیاامـلاءصحیـحنام دارو را نمی دانند؟!
  • آیا بد خط بودن را نشانه سـواد بالا می دانند؟!
slide113

خوش خـط بودن یعنی :

  • اگر بیمار سواد داشته باشد بتواند خط پزشک را بخواند .
slide114

مصـادیقی از تخلفات پزشکان

  • معاونت انتظامی سازمان نظام پزشکی ،آمار تخلفات پزشکان کشور را اعلام کرد :
  • هرچنـد که زحمات و تلاش های جامعه خدوم پزشکی برای ارتقای سطح سلامت و بهداشت به هیچ وجه قابل رد نیست بلکه تحسین برانگیز است، اما به بهانه اعلام آمار تخلفات پزشکان کشور و با پذیرفتن این پیش فرض که در هر قشری ، عده ای هم گاهی ، یا همیشه دست به تخلـف می زنند ، بد نیست به بارزترین موارد این تخلفات اشاره کنیم:
slide116

رعـایتنکـردناصـولعلمـینسخـهنویسـیرعـایتنکـردناصـولعلمـینسخـهنویسـی

slide117

تجویز آنتی بوتیک در مواردی که نیازی به تجویز آن نیست .

slide118

اصرار به روش های تشخیصی پاراکیلینیکیگران قیمت ، در مواردی که ابهامـات پزشک از طریق شنیدن شرح حـال بیمار و معاینه دقیق او، مرتفع می شود.

slide119

عدم معاینه دقیق بیمار توسط پزشک که موجب

افزایش هزینه های تشخیص روش های درمانی

می شود .

slide120

قبول ویزیت اولیه بیماران توسط پزشکان متخصص

و فوق تخصصو افزایش هزینـه های درمان به این

دلیل، در حالی که ویزیت اولیه باید توسط پزشکان

عمومی انجـام گیرد ، و در صورت ارجـاعآنها به

متخصص مربوطه، روند درمان ادامه پیدا کند.

slide121

نبود دقت کافی توسط سطوح بالاتر درمانی، در مورد

بیماران برخی از بیمارستان های دانشگاهی .

slide122

انجام اعمال جراحی غیر ضـروریدر مواردی که

درمان از طریق روش های ساده درمانی نیز انجام

می گیرد.

slide123

اصرار به روش های درمانی و تشخیصی گران

قیمت در مواردی که از طرق ارزان تر هم می

توان به نتیجه مطلوب رسید .

slide124

وجود نگرشی اشتباه در میان بیماران و برخی

از پزشکان مبنی بر اینکه تجویز داروهای گران

قیمت و خارجی ، الزامـاً نشان دهنـدهسطح

بالای علمی پزشکاست .

slide125

تجویز اقلام دارویی، بیش از مقدار مورد نیاز بیمار

slide126

 رعایت نکردن مسـائل پزشکی مانند توضیح

ندادن پزشک در خصوص روش های مختلف

تشخیصی، درمانی و عوارض آن برای بیمار .

slide127

 نبود یک رابطه انسانی میان درمانگر و درمان شـونده .

slide128

 رعایت نکردن اصل ساده «روش های درمانی

باید از ساده به پیچیده باشد» در میان برخی از

پزشکـان .

slide129

 حضور در بخش خصوصی درمان در ساعات

اداری ، توسط برخی از پرسنل که در سیستم

دولتـیشاغلنـد .

slide130

 تشـویقبیمـاران برای مراجعه به سیستم

خصوصی به جای سیستم دولتی توسط برخی

از پزشکـان .

slide132

نبود ارتباط اخلاقی و علمی در میان برخی از

شاغلین حرف پزشکی مانند ارجاع ندادن برخی

از موارد ضروری به پزشکی قانونی .

slide133

 ارجاع به سیستم های درمانی خاص از سوی

برخی پزشکـانمعـروف .

