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Epidémiologie comparée des addictions

Epidémiologie comparée des addictions. E. Leray Département de Santé Publique. Epidémiologie Etude de la distribution des problèmes de santé et de leurs déterminants dans les populations humaines et application de cette étude à la prévention des problèmes de santé. Addictions

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Epidémiologie comparée des addictions

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Presentation Transcript

  1. Epidémiologie comparéedes addictions E. Leray Département de Santé Publique

  2. Epidémiologie Etude de la distribution des problèmes de santé et de leurs déterminants dans les populations humaines et application de cette étude à la prévention des problèmes de santé. • Addictions Comportement pathologique de consommation de susbtances psychoactives, qu’elles soient licites ou illicites.

  3. Sources de données • Méthodologie • Etat des lieux actuel global en France • Par produit : alcool, tabac, cannabis, autres… => consommation / mortalité + évolution au cours du temps • Chez les jeunes • En Bretagne

  4. OFDT www.ofdt.fr • Observatoire français des drogues et des toxicomanies • Créé en 1993 • Groupement d’intérêt public • Produit des informations provenant des sources différentes  et scientifiquement validées sur les substances licites comme illicites. • Renseigne et documente de multiples questions dans le domaine des substances psychoactives et des dépendances. Qui consomme et comment ? Quels produits ? Quels dommages sanitaires et sociaux les usages occasionnent-ils ? Quelles sont les opinions et les perceptions sur les drogues ? • Observatoire Européen OEDT (27 relais nationaux)

  5. Dispositif permanent d’observation qui comprend : • Des enquêtes en population générale ou auprès des jeunes • Un suivi d’indicateurs sur les usages de drogues, les usagers et les dommages liés à ces usages, élaborés à partir de statistiques de diverses origines administratives • Une surveillance des phénomènes émergents sur les drogues (TREND-SINTES).

  6. Enquêtes • ESCAPAD (2000, 2001, 2002, 2003, 2005, 2008) Enquête sur la santé et les consommations lors de la journée d’appel et de préparation à la défense Qr auto-administré et anonyme; Co de substances psycho-actives de tous les jeunes Français de 17 ans • ESPAD (1999, 2003, 2007) En milieu scolaire ; collèges et lycées European School Survey Project on Alcohol and other Drugs • Baromètre-Santé (1992, 1995, 2000, 2005) En pop adulte 12-75 ans Connaissances, attitudes et perceptions liées à l’état de santé

  7. Le dispositif TREND • Depuis 1999 • 7 sites en France métropolitaine • Fournir des éléments de connaissances sur les phénomènes émergents liés aux usages de drogues • 2 espaces d’investigation : urbain / festif • Enquêtes quantitatives et qualitatives, observations ethnographiques, focus groups

  8. Définitions • Expérimentation = au moins 1 fois dans la vie • Usage actuel = au moins 1 fois dans les 30 derniers jours • Usage régulier = au moins 10 fois dans les 30 derniers jours • Usage quotidien = au moins 1 fois par jour

  9. Etat des lieux actuel en France Les produits psychoactifs les plus consommés en France sont dans l’ordre : l’alcool, le tabac, les médicaments psychotropes et le cannabis ; les autres drogues illicites sont expérimentées de manière beaucoup plus marginale. La consommation d’alcool et de tabac est en baisse, celle de cannabis semble se stabiliser après une période de forte croissance. L’usage de stimulants, cocaïne notamment, est en forte progression. Les dommages socio-sanitaires liés aux usages de drogues restent dominés par les produits licites, les plus largement diffusés.

  10. Alcool

  11. 22.5 % de consommateurs réguliers parmi les adultes • Ivresses répétées pour 5.5 % des 18-75 ans et 25.6 % des jeunes de 17 ans • 3.7 millions de consommateurs à risque • 37 000 décès annuels liés à l’alcool

  12. Evolution de l'usage quotidien d’alcool au cours des 7 derniers jours parmi les 18-75 ans (enquêtes téléphoniques déclaratives auprès d’un échantillon de personnes âgées de 18 à 75 ans jusqu’en 2002 et de 12 à 75 ans en 2005; usagers quotidiens au cours des sept jours précédant l'enquête, pas d’informations sur les quantités consommées)

  13. Evolution du nombre total de décès pour les 3 causes directement liées à l’alcool depuis 1980 = cirrhose alcoolique, psychoses alcooliques et cancers VADS

  14. Evolution du taux de décès pour les 3 causes directement liées à l’alcool chez les hommes et les femmes depuis 1980

  15. Tabac

  16. 26.5 % des 18-75 ans et 28.9 % des adolescents de 17 ans sont des fumeurs quotidiens

  17. Usage actuel (occasionnel ou régulier) de tabac parmi les 18-75 ansEvolutions depuis 1974

  18. Evolution de la part des décès liés au tabac en France chez les hommes et chez les femmes (1950 – 2000)

  19. Evolution du nombre de décès liés au tabac et des ventes de tabac en France (1950 – 2000)

  20. Evolution du nombre de décès liés au tabac et des ventes de tabac en France (1950 – 2000) • La courbe des décès liés au tabac suit avec 10 à 20 ans de retard celle des ventes de tabac. • En 2000, on estime que 33 000 décès annuels par cancer seraient consécutifs au tabac, dont environ 20 500 cancers du poumon. Le tabac causerait encore 5000 décès par bronchite chronique obstructive, 11 000 décès par maladies cardio-vasculaires et 11 600 décès à la suite d’autres pathologies. • Soit environ 60 000 décès annuels attribuables au tabac

  21. Cannabis

  22. Estimation du nombre de consommateurs de cannabis en France métropolitaine parmi les 12-75 ans • 12,4 millions expérimentateurs • dont 3,9 millions actuels • et 1,2 millions réguliers • Soit 3 adultes sur 10 pour l’expérimentation

  23. Cannabis • 1ère substance illicite consommée en France • En tête des pays européens • Surtout les adolescents et adultes jeunes • 2 garçons pour 1 fille avant 18 ans et 4 hommes pour 1 femme après 25 ans • Ados : tous les milieux ; adultes : ceux qui ont un diplôme de haut niveau « expérimentent » plus souvent, mais sont moins souvent usagers « réguliers »

  24. Évolution de l’usage de cannabis au cours de la vie parmi les 18-44 ans depuis 1992

  25. Impact du cannabis sur la santé • Impact démontré sur la survenue d’accidents de la route, certains cancers, certaines pathologies de l’appareil respiratoire et circulatoire et certaines pathologies mentales. • En 2007 : 32000 personnes accueillies dans les structures spécialisées en addictologie • Mortalité ?

  26. Autres substances psychoactives

  27. Usage au cours de la vie de substances psychoactives (hors alcool, tabac et cannabis) parmi les 18-44 ans - Évolutions depuis 1992

  28. Polyconsommation Baromètre-Santé 2000 : • 19.2 % des 18-44 ans déclarent avoir pris en une même occasion au moins 2 substances, tabac exclu. • La polyconsommation répétée d’alcool, tabac, cannabis concerne 15 % des 18-44 ans. • C’est parmi les consommateurs répétés d’alcool, tabac et cannabis que l’on retrouve le plus d’expérimentateurs d’autres subtances illicites.

  29. Chez les jeunes

  30. En Bretagne

  31. La Bretagne Par rapport aux autres régions métropolitaines, la Bretagne apparaît la plus consommatrice de cannabis et particulièrement consommatrice de tabac. C’est également une région où les ivresses alcooliques sont les plus fréquentes. Par ailleurs, les expérimentations de champignons hallucinogènes et d’ecstasy y sont relativement répandues. 

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