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GASTROENTERITIS INFANTIL Y DESHIDRATACION

GASTROENTERITIS. Es la 2da causa mas frecuente luego de las infecciones respiratoriasEs un s?ndrome cl?nico causado por una variedad de virus, bacterias y par?sitosLos virus causan la mayor?a de los casos de gastroenteritis. SORAYA RUBIO. Clasificaci?n de gastroenteritis. Las gastroenteritis pued

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GASTROENTERITIS INFANTIL Y DESHIDRATACION

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Presentation Transcript

    1. GASTROENTERITIS INFANTIL Y DESHIDRATACION SORAYA RUBIO

    2. GASTROENTERITIS Es la 2da causa mas frecuente luego de las infecciones respiratorias Es un síndrome clínico causado por una variedad de virus, bacterias y parásitos Los virus causan la mayoría de los casos de gastroenteritis SORAYA RUBIO

    3. Clasificación de gastroenteritis Las gastroenteritis puede ser: AGUDA CRONICA VIRAL BACTERIANA PARASITARIA SORAYA RUBIO

    4. Agentes mas frecuentes de diarrea sin sangre SORAYA RUBIO

    5. Agentes mas frecuentes de diarrea con sangre SORAYA RUBIO

    6. ROTAVIRUS El el principal productor de diarrea infantil en la Argentina Provoca 21.000 hospitalizaciones anuales 85.000 consultas ambulatorias Perdida anual mayor a 27 millones de dólares SORAYA RUBIO

    7. Gastroenteritis En el mundo se producen mas de 1 billón de casos y alrededor de 4 millones de muertes por diarrea por año SORAYA RUBIO

    8. Complicación mas importante DESHIDRATACION SORAYA RUBIO

    9. Clínica Historia clínica y antecedentes Examen físico Causas Diagnósticos diferenciales Exámenes complementarios Tratamiento SORAYA RUBIO

    10. Antecedentes Un interrogatorio detallado orienta hacia la etiología y factores de riesgo y el examen clínico determina el estado de hidratación, nutrición y presencia de enfermedades concomitantes SORAYA RUBIO

    11. ANAMNESIS Evaluar etiología Evaluar factores de riesgo(ambientales, fliares, del niño, lactancia materna, edad, estado nutricional, enfermedades de base, etc.) Características de las deposiciones Signos de deshidratación SORAYA RUBIO

    12. Examen físico El examen físico debe ser completo Los datos de mayor relevancia son: el estado de hidratación, que depende del tiempo de evolución, de la magnitud de las perdidas y de la calidad y cantidad de líquidos administrados SORAYA RUBIO

    13. Examen físico Se evaluaran: General Perdida de peso(el mejor indicador) Signos vitales Signos de deshidratación Espalda Deposiciones Extremidades Neurológico Cardiaco Abdomen Cabeza, garganta, nariz e oído SORAYA RUBIO

    14. Causas Infecciones virales Infecciones bacterianas Infecciones parasitarias Tener en cuenta las crónicas SORAYA RUBIO

    15. Diagnósticos diferenciales Enfermedad de crohn Fibrosis quistica Síndrome uremico hemolítico Intolerancia a la lactosa apendicitis aguda Cetoacidosis diabética Cuerpo extraños gastrointestinales Gastritis y ulcera séptica Giardasis Hepatitis SORAYA RUBIO

    16. Exámenes complementarios La mayoría de los niños con deshidratación leve-moderada no requiere de estudios de laboratorio complementarios. En casos severos: hemograma, ionograma, urea, creatinina, glucemia, gasometría, sedimento urinario SORAYA RUBIO

    17. Evaluación de la materia fecal El coprocultivo se reserva para casos en los que hay diarreas sanquinolientas,deshidratación severa, inmunocomprometidos, enfermedad crónica , sospecha de toxemia, neonatos, sospecha de bacteriemia o infección diseminada SORAYA RUBIO

    18. Estudios por imágenes No son de rutina para las gastroenteritis Solo para diagnostico diferencial de distintas patologías SORAYA RUBIO

