mier na lotnisku czyli co nam grozi w samolocie n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
ŚMIERĆ NA LOTNISKU –CZYLI CO NAM GROZI W SAMOLOCIE? PowerPoint Presentation
Download Presentation
ŚMIERĆ NA LOTNISKU –CZYLI CO NAM GROZI W SAMOLOCIE?

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 29

ŚMIERĆ NA LOTNISKU –CZYLI CO NAM GROZI W SAMOLOCIE? - PowerPoint PPT Presentation


  • 139 Views
  • Uploaded on

ŚMIERĆ NA LOTNISKU –CZYLI CO NAM GROZI W SAMOLOCIE?. ANDRZEJ SZUBA. Podróże samolotami są bardziej bezpieczne niż innymi środkami komunikacji. Czasem jednak coś może się przytrafić…. Nie będę Państwu opowiadał o wypadkach lotniczych ani atakach terrorystycznych.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

ŚMIERĆ NA LOTNISKU –CZYLI CO NAM GROZI W SAMOLOCIE?


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
podr e samolotami s bardziej bezpieczne ni innymi rodkami komunikacji
Podróże samolotami są bardziej bezpieczne niż innymi środkami komunikacji.
  • Czasem jednak coś może się przytrafić…
slide3
Nie będę Państwu opowiadał o wypadkach lotniczych ani atakach terrorystycznych.

Podróż samolotem, a zwłaszcza długa podróż samolotem może czasem mieć szkodliwy wpływ na zdrowie i w niektórych przypadkach skończyć się tragicznie…

d ugotrwa e podr e lotnicze i zachorowania pierwsze doniesienia
DŁUGOTRWAŁE PODRÓŻE LOTNICZE I ZACHOROWANIA – pierwsze doniesienia
  • 54-letni lekarz: zapalenie żył głębokich po 14-godzinnym locie z Bostonu do Wenezueli w 1946
  • 53-letni biznesmen: zapalenie żył głębokich po locie z Gwatemali do Nowego Jorku w 1953
  • Zakrzepica żylna spowodowana długim siedzeniem : Homans J, New England Journal of Medicine 250 : 148-149 (1954)
zapalenie zakrzepowe y g bokich1
Zapalenie zakrzepowe żył głębokich

Obrzęk

Ból łydki

Często bez istotnych objawów

zator t tnicy p ucnej
Zator tętnicy płucnej

Duszność

Kaszel

Kołatanie serca

Utrata przytomności

lotnisko heathrow londyn
Lotnisko Heathrow - Londyn
  • Ocenia się, że jeden pasażer miesięcznie umiera z powodu zatoru tętnicy płucnej
  • Październik 2000:

młoda kobieta po przylocie z Australii upadła w holu lotniska, po przewiezieniu do szpitala zmarła – przyczyna zator t. płucnej

znacznie rzadziej zakrzepica ylna mo e by powik ana udarem m zgowym
Znacznie rzadziej zakrzepica żylna może być powikłana udarem mózgowym
  • Barcelona 2004: 38 letnia kobieta straciła przytomność po przylocie z Peru; badania wykazały zator tętnicy płucnej i udar mózgu
slide13
Może również dochodzić do uszkodzenia tętnic kręgowych w wyniku niewygodnej pozycji w czasie snu w samolocie
  • 56 letni mężczyzna po długim locie (7 godzin) poczuł ból po lewej stronie szyi, a po kilkunastu minutach niedowład (porażenie) prawostronne.

Badania wykazały udar w wyniku uszkodzenia tętnicy kręgowej.

tokio lotnisko narita
TOKIO – lotnisko Narita
  • 100-150 pasażerów rocznie jest leczonych z powodu zakrzepicy żył głębokich i/lub zatoru tętnicy płucnej
nag e zgony na lotnisku
NAGŁE ZGONY NA LOTNISKU
  • Przeanalizowano 104 zgonyna lotnisku Heathrow (Londyn) w okresie odlutego 1979 do stycznia1982.
  • 11 of 51 (18%) nagłych zgonówu pasażerówprzylatującychna lotnisko było spowodowanych zatorowością płucną
  • W 11 przypadkachśmiertelnejzatorowości płucneju pasażerówczas trwania lotu był następujący:

6 do 12 godzin : 1

12 do18 godzin : 10

Sudden natural deaths associated with commercial air travel : Sarvesvaran R : Medicine, Science and Law 26 : 35-38 (1986)

lotnisko w pary u
LOTNISKO w Paryżu
  • W latach 84-98 rozpoznano 70 przypadków zatoru tętnicy płucnej
  • 77% w związku z lotem>12 h
  • Średni wiek 58.5 lat (26-85)
  • 40/64 (63%) kobiety

