Computers for medicine, Nursing Informatics, Homecare system

1. sg18 A survey on Computers for medicine, Nursing Informatics, Homecare system 980229 설홍기 980386 이현수 www.themegallery.com

2. Contents sg18 1. Computers for Medicine 1.1 Introduction 1.2 Keywords & Diagram 2. Homecare System 2.1 Tele-Medicine 2.2 Monitoring 3. Nursing Informatics 3.1 Medical Applications 3.2 Medical Services 3.2.1 OCS 3.2.2 EMR 4. 종 합 4.1 Summary 4.2 Concluding Remarks 4.3 References www.themegallery.com

3. 1.1 Introduction An Accident sg18 www.themegallery.com

4. Health smartcard (1) 1.1 Introduction sg18 • Smartcard? • “Defined at its highest level, a smart card is a credit-card sized plastic card with an embedded computer chip “ - http://www.smartcardalliance.org/ • 일선병원들은 독자적으로 도입중 • K+시스템 : 원주 지역의 의료 커뮤니티 • 베스트 팀 : 비트 컴퓨터, LG캐피탈의 합작. • 보건복지부의 발표 (2001년 4월) • 의료보험증을 건강카드(스마트카드)로 대체 www.themegallery.com

5. Health smartcard (2) 1.1 Introduction sg18 • What’s in it? • 한글 4천 자가 저장 가능한 IC칩 카드에 주민등록번호, 성명, 혈액형, 처방내역, 개인병력사항 등 기록 • 모든 보험수급자(대상자 4천5백만 명 이상)에게 발급 예정 • 신용카드 기능 부과 • 신원확인을 위해 전자지문감식 실시. • 문제점? • 자료 보안 • 개인 사생활 침해 • 의료란? www.themegallery.com

6. Diagram of Overview 1.2 Keywords & Diagram sg18 (그림2) www.themegallery.com

7. Homecare System 2. Homecare System sg18 • 원격 진료 • 효율적인 진료 • 국경 없는 원격진료 • Monitoring System • 값비싼 인적 자원을 소모하지 않는다. • 실시간 자료 수집이 가능. • 평생건강 기록 시스템 www.themegallery.com

8. Tele-Medicine 2.1 Tele-Medicine sg18 • 원격의료 시스템 • 청진기, 혈압측정기, 심전도측정 -> 화상진료 • 텔레메드 : • 수백만원대의 원격 진료기(심전도·혈압·맥박·산소포화도 등 측정) • 약국 등에 설치, 이용시 정보가 자동으로 본사의 DB에 기록, 저장됨 • 삼성SDS : • 미 아이오와 대학과 공동으로 원격진료센터 구축계획 • 복지 양로원 중심 • SK & 네오드 : • 원격 태아 진단 시스템 • 심음심박 측정 www.themegallery.com

9. Tele-Medicine & PACS 2.1 Tele-Medicine sg18 • 의료도 서비스 • 국경을 넘나드는 원격진료 • 법적인 문제 • 외국인의사 진료 불가 • 현행 법으로는 원격진료 불가 • 현황 • PACS를 기반으로 하는 원격 자문 • 원격자문 • 삼성의료원, 일본 홋카이도대병원과 방사선치료 컨설팅(99.2) • 연세의료원, 영동세브란스병원과 미 존스홉킨스대학병원, 하버드의대 등과 원격진료 서비스(01.3) www.themegallery.com

10. Monitoring 2.2 Monitoring sg18 • Electronic Monitoring devices • Smart shirts • 24시간 환자의 임상상태를 점검하고 그 정보를 원격으로 의료기관으로 전송 • Smart bathroom • 환자가 모르는 상태에서 대소변검사를 시행하여 환자의 상태를 점검, 전송 • 평생건강 기록 시스템 • 원격진료의 개념? • 미래의 디지털 의료 www.themegallery.com

11. Nursing Informatics 3. Nursing Informatics sg18 • Nursing Informatics 란? • 정의 : • 보건의료기관에서 정보를 저장/조직/검색 하도록 설계된 시스템 • 간호 실무와 간호 서비스 전달을 지원하기 위해 간호 관련 자료/정보/지식을 관리하고 처리하는 것을 돕도록 설계된 전산과학, 정보과학, 간호과학의 통합 - 서울대 박현애 교수님 homepage www.themegallery.com

12. Nursing Informatics 3. Nursing Informatics sg18 • Medical Applications • PACS (Picture Archiving and Communications System) • Other Apps ( 3D, VR-therapy, VR-education ) • Medical Services • OCS (Order Communication System) • EMR (Electronic Medical Record) www.themegallery.com

