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王莉丽 2004 年 3 月 22 日

结核病控制项目与健康教育. 王莉丽 2004 年 3 月 22 日. 结核病从远古时代就伴随着我们. 是人类长期的掠夺者！. 结核病目前不仅是一个公共卫生问题，已成为严重的 社会、经济和政治 问题！. 全球处于紧急状态. 世界上 1/3 人口感染了结核菌，每一秒钟就产生一位新的感染者 每年新发生 850 万病例 每年 有 200 万人死于结核病 2/3 的结核病人是青壮年. 全球重大举措. 1993 年：全球结核病紧急状态 1998 年：遏止结核病全球性伙伴合作  1999 年：西太平洋地区结核病危机. 历史转折. 2000 年 3 月 24 日

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王莉丽 2004 年 3 月 22 日

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  1. 结核病控制项目与健康教育 王莉丽 2004年3月22日

  2. 结核病从远古时代就伴随着我们 是人类长期的掠夺者！ 结核病目前不仅是一个公共卫生问题，已成为严重的社会、经济和政治问题！

  3. 全球处于紧急状态 • 世界上1/3人口感染了结核菌，每一秒钟就产生一位新的感染者 • 每年新发生850万病例 • 每年有200万人死于结核病 • 2/3的结核病人是青壮年

  4. 全球重大举措 • 1993年：全球结核病紧急状态 • 1998年：遏止结核病全球性伙伴合作 • 1999年：西太平洋地区结核病危机

  5. 历史转折 2000年3月24日 荷兰阿姆斯特丹宣言： 全球结核病的紧急状态，不仅是卫生问题，已成为社会和政治问题，呼吁建立全球合作伙伴关系，加快结核病控制行动。

  6. 2001年10月22日华盛顿部长级会议： 各国及合作伙伴将采取特别行动 50天（2001年底）：完成制订国家的规划，启动全球控制艾滋病、结核病、疟疾基金； 50周（2002年底）：发现率达35%，建立ICC,全球结核病药物基金提供每年治疗100万病人的药物； 50月（2005年底）：发现率达70%，治愈率达85%，开发MDR和TB-HIV双重感染的有效措施。制订2006-2010年全球计划； 50年（2050年底）：消除作为全球公共卫生的结核病。

  7. 1991年卫生部制定了《全国结核病防治工作规划（1991-2000）》, 明确了国家的目标，强调通过加强病例发现和改善治愈率来减少结核病负担, 并采取了国际公认的最符合成本/效益的DOTS策略发现和治疗结核病人。 中国过去10年的结核病控制工作（1）

  8. 1992年我国政府在13个省实施卫V项目,覆盖人口大约5.6亿。1992年我国政府在13个省实施卫V项目,覆盖人口大约5.6亿。 • 1993年在另外15个省的部分县开展卫生部加强和促进结核病控制项目，覆盖人口1.4亿。 • 北京、天津和上海地方政府设立了结核病控制专项经费实施DOTS。 • 全国共发现和治疗涂阳肺结核病人177万例，治愈率达90%左右。 中国过去10年的结核病控制工作（2）

  9. 与结核病控制相关的公共卫生政策得到了加强，1996年将结核病由丙类列为乙类传染病进行登记管理。与结核病控制相关的公共卫生政策得到了加强，1996年将结核病由丙类列为乙类传染病进行登记管理。 中国过去10年的结核病控制工作（3）

  10. 我国结核病流行现状（1） 高结核感染率 感染 未感染 2000年感染率为44.5% 全国约有5.5亿人感染结核菌 45% 55% 2000年全人群感染状况

  11. 我国结核病流行现状（2） 疫情下降缓慢，传染性病人几乎没有减少 涂阳患病率122/10万 菌阳患病率160/10万 活动性患病率367/10万 涂阳患病率(1\10万) 1990-2000年涂阳肺结核 年递降率为3.2% 估算涂阳病人数: 1990年 151万 2000年 150万

  12. 我国结核病流行现状（3） 不同地区疫情差别较大 农村疫情高于城镇近一倍 西部疫情是东部的近1.7倍

  13. TB/HIV双重感染流行，将加重我国结核病疫情，增加结核病工作的难度。据专家估计，2002年全国大约有100万人感染了HIV，如不加以控制,到2010年这个数字将达到1000万。TB/HIV 双重感染的病人中估计一半最终发展为活动性结核。 • 流动人口和弱势人群 我国结核病流行现状（4）

  14. 全球耐多药结核的发生数 我国结核病流行现状（5）

  15. 合肥市1997－2003年肺结核病疫情 时间 发病率 死亡率 漏报率 校正发病率 位次 （1/10万） （1/10万） （％） （1/10万） • 1997 29.92 2.28 9.89 33.20 3 • 1998 42.29 2.84 10.77 47.39 4 • 1999 39.14 2.53 11.54 44.25 4 • 2000 38.02 3.15 8.68 37.94 4 • 2001 34.13 2.16 30.12 48.84 2 • 2002 47.07 2.98 12.38 53.72 2 • 2003 69.23 0.02 3.40 71.67 1

