1 / 22

Antibiotikabehandling

Antibiotikabehandling. Inga Odenholt Professor Infektionskliniken Malmö. Antibiotikastrategier beträffande ESBL bör följa två linjer Behandling av infektioner orsakade av ESBL-producerande stammar Strategier för att motverka selektion av ESBL.

guy
Download Presentation

Antibiotikabehandling

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Antibiotikabehandling Inga Odenholt Professor Infektionskliniken Malmö

  2. Antibiotikastrategier beträffande ESBL bör följa två linjer • Behandling av infektioner orsakade av ESBL-producerande stammar • Strategier för att motverka selektion av ESBL

  3. Behandling av infektioner orsakade av ESBL-producerande bakterier

  4. Sepsis, svår sepsis, septisk chock • Imipenem/meropenem +/- aminoglykosid

  5. Pneumoni • Empirisk behandling hos pat med tidigare känd ESBL (någon lokal) • Imipenem/meropenem • Känd ESBL • piperacillin/tazobactam 4gx 4 iv (T>MIC över 40%) om MIC< 16 mg/l • cefepime 2gx 3 iv om MIC< 1 mg/l

  6. Pyelonefrit • Piperacillin/tazobaktam 4gxg4 iv.oavsett MIC-värde • Pivmecillinam 400 mg x 3 iv • Ertapenem 1gx 2 iv.

  7. Nedre UVI • Fosfomycin pulver 3gx1 (vad x 3) • Pivmecillinam t. 400 mg x 3 • Amoxillin/clavulansyra t. 1g x 3 • Nitrofurantoin t. 50 mg x 3????

  8. Bukinfektioner • Ertapenem (samhällsförvärvade infektioner) • Imipenem • Meropenem

  9. Strategier för att motverka selektion av ESBL • Övergripande antibiotikapolicy för att undvika resistensdrivande preparat • Profylax • Empirisk behandling av infektioner

  10. Övergripande antibiotikapolicy och profylax • Förbjud kinoloner för behandling av cystit hos kvinnor i öppenvård • Förbjud kinoloner och cefalsporiner som profylax på sjukhusen • Minska användningen av 2:a och 3:e generationens cefalsporiner till förmån av piperacillin/tazobactam och aminoglykosider

  11. Empirisk behandling av infektioner

  12. Har pat en misstänkt luftvägsinfektion? • Inj. Bensylpenicillin 1-3g x 3 iv. Gäller även KOL pat! Oral uppföljning T. Kåvepenin 1g x 3; vid KOL: T. Amimox 500 mg x 3. • Har pat nyligen vårdats på sjukhus: Inj. Doktacillin 2g x 3 iv. Oral uppföljning: T. Amimox 500 mg x 3.

  13. Vid Pc-allergi typ 1 • Inf. Klindamycin (Dalacin) 600 mg x 3 iv. • Oral uppföljning: K. Dalacin 300 mg x 3. • Vid KOL: T. Bactrim 2 x 2.

  14. Har patienten en misstänkt urinvägsinfektion? • Inj. Claforan (cefotaxim) 1g x 3 iv. • Oral uppföljning: T. Bactrim 2 x 2 alternativt T. Ciprofloxacin 500 mg x 2 • OBS! Se resistensbesked

  15. Vid Pc-allergi typ 1 • Inf. Bactrim 10ml x 2 iv.

  16. Har patienten en misstänkt hud-och mjukdelsinfektion? • Inf. Bensylpenicillin 1-3g x 3 iv. vid misstänkt streptokockinfektion. • Inj. Ekvacillin (kloxacillin) 2 g x 3-4 iv. vid misstänkt stafylokockinfektion • Oral uppföljning: T. Kåvepenin 1gx 3 alternativt T. Heracillin 1g x 3

  17. Vid Pc-allergi typ 1 • Inf. Klindamycin 600 mg x 3 iv. • Oral uppföljning: • K. Dalacin 300 mg x 3.

  18. Har patienten en misstänkt bukinfektion? • Inj. Tazocin 4g x 3-4 iv. alternativt • Inj. Cefotaxim 1gx 3 iv + Inf. Flagyl 1.5gx 1 iv. (därefter 1gx 1 iv.) • Komplicerade fall:Inf. Tienam 0.5 g x 3 iv.

  19. Vid Pc-allergi typ 1 • Inf. Dalacin 600 mg x 3 iv + inj. Ciproxin 400 mg x 3 iv.

  20. Har patienten en helt oklar bakteriell infektion? • Inj. Bensylpenicillin 1-3g x 3 iv. + inj, Nebcina 4.5 mg/kg x 1 iv. • OBS! Dosjustera Nebcina vid nedsatt njurfunktion!

  21. Vid Pc-allergi typ 1 • Inf. Dalacin 600 mg x 3 iv + Inj. Nebcina 4,5 mg/kg x 1 alternativt • Inf. Eusaprim 10 ml x 2 iv + Inj. Nebcina 4,5 mg /kg x 1 iv.

More Related