Coordenação-Geral de Atenção Domiciliar/DAB/SAS/MS

1. Coordenação-Geral de Atenção Domiciliar/DAB/SAS/MS

2. Atenção Domiciliar - CONCEITO Atenção Domiciliar constitui uma nova modalidade de atenção à saúde, substitutiva ou complementar às já existentes, caracterizada por um conjunto de ações de promoção à saúde, prevenção e tratamento de doenças e reabilitação prestadas em domicílio, com garantia de continuidade de cuidados e integrada às redes de atenção à saúde. Ampliação e qualificação da Atenção Domiciliar no SUS

3. Porque Atenção Domiciliar? • Transição epidemiológica e demográfica acelerada no Brasil tem aumentado a dependência e a demanda por suporte social, econômico, afetivo e por cuidados de longa duração; Fonte: IBGE

4. Porque Atenção Domiciliar? • Favorece a preservação dos vínculos familiares e ampliação da autonomia, para o cuidado à saúde; • Otimização dos custos: oferta o mesmo cuidado utilizando menos recurso e com graus elevados de satisfação do usuário; • Apoio as portas de urgência, com a saída de usuários com perfil para a atenção domiciliar; • Humanização da atenção à saúde; • Redução do períodos de internação hospitalar e/ouredução da demanda por atendimento hospitalar; • Estudos sugerem que cerca de 20 a 30% dos pacientes maiores de 75 anos apresentando problemas crônicos de saúde são internados em instituições hospitalares indevidamente; • Ruptura da hierarquia formal do leito hospitalar, com nova ordem horizontalizada.

5. O trabalho na Atenção Domiciliar Autonomia usuário/família Atenção centrada na Saúde/pessoa Direito a permanecer no seu lugar, ter seu espaço de memória Técnica Saber e poder compartilhado (usuário/equipe/família) O individuo como sujeito, integrado à família e comunidade Local pouco reconhecido como território de produção de Cuidado e atuação profissional

6. O Programa Melhor em Casa • O Programa Melhor em Casa foi lançado em novembro de 2011; • Normatização: Portaria 963 de 27 de maio de 2013; • Princípios da Atenção Domiciliar (Melhor em Casa) – Art. 5 Pt. 963: I - ser estruturada na perspectiva das Redes de Atenção à Saúde; II - estar incorporada ao sistema de regulação; III - ser estruturada de acordo com os princípios do SUS; IV - estar inserida nas linhas de cuidado por meio de práticas clínicas cuidadoras baseadas nas necessidades do usuário, reduzindo a fragmentação da assistência; V - adotar modelo de atenção centrado no trabalho de equipes multiprofissionais e interdisciplinares; e VI - estimular a participação ativa dos profissionais de saúde envolvidos, do usuário, da família e do cuidador.

7. Atenção Domiciliar integrada na RAS Origens dos usuários da AD Modalidades da AD - AD1 - AD2 - AD3 eSF/NASF EMAD Tipo 1; EMAD Tipo 2; EMAP. Cada equipe é referência para cerca de 100mil pessoas; Origens dos usuários da AD - Atenção Básica; - Serviço de Urgência e Emergência; - Hospital; - Outros (CACON/UNACON; ambulatório especializado, etc.).

8. Modalidades no MELHOR EM CASA

10. Alguns resultados

11. Melhor em Casa: cenário no Brasil Pt. 963 (2013) Pt. 1.533 2012 Pt. 2.527 2011 Pt. 2.029 2011

12. Melhor em Casa: cenário no Estado de São Paulo Habilitação EMAD: 204 EMAP: 103 Implantação: EMAD: 76 EMAP: 36

13. MELHOR EM CASA - PERFIL DE ATENDIMENTO POR CID AGRUPADO

14. MELHOR EM CASA – INFORMAÇÕES DE ATENDIMENTO Destino

15. MELHOR EM CASA – INFORMAÇÕES DE ATENDIMENTO

16. Leitos-dia disponibilizados (Abr/12 – mai/13) Fonte: RAAS – AD, SIA/DATASUS/MS

17. Média de permanência em AD (abr/12 – mai/13) Fonte: RAAS – AD, SIA/DATASUS/MS

18. Qualificação da Atenção Domiciliar – Melhor em Casa Atenção e gestão (educação permanente): Programa Multicêntrico de Qualificação em Atenção Domiciliar à Distância; Caderno de Atenção Domiciliar – 2 volumes; Comunidade de Práticas; Laboratório de Inovações; Processos de gestão da informação: Sistema de Informação: RAAS-AD; e-SUS; Relatório Preliminar (TXT). Disseminação das informações através do TABWin e TABNET.

19. Comunidade de Práticas • Plataforma onlinepara troca de experiências e construção de rede entre os SAD e destes com a atenção básica. • www.atencaobasica.org.br/

20. Melhor em Casa: Pesquisa de Satisfação dos Usuários • A Pesquisa: Contato telefônico realizado pela Ouvidoria SUS. • Da amostra de 5.344 pacientes/cuidadores, 2.120 responderam as perguntas, ou seja, 39,7% do total; • Municípios entrevistados: Os 2.120 pacientes e cuidadores que responderam a pesquisa residem em 44 municípios de 16 estados brasileiros. • Análise preliminar do Banco de Dados da 1ª Pesquisa de Satisfação do Usuário: • 93,90% dos usuários que responderam a pesquisa classificam o atendimento prestado pela equipe do Melhor em Casa com nota entre 7 e 10. • 70% dos usuários classificam o atendimento prestado pela equipe do Melhor em Casa com nota 10. • 95,9% dos entrevistados recomendariam o Serviço de Atendimento Domiciliar para um amigo ou familiar.

21. Desafios para a Atenção Domiciliar • Articulação na RAS; • Complementaridade com a AB (AD1/apoio matricial); • Mobilidade urbana; • Estruturação da gestão para garantir equipamentos, insumos e medicamentos; • Recursos financeiros: quanto e como? • AD3 estamos fazendo? Como fazer?

22. Desafios para a Atenção Domiciliar • Suporte ventilatório invasivo no domicílio: possível no Melhor em Casa? • AD e os cuidados paliativos/terminalidade da vida; • Sistema de informações: RAAS – AD e – SUS AD; • Formação em AD: como avançar? • Avançar na expansão com qualidade na AD;

23. Portal: • Portarias: • Portaria GM/MS n.963 de 27 de maio de 2013; • Portaria SAS n. 761 de 08 de julho de2013; • Portaria Interministerial n.630, de 08 de Novembro de 2011. • Manuais: • Caderno de At. Domiciliar: dab.saude.gov.br/melhoremcasa

24. Bruna Maria Ortiz Coordenação Geral de Atenção Domiciliar CGAD/DAB/SAS/MSTEL.: 61 3315 9030 E-mail: melhoremcasa@gmail.com Coordenador: Aristides Vitorino de Oliveira Neto EQUIPE CGAD: - Alyne Melo - Débora Verdi - Diego Meloni - Luciana Guimarães - Katia Galvão - Mariana Borges - Olivia Ugarte