  16. DOTS 策略由五要素构成 • 政府承诺，保证经费 • 以显微镜为主发现涂阳病人 • 落实督导下的短程化疗（DOT） • 保证不间断的药品供应 • 完整的报告和评价系统.

  17. 2000年12月21日国务院召开了结核病防治电视电话会议 • 47178人收看收听了会议 我国采取的行动(1) 政治局常委、国务院副总理李岚清作了重要讲话

  18. 我国采取的行动(2) •  2001年10月13日国务院颁布了《2001—2010年全国结核病防治规划》 •  中央政府每年拨款4000万作为结核病防治专项经费

  19. 我国采取的行动(3) • 世行贷款/DFID中国结核病控制项目： • 总资金为2亿美元， • 其中贷款和赠款1.04亿美元

  20. 我国采取的行动(4) • 日本政府为我国12个省提供免费抗结核药品和显微镜 2002年捐赠额近2.1亿日元

  21. 我国采取的行动(5)

  22. 我国采取的行动(6) • 国家结核病预防控制中心成立 • 制定《中国结核病防治规划实施工作指南》 • 5年实施计划 • 建立国家级督导队 • 全国各省、市、县级成立专门的结核病防治机构并制定控制规划和相应的计划 • DOST覆盖率达90％

  23. 我国采取的行动(7) 日本项目已经全面启动 中央已对日本项目省进行了督导

  24. 健康促进工作进展 • 卫生部、教育部、广电总局、北京市政府等单位联合举行大型活动，同时在七个省设立分会场。

  25. 健康促进工作进展 • 与中央电视台联合摄制公益广告 • 举办结核病控制摄影比（39/180） • 各省、市、县分别开展了不同形式的宣传活动

  26. 健康教育内容与方法 • 宣传日 • 每年3月24日，是“世界防治结核病日” • 今年是第9个。活动主题是“控制结核病，让每一次呼吸更健康”，旨在强调结核病控制与人民群众健康密切相关，突出加强结核病控制工作的重要性和紧迫性，动员全社会参与和关注结核病控制工作，确保结核病防治规划目标的实现和如期实现世界卫生组织提出的“2005年传染性肺结核病人发现率达70％，发现病人治愈率达85％”的目标。

  27. 健康促进策略： • 目的是提高病人发现率和治愈率。 • 提高病例发现、药物治疗连续性、症状知晓度以及降低结核病带来的社会歧视有关的核心问题

  28. 针对性的健教宣传 • 肺结核病人 • 病人家属 • 医务人员

  29. 一、肺结核病人 • 内容 • 正确认识结核病，改变对结核病的错误认识，树立能治愈结核病的信心。 • 现代结核病防治基本知识，尤其是化学疗法在结核病治疗中的重要作用及实例。 • 遵循医嘱、坚持全程规律用药的重要意义和做法 • 定期痰结核菌检查的意义，如何排痰、送检合格痰标本的要求和时间。 • 结核病是如何传播的，防止和减少呼吸道传播的方法，不对人咳嗽、大声说话和打喷嚏，不随地吐痰

  30. 方法和方式： • 医院、结防所（科）的门诊候诊健康教育：可采用口头宣讲、黑板报、宣传图片、手册、传单等方式与媒体进行宣传。 • 医生临诊健康教育：一般来说，医生是受病人信赖的，病人易于接受医生的忠告，有利于提高病人的顺应性。可采用交谈、发宣传单等形式进行宣传。 • 病人化疗前健康教育：指病人在化疗前，聆听门诊医生初诊宣教，这是治疗管理实施规程（全程督导或全程管理）中的一个重要环节。 • 住院健康教育：不仅有助于病人在住院期间配合治疗，也有利于病人出院后继续不住院治疗增强接受治疗管理的顺应性。在病人住院期间，可采用口头宣讲、黑板报、宣传图片、宣传单等形式进行宣传。

  31. 二、病人家属 内容： • 正确认识结核病，改变对结核病的错误认识 • 了解结核病防治基本知识，正确进行结核病人与健康人群的消毒隔离。 • 督促病人规则服药及按时复查 • 督促家属有症状者到结防机构就诊。 方法与方式： • 门诊医生口头向病人和陪同人员宣传，或防痨医生、村医生向病人家属口头宣传。 • 发放宣传资料与传单。

  32. 三、医务人员 • 内容：现代结核病控制技术与对策 • 方法：采用培训班、学术讲座等形式 进行

  33. 中国结核病控制的春天已经来临 People with TB —DOTS Cured me, it will cure you too

  34. 祝大家工作顺利！ 谢谢各位！

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