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主講者 陳怡礽 健仁醫院 企劃室主任 E-mail pw@jiannren.tw 94 年 11 月 24 日

如何落實病人安全理念與建構病人為中心的醫療環境醫院實務經驗分享 ～ 由管理與行政角度出發～. 主講者 陳怡礽 健仁醫院 企劃室主任 E-mail pw@jiannren.org.tw 94 年 11 月 24 日. 經 歷 介 紹. 現職：高雄市健仁醫院企劃室主任 經歷：東港安泰醫院管理部專員 醫策會專員 學歷：高雄醫學大學行為科學研究所 碩士 嘉義大學管理研究所 肄業. 地區醫院最常遇到的困境 …. 行政主管的無奈 護理部主任的無奈 院長的無奈. 報告重點. 確保病人安全的體制 ★

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主講者 陳怡礽 健仁醫院 企劃室主任 E-mail pw@jiannren.tw 94 年 11 月 24 日

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Presentation Transcript

  1. 如何落實病人安全理念與建構病人為中心的醫療環境醫院實務經驗分享如何落實病人安全理念與建構病人為中心的醫療環境醫院實務經驗分享 ～ 由管理與行政角度出發～ 主講者 陳怡礽 健仁醫院 企劃室主任 E-mail pw@jiannren.org.tw 94年11月24日

  2. 經 歷 介 紹 現職：高雄市健仁醫院企劃室主任 經歷：東港安泰醫院管理部專員 醫策會專員 學歷：高雄醫學大學行為科學研究所 碩士 嘉義大學管理研究所 肄業

  3. 地區醫院最常遇到的困境….. • 行政主管的無奈 • 護理部主任的無奈 • 院長的無奈

  4. 報告重點 • 確保病人安全的體制★ • 建置病人安全的醫療環境 • 蒐集並分析病人安全相關資訊，並加以檢討改進★ • 醫療不良事件之處理 • 感染管制作業 • 確保病人用藥安全

  5. 一、確保病人安全的體制

  6. [確保病人安全體制]之相關評鑑中項

  7. 確保病人安全體制之準備方式-A [1.1.1] [1.2.2] [1.3.2] • 宗旨、任務、目標及策略方針是否內涵[病人安全]之精神或概念 (範例) • 醫院病人安全目標或概念，是否經過公告週知 • 院長及高階主管是否對病人安全有正確的了解?是否支持改善? (範例) • 組織中是否形朔正向的病安文化?

  8. 確保病人安全體制之準備方式-B [2.4.1] [2.4.3] [2.4.4] • 保密機制、資料權限規定 • 資訊系統架構圖 • 當機之緊急處理及資料補救規定 • 資料備分措施

  9. 確保病人安全體制之準備方式-B [2.5.2] • 醫療儀器之管理?沒有醫工室怎麼辦?儀器為廠商維護或租借者該如何確保安全? --合約註明定期檢測之義務，或有定期檢測之事實，並有紀錄 --每項設備儀器應有[專屬檢測表] --故障排除之紀錄 --說明書?簡易操作步驟?

  10. 確保病人安全體制之準備方式-C [3.3.1][3.3.2] • 制定病人安全作業與管理規範 1.制定病人安全作業管理手冊 或 2.病人安全委員會的角色、功能、職掌、稽核事項。(最好能有年度預算) • 制定病人安全作業程序(指引) 例如:參考醫院協會病人安全指引

  11. 確保病人安全體制之準備方式-C續1 [3.3.1][3.3.2] • 病人安全委員會的功能?萬一不盡理想該怎麼辦? 找一些志同道合的單位組成[病安推動小組]

  12. 確保病人安全體制之準備方式-C續2 [3.3.1][3.3.2] • 如何改善或塑造正向之病人安文化 • 配合政府病人安全週活動 • 辦理競賽活動—病安海報成果展、通報事件等(結合醫療品質） • 年度目標及具體措施之海報標語張貼 • 辦理衛教活動—門診、住院

  13. 活動剪影

  14. 確保病人安全體制之準備方式-C續3 [3.3.1][3.3.2] • 如何進行病安教育訓練，以及傳達相關理念 • 課程內容安排 • 授課對象之安排 • 如何降低病人安全教育訓練成本

  15. 1. 課程內容安排 • 一般性 病人安全之重要性、通報制度、RCA課程或工作坊、顏色管理 etc.. • 專業性 用藥安全、跌倒防範、檢驗、病人辨識等等

  16. 範例一

  17. 範例二

  18. 2.授課對象安排 • 在職訓練：訂出年度最低上課時數 • 新進人員訓練：摘錄病人安全及通報制度之重點，於新進人員訓練時完成 • 外包人員訓練：警衛、清潔、餐廳等皆需要強制上課 • 主管人員訓練：RCA課程應為主管級必要課程

  19. 3.如何降低病人安全教育成本 • 培訓院內講師:外訓者需提供院內教育課程一堂 • 化整為零:個別進行單位教育訓練 • 善用錄影設備，多媒體器材，可重複播放，增加受訓人次。 • 影片欣賞方式，提高課程參與度 • 擴大病人安全之解釋，感染控制、勞工安全、消防安全等皆納入。（病人安全教育可涵蓋於醫品之內）

  20. 二、蒐集並分析病人安全相關資訊，並加以檢討改進二、蒐集並分析病人安全相關資訊，並加以檢討改進

  21. [確保病人安全體制]之相關評鑑基準

  22. [通報系統與不良事件檢討]之準備方式 • 準備方向 • 通報作業辦法 • 系統建置 • 保護機制 • 不懲罰原則及鼓勵措施 • 不良事件檢討

  23. 1.準備方向 • 通報系統是否建置 • 通報單是否隨手可得 • 人員是否通盤瞭解通報制度之使用 • 通報案件是否有分類管理與檢討 • 不懲罰原則、鼓勵通報措施 • 不良事件之檢討與分析

  24. 2.通報作業辦法 • 通報作業辦法(範例A） • 案件類型（範例B） • 通報作業流程（範例C） • 案件處理流程（範例D）

  25. 3.系統建置 • 通報方式：網路通報(範例E）、書面通報（範例F） • 教育訓練與宣導 • 如何與舊有「異常事件單」區隔 關鍵

  26. 範例E 網路通報系統

  27. 範例F 書面通報單

  28. 4.保護機制 • 保護通報人隱私之作業方法 • 保護醫院通報案件之安全 所有案件一律經過「轉碼」方可進行會簽工作及討論程序。 所有通報原始資料不可出管理者辦公室

  29. 5.不良事件檢討 • 案件分類（嚴重度分析）訂出處理先後原則。(範例G) • 會簽各單位提供意見。 • 召開協調會、病安小組例會或委員會討論

  30. 範例G

  31. 準備心得—從最簡單做起 • 病人安全委員會或推動小組 • 病人安全作業指引 (www.hatw.org.tw) • 通報系統建置與事件檢討 • 最佳的參與者:醫師 • 最佳的協助者:護理人員 • 教育訓練培育種子師資

  32. The End~

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