13. (Picture Archiving and Communications System) PACS 3.1 Medical Applications sg18 • 개념 : • X-ray, CT, MRI, 초음파 등 첨단 영상진단장치로 촬영한 의료 영상들을 컴퓨터 내에 저장하고, 필름 대신에 디지털 영상으로 각각의 PC로 전송할 수 있는 시스템 • 의료법시행규칙 제18조(진료에 관한 기록의 보존) • 방사선사진 및 그 소견서 5년 • 목적 : • ‘방사선’ 관련된 ‘필름’을 전산화 시키는데 있다. www.themegallery.com

14. PACS – Merits 3.1 Medical Applications sg18 • 병원의 입장 • 저비용 시스템 • 필름생성 장비 및 소모품 비용절감 (月 250건 촬영시 연간 1억원 절감) • 인건비절감 (수련의, 필름요원, 외래간호사) • 재촬영 감소로 인한 비용절감 (분실, 불량필름) • 필름 보관장소 절감 (연간 1억원 절감) • Quality Control • 효과적인 관리 방식(찾기 쉽고, 분실가능성 낮음) • 환자의 입장 • 신속한 진단 및 치료 • 진단율 향상 (다양한 영상처리) • 필름 불출시간 감소 (대기시간 절감) • 비용절감 • 필름의 분실, 불량 등에 따른 재촬영 비용 감소 www.themegallery.com

15. Others Applications – 3D 3.1 Medical Applications sg18 • 3D 입체 영상 기술 • 방사선 수술 • 환자의 두개골을 촬영, 3차원으로 재구성 • 방사선의 범위, 양을 정확히 조절해서 종양만 제거 • 3D 영상 복원 • 2차원 영상(CT,MRI등)으로3차원 입체영상 제작 • 인체 삽입물(인공관절, 인공치아 등) www.themegallery.com

16. Others Applications - VR 3.1 Medical Applications sg18 • VR을 이용한 임상 치료(정신과 치료) • 고소공포증, 폐쇄공포증, 비행공포증, 대인공포증, 운전공포증 등 치료 www.themegallery.com

17. Others Applications - VR 3.1 Medical Applications sg18 • VR을 이용한 의료 교육 <VR을 이용한 골반 구조의 교육> www.themegallery.com

18. OCS (Order Communication System) 3.2 Medical Services sg18 • “처방전 전산화 과정에서 평균 5%의 입력오류가 발생한다!” - 넷츠의 김성림 이사 • 분실, 훼손, 오류 발생의 가능성이 많은 현재의 원외처방전을 전자 처방전으로 대체 • EDI(Electric Data Interchange) • 건강카드(Smartcard) www.themegallery.com

19. OCS 3.2 Medical Services sg18 • 전자처방전의 이점 • 사소한 입력 오류의 사전방지 • EDI방식의 전송으로 인한 제조대기시간의 감소 • 원격진료와 결합하여 환자에게 편의 제공 (집안에서 진료 받고 약도 받을 수 있음) www.themegallery.com

20. EMR (Electronic Medical Record) 3.2 Medical Services sg18 • Nursing informatics의 집약 • “의사, 간호사 등 병원내 구성원들이 작성하는 모든 기록과 정보를 디지털화 시키는 작업” • EX) 병원내 모든 차트의 디지털화 • “처음에는 익숙하지 않아 힘든 부분도 있었지만 지금은 대부분의 간호사들이 만족하고 있다. 이전 종이차트 시절로 돌아가는 것을 상상할 수 없을 정도다” - 삼성서울병원 정연이 간호과장 www.themegallery.com

21. EMR - History 3.2 Medical Services sg18 • 병원 정보화 추진 프로젝트 • 80년대의 OCS(Order Communication System) • 환자관리와 환자에 대한 회계처리 • 90년대의 OCS • OCS가 병원 내의 모든 업무에 적용 • 2000년의 PACS ….그리고 새로운 의무기록 전산화 프로젝트, EMR www.themegallery.com

22. EMR – Example(1) 3.2 Medical Services sg18 • 서울대학교병원 - '종합의료정보시스템‘ • 서울대학교병원? • 5000 명 외래 환자, 1500 명 입원환자 • 300 명의 교수, 4000 명의 직원 • 도입 이유 • 전통적 원가계산 방식에 대한 의문? • 비합리적인 원가 배분 방식 • 진료 업무 지원 • 의료 정보 DB 구축 www.themegallery.com