    19. Tratamiento Especifico inespecífico SORAYA RUBIO

    20. Tratamiento Inespecífico Tratamiento de rehidratación : Para prevenir y para tratar la deshidratación SORAYA RUBIO

    21. Deshidratación Síndrome producido por un balance negativo de agua y electrolitos, instalado en un periodo de horas o pocos días. Es un cuadro desarrollado por varias patologías, pero la diarrea es la causa mas común La mortalidad/morbilidad esta relacionada con el grado de deshidratación Infantes con mayor riesgo de deshidratación: Factores maternos socioeconómicos bajos Prematurez Inadecuado control prenatal Presencia de fiebre alta o síntomas significantes Padres adolescentes SORAYA RUBIO

    22. Clasificación Según concentraciones sericas de sodio Según gravedad o severidad SORAYA RUBIO

    23. SORAYA RUBIO

    24. Deshidratación El 90% de las DHT son isohipotonicas Poco frecuentes las hipernatremicas La DHT generalmente se acompaña de ACIDOSIS METABOLICA. Signos de alarma:Signos de shock, alt.del sensorio, estado toxico-infeccioso, acidosis metabólica severa, abdomen doloroso y distendido a la palpación, vómitos biliosos. SORAYA RUBIO

    25. SORAYA RUBIO

    26. Tratamiento Planteado el diagnostico y reconocido el grado de deshidratación se debe decidir si se procede a realizar: Tratamiento ambulatorio, para gastroenteritis aguda sin deshidratación clínica Tratamiento en servicio de urgencia o en sala para gastroenteritis aguda con deshidratación moderada Hospitalización para gastroenteritis aguda con deshidratación grave SORAYA RUBIO

    27. Tratamiento El objetivo fundamental: Hidratación Alimentación SORAYA RUBIO

    28. Tratamiento Los componentes esenciales en el manejo son: Prevenir la deshidratación Utilizar terapia de rehidratación(oral o endovenosa) Mantener la alimentación durante y despues de la diarrea Uso selectivo de ATB, en el caso de ser necesarios SORAYA RUBIO

    29. Terapia de rehidratación oral Excelente y valiosa en la atención primaria Ideal para el manejo de la DHT Económica De fácil administración Alimentación precoz y adecuada Útil como única medida en el 90-95% de los ptes SORAYA RUBIO

    30. Composición de las sales de rehidratación oral SORAYA RUBIO

    31. Tratamiento El grado de deshidratación del pte determina el esquema del tratamiento Según la severidad se divide al tratamiento en tres planes: En gastroenteritis aguda sin DHT clínica, objetivo: PREVENCION En gastroenteritis aguda con DHT moderada sin shock, objetivo:REHIDRATACION ORAL CON SALES En gastroenteritis con DHT grave y/o shock, objetivo: TTO RAPIDO(REHIDRATACION EV) SORAYA RUBIO

    32. Composición de la hidratacion endovenosa rapida SORAYA RUBIO

    33. SORAYA RUBIO

    34. Alimentación Continua Lactancia materna Evitar el deterioro nutricional Aumentar al numero de tomas, para aumentar el ingreso calórico Suplementar deficiencias especificas Recuperación nutricional hasta 90% en la relación peso/talla SORAYA RUBIO

    35. Fracaso del tratamiento Aumento de frecuencia y volumen de las deposiciones Distensión abdominal Recurrencia Duración mayor a 7 días con mal progreso del peso SORAYA RUBIO

    36. Complicaciones Shock Disfunción multisistemica de órganos Hipocalemia íleo SORAYA RUBIO

    37. PREVENCION Para prevenir la gastroenteritis es esencial tener muy buenos hábitos de higiene, especialmente en las guarderías donde los niños aun utilizan pañales o están aprendiendo a utilizar el baño Se recomienda lavarse las manos con aguas tibia y jabón luego de utilizar el baño, cambiar pañales, etc. Es importante eliminar los pañales sucios en un recipiente con tapa Enseñar a los niños a lavarse las manos antes de comer e ir al baño Promoción de alimentación adecuada, lactancia materna exclusiva durante los 6 primero meses y parcial hasta los dos años Uso de agua limpia, abundante y protegida de contaminación SORAYA RUBIO

    38. Gracias por su atención!! SORAYA RUBIO

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