fisiolog a de la audici n l.
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Presentation Transcript
fisiolog a de la audici n
Fisiología de la audición
  • Oído externo: pabellón y CAE
  • Oído medio: tímpano y osículos
  • Oído interno: cóclea
  • Vías auditivas:
    • Nervio acústico (VIII par)
    • Tronco cerebral
  • Corteza cerebral

ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

o do externo
Oído externo
  • Pabellón auditivo:
    • Amplificación 10dB
    • Función de transferencia dependiente de la dirección (localización y detección de movimiento)
  • Conducto Auditivo Externo (CAE):
    • Amplifica la zona 2.000 – 5.000 Hz

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o do medio
Oído medio
  • Tímpano y osículos (martillo, yunque y estribo)
  • Función: amplificación y transmisión de onda mecánica al oído interno
  • Amplificación:
    • Brazo de palanca cadena de huesecillos
    • Relación superficie tímpano – platina del estribo (de 14:1 a 27:1)
    • Ganancia: 27 – 35 dB dependiendo de la frecuencia

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o do medio4
... Oído medio
  • Trompa de Eustaquio:
    • Equilibrio de presión del aire entre caja del oído medio y el exterior
      • Si no, disminuye la movilidad del tímpano y se reduce la ganancia del oído medio
    • Drenaje y secreción de agentes antiinfecciosos
  • Músculo estapedial:
    • Sonido intenso produce contracción bilateral
    • Reduce el movimiento del estribo
    • Función: reducir ganancia para:
      • Protección del oído interno
      • Mejor percepción a altas intensidades

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o do interno
Oído interno
  • Conocimientos Siglo XIX:
    • Histología: Huschke, Reissner y Corti
    • Teoría de la resonancia: Fourier, Ohm, Helmholtz:

cuerdas en el oído interno que vibrarían por resonancia de acuerdo con frecuencias del sonido

ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

o do interno6
...Oído interno
  • Von Bekesy (años 60)
    • Teoría tonotópica
    • Onda viajera en la membrana basilar

Para cada frecuencia existe una zona del órgano de Corti que da una respuesta máxima. Esta zona da lugar a una sensación precisa de tono

    • Nobel en Medicina

ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

onda viajera en membrana basilar
Onda viajera en membrana Basilar

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punto de m xima estimulaci n

6 kHz

5 kHz

8 kHz

4 kHz

10 kHz

350 Hz

3200 Hz

250 Hz

20 Hz

600 Hz

200 Hz

2500 Hz

12 kHz

80 Hz

150 Hz

800 Hz

2000 Hz

1000 Hz

15 kHz

1400 Hz

20 kHz

Punto de máxima estimulación

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respuesta en frecuencia de 6 puntos de la c clea
Respuesta en frecuencia de 6 puntos de la cóclea

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teor as de la percepci n sonora
Teorías de la percepción sonora
  • Tonotópica
  • Patrón temporal de estimulación
    • Frecuencia máxima de disparo en células ciliadas y fibras del nervio coclear: 400 – 800 descargas por segundo
    • Patrón temporal: depende de la sincronización
  • Combinación de ambos mecanismos:
    • A bajas frecuencias predomina el patrón temporal de estimulación
    • A altas frecuencias predomina tonotopia

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capacidad de sincronizaci n
Capacidad de sincronización

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excitaci n de las c lulas ciliadas mecanismo pasivo
Excitación de las células ciliadas(mecanismo pasivo)
  • Modiolo o columela
  • M. Tectoria
  • M. Basal
  • Lámina reticular
  • C.C. Interna
  • C.C. Externa
  • A. Reposo
  • B- Excitación

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mecanismo activo sintonizaci n
Mecanismo activo (sintonización)
  • La actividad de las C.C.E. modifica la onda viajera, apareciendo un pico para la frecuencia sintonizada
  • De este modo se mejora la selectividad frecuencial por encima de los límites permitidos por la mecánica coclear