23. EMR – Example(2) 3.2 Medical Services sg18 • 진행 • 30개 과의 fellow 40명이 2달 동안 합류해 조정 ( 2명의fellow는 1년 동안 프로젝트에 고정적으로 참여했으며 회계사 4명도 직접적인 참여를 했다. ) • 결과 • 구축기간 • 1998년 3월∼1999년 12월(가동 1999년 10월 15일) • 투입M/M • 참여업체: 약 700M/M, 의료 정보실: 약 750M/M • 전체 소요 예산 • 200억 www.themegallery.com

24. EMR – Example(2) 3.2 Medical Services sg18 • 효과 • 150만 건의 자료, 20년분의 차트 수록 • ABC (Activity Based Costing) • IT를 기반, 수익을 정확히 측정하고 제품이나 서비스의 원가를 정확히 계산하기 위한 원가계산 기법 • 원가 발생의 원인을 정확하게 추적, 전략적인 의사결정이 가능하게 되었음. • 업무량의 간소화 • 내과의 수납창구 - 가장 붐비는 시간대에 150∼200명까지 대기하던 인원을 50명 선까지 감축시킴. www.themegallery.com

25. EMR - Needs 3.2 Medical Services sg18 • EMR 도입의 필요성 • 병원 업무의 효율화 • 병원 시스템 투명화 • 수 작업 시 발생하는 오류방지 • 약물 투약 실수가 미국 병원내 사망원인의 1위!! • 병원시스템의 투명화 • 해마다 계속되는 논쟁 : “보험수가가 낮다” • 보건연구원의 원가 조사 • 결론 : “알 수 없다!!” • 주먹구구식의 병원경영에 대한 반증 www.themegallery.com

26. EMR - Difficulties 3.2 Medical Services sg18 • EMR 도입의 어려움 • 예산 • 교육 • 표준의 부재 • 의료진의 적극적인 협조가 필요 • 차트에는 표준화 시키기 어려운 자료가 존재 • 증상, 담당의사의 소견 등 - 주관적일 수 있음. • 도식화된 그림, 표 – 우회적인 방법으로, 차트를 이미지로 스캐닝 www.themegallery.com

27. EMR - Problems 3.2 Medical Services sg18 • 도입의 문제점 • 자료 보안 • 법적 문제 • 진료차트와 차트의 임상정보 • 과거에 비해 정보의 양이 줄어듦 www.themegallery.com

28. Summary 4.1 Summary sg18 www.themegallery.com

29. Concluding Remarks 4.2 Concluding Remarks sg18 • 환자 제일주의 • 병원중심의 의료체계에서 벗어나, 환자의 불편을 최소화하고 최선의 의료서비스를 제공하는 방향 • Homecare System • 화상진료 -> 평생건강 기록 시스템 • Nursing Informatics • EMR • Knowledge based • 디지털화는 단지 병원 업무의 전산화 만을 위한 것이 아니라 병원 시스템의 투명화의 결정적인 계기. www.themegallery.com

30. References 4.3 References sg18 • Health Smartcard : • Smartcard* : www.smartcardalliance.org/ • 건강카드 도입 현황(해외)* : news.bbc.co.uk/hi/english/health/newsid_558000/558438.stm • 건강카드 도입 현황(국내)* : www.infomedical.co.kr/notice_display.asp?num=31 • Homecare Systems - Monitoring • 스마트 셔츠* : www.gtwm.gatech.edu/ • 스마트 화장실* :www.smartcomputing.com/editorial/article.asp? article=articles%2Farchive%2Fg0806%2F21g06%2F21g06%2Easp • Homecare Systems - Tele-Medicine • 원격진료 관련 뉴스(국내)* : bric.postech.ac.kr/bbs/daily/krnews/200106_2/20010629_10.html • 태아 진단 시스템* : bric.postech.ac.kr/bbs/daily/krnews/200106_2/20010619_28.html • 텔레메드* : www.telemed21.com/ • Nursing Informatics • 간호 정보학* : plaza.snu.ac.kr/~hapark/nilecture.html www.themegallery.com

31. References 4.3 References sg18 • Medical Applications • PACS : www.pacs.or.kr/ • EMR : • 서울대학 병원(진행과정)* : www.sisait.co.kr/199912/coverstory/120-hosp.htm • 서울대학 병원(ABC)* : www.ciokorea.com/010501/c100.htm • Next generation Internet and Medical Research • Grid & Medical DB : www.fcw.com/fcw/articles/2001/1126/web-ibm-11-28-01.asp • Visible Embryo Project : www.nac.gmu.edu/visembryo.htm • 의료 교육* : www.sbhis.uic.edu/vrml/Research/PelvicFloor/PelvicFloor.htm • 월간 잡지 Enable 10월호 www.themegallery.com

32. sg18 www.themegallery.com