Elimelliset (orgaaniset) häiriöt

1. Elimelliset (orgaaniset) häiriöt • Psykiatriset häiriöt, joissa on selvästi osoitettava aivojen rakenteen tai aineenvaihdunnan häiriö, kutsutaan orgaaniseksi häiriöksi. • Häiriöt lisääntymässä pääasiallisesti vanhusväestön määrän kasvaessa ja päihteiden käytön yleistymisessä. • Häiriöitä aiheuttaa myös tapaturmat, myrkytykset ja elvytysten jälkitilat

2. Orgaanisten mielenterveyshäiriöiden tyypillisiä piirteitä • Orientaation vaikeudet (aika, paikka, ketä ihmisiä ympärillä). Harvinainen muissa mielenterveyden häiriöissä. • Muistin heikkeneminen; viimeaikaiset tapahtumat unohtuvat helposti, vanhat muistijäljet säilyvät pitempään. • Älylliset toiminnat heikkenee (oppiminen, keskittyminen) • Sosiaalisista suhteista tulee monimutkaisia, monien asioiden yhtäaikainen huomioonotto (esim. milloin sopivaa röyhtäillä)

3. Orgaanisten mielenterveyshäiriöiden tyypillisiä piirteitä • Tunne elämä latistuu tai muuttuu epävakaaksi (kiukunpurkauksia, aggressiivisuutta, itkuherkkyyttä) • Tajunnan taso vaihtelee • Väsyvyys, huono muutosten sieto • Voi esiintyä myös harhaisuutta (näköharhoja)

4. Delirium • Melko yleinen orgaaninen häiriö • Deliriumilla tarkoitetaan äkillistä aivojen aineenvaihdunnan vaikeasta häiriöstä johtuvaa tilaa, jossa henkiset toiminnot laaja-alaisesti, mutta ohimenevästi heikentyneet. • Tavallisin syy suomessa pitkäaikaisen, rajun alkoholinkäytön äkillinen lopetus. Tavataan myös yleisesti huonokuntoisilla potilailla (esim. leikkauksen jälkeen) • Deliriumille altistaa: Korkea ikä (yli 60v.), huono yleiskunto, aliravitsemus, aivojen aikaisempi vammautuminen ja alkoholi-, huume-, tai lääkeriippuvuus.

5. Delirium • Puhkeaa äkillisesti, usein yöllä. Sitä voi ennakoida vaihe, jolloin henkilö on levoton, säpsähtelevä ja uneton, keskittymiskyvytön ja ärtyvä. • Tajunnan taso voi vaihdella (hetkessä levottomaksi, hetkessä aivan selkeä) • Delirium menee itsestään ohi, kunhan perussyy korjataan. Kesto parista päivästä pariin viikkoon. Hoitoon voidaan myös käyttää rauhoittavia lääkkeitä.

6. Dementia • Tarkoitetaan häiriötä, jossa älylliset toiminnot ovat voimakasasteisesti taantuneet orgaanisen vaurion johdosta. • Esiintyy pääasiassa iäkkäillä ihmisillä (80vuotiaista 20%, lieviä muotoja aikaisemminkin) • Dementiaa aiheuttaa mm. vammat, tulehdukset, pitkittynyt hapenpuute (elvytystilanteet) ja eräät yleissairaudet. • Yleisimpiä syitä Suomessa aivojen rappeutumissairaudet (etenkin Alzheimerin tauti) ja verenkiertoperäiset tilat, kuten moni-infarktidementia (Aivoihin syntyy koko ajan pienehköjä verisuonen tukkeumia ja siitä johtuvia infarkteja)

7. Dementia • Osa dementioista aiheutuu hoidettavissa olevista syistä, kuten aivokasvaimista, B12-vitamiinin puutteesta, hypotyreoosista (kilpirauhasen vajaatoiminta), tai päihteiden käytöstä. (Mikäli ei kestänyt kovin kauaa, tilanne korjaantuu kun syy poistetaan) • Alzheimerin tauti saattaa alkaa jo 40 vuoden iässä, mutta yleistyy vasta 60 ikävuoden jälkeen. Alzheimerin taudissa solukatoa aivojen kuorikerroksessa ja syvemmissä keskuksissa (varhaisoireita muistin vähittäinen katoaminen, myöhemmin puhe- ja liikuntakyvyn menetys.

8. Dementian hoito • Dementiaan ei parantavaa hoitoa, paitsi edellä mainittuihin tiloihin, joissa perussyy voidaan korjata. • Moni-infarktidementian etenemistä voidaan hidastaa veren hyytymistä vähentävillä lääkkeillä • Alzheimerin tautiin on oireita lievittävää lääkitystä, mutta ne ovat kalliita eikä tehoa kaikille. • Dementian hoito lähinnä perushoitoa. Potilaalle tulisi olla rauhallinen ympäristö, jossa tarjolla järkeviä virikkeitä ja sosiaalisia kontakteja.

9. Muita orgaanisia häiriöitä • Korsakoffin psykoosi • Orgaaninen hallusinoosi • Linkkejä: http://www.kakspy.com/kakspy/kirj_kn_8.html http://www.terveyskirjasto.fi/terveyskirjasto/tk.koti?p_artikkeli=dlk00358