Patientsikkert Sygehus

1. Patientsikkert Sygehus Tryksår Patient og pårørende involvering Sengesporet, Hillerød Hospital

2. Mål: Reduktion af forekomsten af mortaliteten med 15% og skader med 30% i perioden 2010-2012 Baggrund: Decubitus udgør 7,5 % af skaderne på Hillerød Hospital Giver ubehag, smerter, infektioner, øget indlæggelsestid, social isolering, øget mortalitet. Samfundsmæssigt er det dyrt. Ca. 250.000 kr. pr. tryksår. Sengesporet, Hillerød Hospital

3. Definition af tryksår: Tryksår er læsioner af hud og underliggende væv forårsaget af længerevarende tryk eller shear (vævsforskydning) Normalt vil tryksår klassificeres fra grad 0 til grad 4, men i tryksårspakken medregnes kun grad 1-4 vurderet efter Surrey skalaen Sengesporet, Hillerød Hospital

4. Tryksår grad 4: Sengesporet, Hillerød Hospital

5. Vi ved det godt……. • Tryksårsscreenning (tryksårspakken) • Ernæringsscreening (tryksårspakken) • Anvende de midler vi har til rådighed: • Madrasser, glidestykker, vende skemaer, puder, plastikposer m.m. • Undgår fugt • At undgå at trække patienten hen over lagnet eller i stolen • At ”knække” benenden før hovedgærdet rejses op (shear) • Repositionering (tryksårspakken) • Revurdering (tryksårspakken) • Bruge vores viden Sengesporet, Hillerød Hospital

6. Den daglige optælling dage siden: Sengesporet, Hillerød Hospital

7. Kan vi få involveret patienten og deres pårørende? På de to Neurologiske afsnit har vi under Patientsikkert Sygehus arbejdet med at udarbejde bordkort, som både kan skærpe opmærksomheden hos den enkelte patient, deres pårørende og selvfølgelig personalet – hele personalet Sengesporet, Hillerød Hospital

8. Bordkort 1. udgave Sengesporet, hillerød Hospital

9. PDSA cirklen: • Vi valgte i første omgang at undersøge virkningen af 2 af elementerne på kortet: • Billedet af en fersken • Ordet ”tryksår” I første omgang blev en patient og en pårørende spurgt Stor interesse for at medvirke Sengesporet, Hillerød Hospital

10. Svar og reaktioner Fersken: • Patient: Billedet af en fersken siger mig, at jeg kan være i risiko for at udvikle tryksår og det vil ikke være stødende at have billedet stående. Det er en meget god ide at spørge både patienter og pårørende om deres mening • Pårørende: Billedet af en fersken siger mig, at min mands hud er sart og kan gå i opløsning, hvis jeg ikke hjælper ham med små stillingsskift Sengesporet, Hillerød Hospital

11. Svar og reaktioner 3 ptt./pårørende • Fersken • Patienter: Kunne ikke forstå meningen med en fersken. • ”Det ligner baller” • ”Den pynter” • ”Der skulle være en plet på ferskenen” • Pårørende: Synes sagen er vigtig og derfor en god ide med et skilt. En fersken alene siger ikke noget. Sengesporet, Hillerød Hospital

12. Svar og reaktioner: • Tryksår: • Patienter: Kendte ikke ordet, men liggesår. Synes det var fint at anvende ordet på et skilt på bordet. • Pårørende: Synes godt ordet kunne bruges. Godt at blive involveret som pårørende. En synes underteksten var uforståelig Sengesporet, Hillerød Hospital

13. Bordkort 3. udgave Sengesporet, hillerød Hospital

14. Hvordan kommer vi videre? • Brug eksisterende arbejdsgange tavlemøder, sygeplejemøder • Dan kliniske teams, der er meget bredt forankret i afdelingen • Sidemandsoplæring • Brug elever og studerende • Find ildsjæle • Arbejde på tværs af afdelingerne fx. undervisning • Brug personalemøder • Involver patienten og pårørende • Plan efter 2012 • Lægerne……… Sengesporet, Hillerød Hospital

15. Hvordan skal det være? • Helt sikkert – hver gang Sengesporet, Hillerød Hospital