The Experience of the Paris Airports Emergency Medical Service : Clerel M & Caillard G : Bull. Acad. Nat. Med. 183 : 985-1001 (1999)

zesp klasy turystycznej economy class syndrome
ZESPÓŁ KLASY TURYSTYCZNEJECONOMY CLASS SYNDROME
  • Cruikshank i wsp. opisują 6 przypadków zgonów spowodowanych zatorowością płucną u pasażerów samolotów (1988)
  • Po raz pierwszy stosują określenie : economy class syndrome
  • Twierdzą, że przyczyną są gorsze warunki w klasie turystycznej i bezruch pasażerów
  • Wzywają linie lotnicze do informowania pasażerów o ryzyku zakrzepicy żylnej i zatorowości płucnej i uważają, że linie lotnicze powinny ponosić odpowiedzialność za te wypadki

Economy Class Syndrome : Cruikshank J.M. et al, Lancet ii : 497-498 (1988)

c o s przyje powstawaniu zakrzep w triada virchov a
Cosprzyje powstawaniu zakrzepów:Triada Virchov’a

 Zwolnienie przepływu krwi

 Uszkodzenie naczyń krwionośnych (śródbłonka)

 Nadkrzepliwość (zbyt “gęsta” krew)

du a wysoko i brak tlenu powoduje wzrost krzepliwo ci krwi
DUŻA WYSOKOŚĆ I BRAK TLENU POWODUJE WZROST KRZEPLIWOŚCI KRWI
  • 20 zdrowychmężczyzn
  • długi lot na dużej wysokości
  • 2-8 krotny wzrost poziomu czynników krzepnięcia

Association between acute hypobaric hypoxia and activation of coagulation in human beings : Bjorn Bendz et al Lancet, Vol 356, 11.11.2000

slide21
Częstość i zapobieganie bezobjawowej zakrzepicy żylnej u pasażerów długich lotów - badanie prospektywne, randomizowane (I)
  • 231 zdrowych osób (142K i 89M) >50rż w klasie turystycznej; długie loty > 8h
  • osoby z choroba zakrzepowo-zatorową wykluczono
  • dwie grupy: A - podkolanówkiuciskowe B - bez podkolanówek
  • loty > 8h; powrót do Londynu < 6 tygodni

Scurr JH et al.:Lancet 2001 May 12;357(9267):1485-9

slide23
Częstość i zapobieganie bezobjawowej zakrzepicy żylnej u pasażerów długich lotów - badanie prospektywne, randomizowane (II)
  • Badania przed i po podróży
    • duplex doppler(usg) żył k. dolnych
    • czynnik V Leiden (FVL)
    • protrombina G20210A (PGM)
    • D-dimer -superczuły test
  • Wyniki:
    • 12/116 (10%) ZŻ łydki - wszyscy w gr. B
    • 2/12 FVL hz
    • żaden z pasażerów noszących pończochy nie miał ZŻ !!!!!!!!!!!

Scurr JH et al.:Lancet 2001 May 12;357(9267):1485-9

badanie lonflit 2 randomizowane
Badanie LONFLIT 2 - randomizowane
  • 833 osoby; 411 podkolanówki; 422 bez
  • wiek 44.8 lat, czas lotu 12.4 h; usg przed i po
  • ZŻ - 4.5% w gr. bez podkolanówek;

0.24% z podkolanówkami

Belcaro G et al.:Angiology 2001 Jun;52(6):369-74

badanie lonflit 3
Badanie LONFLIT 3
  • 300 osób podwyższonego ryzyka,
  • usg przed i po locie
  • 3 grupy:
    • A - bez profilaktyki
    • B - aspiryna 400mg /3 dni; 12h przed lotem
    • C - enoxaparyna 1000IU/10kg 2-4h przed lotem
  • Wyniki: A - ZŻ 4.8%; B - ZŻ 3.6%; C - 0

Cesarone MR et al.:Angiology 2002 Jan-Feb;53(1):1-6

czynniki zwi kszaj ce ryzyko zakrzepicy ylnej w czasie lotu
Czynniki zwiększające ryzyko zakrzepicy żylnej w czasie lotu
  • Długotrwałe przebywanie w przymusowej pozycji - bezruch
  • Niedobór tlenu i obniżone ciśnienie w kabinie
  • spożywanie alkoholu - odwodnienie
czynniki ryzyka z akrzepicy ylnej
Czynniki ryzyka Zakrzepicy Żylnej
  • Wiek > 40 r.ż.
  • Zatorowośćpłucna lub zakrzepica żylna w przeszłości
  • choroba nowotworowa
  • stany zwiększonej krzepliwości krwi
  • niewydolność krążenia
  • niedawna operacja ortopedyczna
  • ciąża
  • Leki antykoncepcyjne
  • Hormonalna terapia zastępcza
  • Palenie papierosów
zalecenia dla pasa er w
Zalecenia dla pasażerów
  • Gimnastyka nóg w czasie lotu
  • Ćwiczenia oddechowe
  • pić dużo wody i unikać alkoholu
  • unikać leków nasennych
  • podkolanówki uciskowe (I kl.)
  • u osób wysokiego ryzyka LMWH
  • Poduszki stabilizujące na szyję