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Principali Monitor per EDD 1

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Principali Monitor per EDD 1. Fresenius 2008K. Bellco Formula. Principali Monitor per EDD 2. Braun Dialog Plus. Gambro AK95 S. Principali Monitor per EDD 3. Baxter Aurora. Allient Dialysis Sys. Principali Monitor per EDD 4. Aksys. NX Stage One. Monitor Innovativi Specifici per EDD.

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Presentation Transcript
principali monitor per edd 1
Principali Monitor per EDD 1

Fresenius 2008K

Bellco Formula

principali monitor per edd 2
Principali Monitor per EDD 2

Braun Dialog Plus

Gambro AK95 S

principali monitor per edd 3
Principali Monitor per EDD 3

Baxter Aurora

Allient Dialysis Sys.

monitor innovativi specifici per edd
Monitor Innovativi Specifici per EDD

Aksys PHD - PRO

  • Produzione di dialisato ultrapuro utilizzabile per le infusioni
  • Disinfezione termica con riuso del filtro e delle linee (fino a 30x)
    • Risparmio di materiale
    • Risparmio di disinfettante
    • Riduzione del volume dei rifiuti
monitor innovativi specifici per edd6
Monitor Innovativi Specifici per EDD

Aksys PHD - CONTRO

  • Molto ingombrante
  • Consumi molto elevati
  • Necessità di modifiche dell’impianto idraulico ed elettrico
  • Ritirata dal commercio in attesa di un nuovo modello
monitor innovativi specifici per edd7
Monitor Innovativi Specifici per EDD

NX Stage One - PRO

  • Poco ingombrante (peso < 32 kg)
  • Trasportabile facilmente
  • Non sono necessarie modifiche dell’impianto idraulico ed elettrico
  • Semplice da usare
monitor innovativi specifici per edd8
Monitor Innovativi Specifici per EDD
  • Necessarie ca 5 sacche da 5 litri di dialisato ultrapuro per ogni dialisi quotidiana (magazzino!)
  • Inadatto per pazienti con elevata massa corporea
  • Produzone di elevate quantità di rifiuti

NX Stage One - CONTRO

slide9
Monitor Innovativi Specifici per EDD

Allient Dialysis System - Pro

  • Semplice da usare
  • Necessari solo 6 litri di acqua potabile per seduta
  • Ricostituzione bagno da polveri anidre in piccole confezioni, che viene poi rigenerato da una cartuccia
slide10
Monitor Innovativi Specifici per EDD

Allient Dialysis System - Contro

  • Manca validazione per efficacia
  • Più adatto per dialisi quotidiana e notturna lunga
  • Macchina ingombrante
organizzazione del servizio di emodialisi domiciliare
Organizzazione del Servizio di Emodialisi Domiciliare
  • Alla fine degli anni 90 in seguito alla netta riduzione del numero di pazienti in EDD ci siamo interrogati sulla necessità di mantenere il servizio
  • Nell’ambito della filosofia generale del reparto di offrire ai pazienti tutti i trattamenti disponibili in campo nefrologico e dialitico abbiamo deciso di mantenere il servizio
  • La strategia è stata quella di ottimizzare le risorse perché la perdita del know-how sarebbe stata irreversibile

Ospedale San Giovanni Bosco Torino

organizzazione del servizio di emodialisi domiciliare12
Organizzazione del Servizio di Emodialisi Domiciliare
  • 1-2 poltrone-letto disponibili per addestramenti e passaggi presso la sala dialisi ospedaliera
  • 1infermiere part-time
  • 1 medico part-time

Ospedale San Giovanni Bosco Torino

frequenze controlli
Frequenze Controlli
  • Esami ematochimici uguali a quelli dei pazienti in sala dialisi ma con frequenza ridotta (6 volte all’anno nei pazienti non in LAT, 10 nei pazienti in LAT per esecuzione Ab citotossici)
  • Visita medica ogni 3 mesi, in occasione dei prelievi ematochimici (abitualmente al martedì)
  • Controlli della qualità dell’acqua due volte all’anno
  • Visita domiciliare annuale (meno facile da quando abbiamo affidato i controlli dell’acqua alla ditta)

Ospedale San Giovanni Bosco Torino

organizzazione infermieristica
Organizzazione Infermieristica
  • 1 infermiera part time
    • Un turno fisso dedicato alla dialisi domiciliare attualmente martedì (organizzazione esami, visite, prelievi, pratiche amministrative)
    • Turno fisso in caso di addestramenti (abitualmente dispari pomeriggio, ma personalizzabile)
    • Normali turni nei giorni rimanenti (notti, reperibilità, mattino pomeriggio)
    • 1 sostituta fissa, per i periodi di vacanza della titolare, abitualmente inserita nei normali turni della sala dialisi