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curvas de sintonizaci n
Curvas de sintonización

A. Fibras aferentes

B- C.C. Internas

C- Membrana basilar

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curvas de sintonizaci n15
Curvas de sintonización

Efecto de daño en las células ciliadas externas

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v as auditivas
Vías auditivas
  • Nervio coclear:
    • 30.000 a 40.000 terminaciones nerviosas que hacen sinapsis con células ciliadas
  • Conexión con tronco cerebral
    • Núcleos cocleares
    • Colículo inferior
    • Cuerpo geniculado medio
  • Corteza cerebral

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v as auditivas17
Vías auditivas
  • Homolateral para frecuencias bajas
  • Contralateral para frecuencias altas

Corteza cerebral

Cuerpo geniculado medio

Colículo inferior

Núcleos cocleares

Función:

  • Inhibición sonidos estacionarios
  • Disparo sonidos nuevos
  • Audición binaural

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codificaci n del sonido i
Codificación del sonido (I)
  • Frecuencia:
    • Mecanismo tonotópico
    • Patrón temporal de estimulación (sincronización disparos)
  • Intensidad:
    • Tasa de disparo
    • Número de fibras activadas
  • Evolución temporal de intensidad y freq.:
    • Ataque – caída de sonidos: sincronización
    • Sonidos estacionarios: no se percibe la fase

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codificaci n del sonido ii
Codificación del sonido (II)
  • Mecanismos activos de audición:
    • Reflejo estapedial
    • Sintonización frecuencial:
      • Involucra vías eferentes y células ciliadas externas
      • Papel clave en la percepción en entornos ruidosos
      • Papel clave en la atención en varias fuentes sonoras
      • Entrenamiento auditivo
    • Inhibición de respuestas estacionarias:
      • Papel clave en la percepción en condiciones de ruido
    • Detección de desfase entre respuesta bilaterales
      • Papel clave en la percepción binaural

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patolog as de la audici n
Hipoacusias

Transmisión

Neurosensoriales

Mixtas

Retrococleares

(Presbicusias)

Acúfenos

Origen

Trauma acústico

Ototóxicos:

Antibióticos

Drogas estimulantes

Malformaciones

Síndromes

Infecciones (otitis, otitis laberintizadas, infecciones víricas)

Anoxia perinatal

Traumatismo craneoencefálico

Meningitis....

Patologías de la audición

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tipos de p rdida auditiva
Tipos de pérdida auditiva
  • Nivel de pérdida:
    • Leve 20 – 40 dB
    • Moderada 40 – 70 dB
    • Severa 70 – 90 dB
    • Profunda > 90 dB
  • En relación al nivel de lenguaje:
    • Prelocutiva / perilocutiva / postlocutiva
  • En relación al momento de adquisición:
    • Prenatal (genética/adquirida) / perinatal / postnatal

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exploraciones audiol gicas
Exploraciones audiológicas
  • Infantil:
    • Otoemisiones acústicas (OAE): screening
    • Audiometría conductual
    • Potenciales evocados auditivos (EABR)
  • Adultos:
    • Audiometría tonal
    • Audiometría verbal
    • EABR

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problemas de la sordera
Problemas de la sordera
  • En niños:
    • Afecta al desarrollo lingüístico
    • ...por tanto al desarrollo educativo
    • ...y al desarrollo social
  • En adultos:
    • Dificulta la comunicación
    • Vías alternativas:
      • Lectura labial (adultos postlocutivos)
      • Lenguaje de signos (adultos prelocutivos)

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tratamiento de hipoacusias
Tratamiento de hipoacusias
  • Importancia de la intervención temprana
  • Importancia de los métodos de screening:
    • En grupos de riesgo
    • Screening universal
  • Sorderas moderadas – severas:
    • Audífonos (amplificación) analógicos/digitales
  • Sorderas severas – profundas:
    • Implante coclear (estimulación eléctrica del nervio coclear)
    • Implante de tronco cerebral
    • Implante de oído medio

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