slide135

 تبلیغ داروهای خارجی و اجبار بیماران برای

تهیه آنها در صورت وجود مشابه های ایرانی

این داروها با قیمت های بسیار ارزان تر .

slide136

 رعایت نکردن ضوابط اخلاقی و دینی در

رفتار با بیمـاران در برخی از موارد که باعث

خدشه دار شدن تقدس حرفه پزشکی می شود

slide137

 پوشش نامناسب پرسنل درمانی و مغایرت آن

با اصـولاسـلامی .

slide138

 روابط نامناسـبمیان برخی از پزشکان و

کادر درمان که باعث خدشه دار شدن موازین

اخـلاقی و شرعـی می شود .

slide139

 مـادی گرایی و توجـه( بیش از حـد ) به

مادیـات در میان برخی از متخصصـان .

slide142

  پزشکان و سایر افراد نسخه نویس، نام کامل و صحیح دارو را خوش خط بنویسنـد.

slide143

برای نوشتن نسخـه ، ازتایپاستفاده شـود.

slide144

انتخاب راه و روش مصرف دارو، یکی از مهمترین وظایف

  • پزشک است ، زیرا هر کـدام از راههای مصـرف داروها ،
  • دارای مـزایا و معایبی است .
  • پزشک با توجه به وضعیت بیمار و ویژگیهای دارو و بیماری
  • راه و روش مصرف آن را تعیین کنـد.
slide145

بعد از نوشتن نام دارو ، بلافـاصله در همان سطر،

  • فرم دارو بطور کامل نوشته می شود البته در بعضی
  • از مـوارد ممکن است فرم دارو قبـل از نام دارو
  • نوشته شـود .
slide146

بعضی از پزشکان مخفف فرم دارو را می نویسند. مثلاً Tablet را Tab و Capsule را Cap می نویسند ، این روش در بعضـی موارد ممکن است موجـب بروز اشتباه شود ، مثلاً شیـاف را Supp، یا شربت را Syp یا اسپری را Spr می نویسند که گاه به علت ناخوانا بودن ممکن است با هم اشتباه شوند .

slide147

بعضی از پزشکـان یک نوع قـرص را تجویز می کنند و

  • آنگاه دستور می دهند که قرص نصف شـوددر حالیکه
  • قرص به شکل مسطح ساخته شده است که تقسیم مساوی
  • آن مشکـل است ، و قرص های خـط دار را می توان
  • براحتی تقسیم نمود.
  • شایسته است پزشکان به تفاوت بین انواع قرص توجه
  • داشته باشند.
slide149

فهـرسـت :

  • ارتبـاط با بیمـار
  • جلـب اعتمـاد بیمـار
  • پرونـده نویسـی
  • آنالیـز و تحلیـل تخصصـی دیتـاها

نسخـهنویسـی

  • تجـویــزتوجیـهبیمـار

پیشنهاد و توصیـه به بیمار

slide151

نسخـه عینک پیشنهـادی

R

نام : نام خانوادگی : سن : تاریخ : شماره پرونده :

P.D : dis …….mm , near …… mm / kind:………

توصیــه : ...............................................................................................................................................................................

slide152

اپتومتریست

هـوالشـافی

نام : نام خانوادگی : سن : تاریخ : شماره پرونده :

R Permanent / Distance / Near / C.L

P.D : dis…….mm , near …… mm / kind:………

توصیـــه : .....................................................................................................................................................................................

آدرس : .................................................................تلفن :......................

slide153

پیشنهـاد و توصیـه به بیمـار

  • نبـاید مراجعی را بدون توصیـه و پیشنهـاد
  • رهـانمـود .
  • بایـدبه حـسواحساس فرد نسـبت به خود و بیماریشاحتـرام گذاشت ،
  • چون بنا به حس واحساسی ، و با امید و آرزویی
  • به مـا مراجعه کـرده است .
slide154

دانی چرا درسیر خود برخویش می لرزد قلم ؟

ترسد که ظلمی را کند در حق مظلومی رقم