Ospedale San Giovanni Bosco Torino

fornitura materiale
Fornitura Materiale
  • Full Service con ditta Gambro
    • Apparecchiature (monitor di dialisi, osmosi addolcitore)
    • Controlli acque (fisico chimici + colturali)
    • Materiale d’uso dialitico (aghi, linee ecc)
    • Materiale per disinfezioni (Oxagal, Cleancart C)
    • Gestione rifiuti
    • Materiale complementare (kit attacco/stacco, disinfettante)
    • Non compresi: aghi Dialock, farmaci (citrato, eparina)
    • PRO: quasi completa eliminazione della parte burocratica, poco qualificante e molto dispersiva

Ospedale San Giovanni Bosco Torino

fornitura materiale monitor di dialisi
Fornitura MaterialeMonitor di Dialisi
  • Monitor AK 95
    • Semplice e compatto
    • Integrabile con addolcitore e RO
    • Pannello di controllo uguale da anni
    • Tecnologia identica all’AK200 (solo BHD)
    • Aggiornamento continuo:
      • Bi-cart,
      • Soft-pack,
      • Doppia barriera di ultrafiltrazione del dialisato
      • A breve introduzione del battery back-up (x modulo sangue durata 30’)

Ospedale San Giovanni Bosco Torino

fornitura materiale trattamento acqua
Fornitura MaterialeTrattamento Acqua

Ospedale San Giovanni Bosco Torino

fornitura materiale pretrattamento
Fornitura Materiale: Pretrattamento

Addolcitore WSF 300

composto da 2 addolcitori in serie

Filtro a cartuccia da 25 micron

Filtro a carbone attivo

Ospedale San Giovanni Bosco Torino

fornitura materiale osmosi inversa
Fornitura MaterialeOsmosi Inversa

Ospedale San Giovanni Bosco Torino

fornitura materiale osmosi inversa20
Fornitura MaterialeOsmosi Inversa

Ospedale San Giovanni Bosco Torino

fornitura materiale possibili sviluppi
Fornitura MaterialePossibili Sviluppi
  • Disinfezione
    • Prossima possibile fornitura di osmosi inversa con disinfezione a caldo (mod. WRO 300 H), con riduzione della necessità di stoccaggio di disinfettanti (inquinanti e non scevri da pericoli in ambiente domestico), già commercializzata nei paesi nordici più attenti ai problemi ecologici
    • Unica controindicazione: consumo elevato (pot max 1,5 kW/h) con costo a carico del paziente e abitualmente non alla portata delle normali utenze elettriche domestiche (di solito 3 kW/h)

Ospedale San Giovanni Bosco Torino

edd 1997 2006 quotidiana 6 7 o trisettimanale
EDD 1997-2006Quotidiana 6/7 o Trisettimanale
  • 40 pazienti: 30 M / 10 F
  • 35 trisett, 5 quotidiana
  • Età media inizio dial 44.4±12.4 anni (range 19-68)
  • Durata EDD 4.85±5.02 anni (range 0.04-25.8)
  • Emodialisi effettuate 34777: media 1696±1075 (range 6-5001)

Ospedale San Giovanni Bosco Torino

hdd 1997 2006 nefropatie di base
HDD 1997-2006 Nefropatie di Base

Pazienti

Ospedale San Giovanni Bosco Torino

edd 1997 2006 fattori comorbidi
EDD 1997-2006 Fattori Comorbidi

Pazienti

Ospedale San Giovanni Bosco Torino

edd 1996 2006 accessi vascolari
EDD 1996-2006 Accessi Vascolari

Pazienti

Ospedale San Giovanni Bosco Torino

edd 1997 2006 drop out 33 pazienti
EDD 1997-2006 Drop-Out (33 pazienti)
  • 25 trapianto renale
  • 2 decesso
  • 2 neoplasia
  • 1 rinuncia
  • 1 trasferimento ad altro centro
  • 1 problemi personali
  • 1 perdita partner

Ospedale San Giovanni Bosco Torino

edd 1997 2006 ricoveri
EDD 1997-2006Ricoveri
  • 38 ricoveri
  • Durata media 26±24 giorni
  • Totale 432/70747 giorni

Pazienti

Ospedale San Giovanni Bosco Torino

edd 1997 2006 dati tecnici hdd
EDD 1997-2006 Dati Tecnici HDD
  • BHD
  • Ritmo trisettimanale / quotidiano
  • Qd 500 ml/min
  • Qb personalizzati 300-350 mL/min
  • Monitor AK 95 Gambro
  • Dialisato K 2/3 mmol/l, Ca 1.5 mmol/l

Ospedale San Giovanni Bosco Torino

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