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Adénopathies cervicales. - PowerPoint PPT Presentation


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Adénopathies cervicales. Pathologie complexe et fréquente Diagnostic le plus souvent facile Toujours penser au cancer pas de traitements symptomatiques répétés Bilan simple dans les autres cas. Adénopathies cervicales. Examen clinique Sémiologie Principales étiologies Place de l’imagerie

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Presentation Transcript
ad nopathies cervicales
Adénopathies cervicales.
  • Pathologie complexe et fréquente
  • Diagnostic le plus souvent facile
  • Toujours penser au cancerpas de traitements symptomatiques répétés
  • Bilan simple dans les autres cas
ad nopathies cervicales2
Adénopathies cervicales.
  • Examen clinique
  • Sémiologie
  • Principales étiologies
  • Place de l’imagerie
  • Place de la ponction et de la biopsie
interrogatoire
Interrogatoire
  • Intoxication éthylo-tabagique
  • Antécédents
  • Mode d’installation
  • Caractère évolutif
palpation
Palpation
  • Unique ou multiple
  • Consistance ferme ou rénitente, fluctuante
  • Douleur à la palpation
  • Mobilité plan superficiel déglutition
  • Signes inflammatoires
  • Topographie
slide5

Topographie

(1) sous-digastriques

(2) jugulo-carotidiennes moyennes

(3) sus-omo-hyoïdiennes

(4) sous-omo-hyoïdiennes

(5) sous-maxillaires et (6) sous-mentales

(7) sus-claviculaires

(8) spinales hautes et (9) basses

(10) prélaryngées

(11) prétrachéales

(12) occipitales

(13) trapéziennes

examen clinique
Examen clinique
  • Autres aires ganglionnaires cervicales
  • Autres aires ganglionnaires
  • Hypertrophie lymphoïde
  • Examen ORL cavité buccale oropharynx examen cutané parotide
ad nopathies cervicales7
Adénopathies cervicales.
  • Examen clinique
  • Sémiologie
  • Principales étiologies
  • Place de l’imagerie
  • Place de la ponction et de la biopsie
slide8
Ganglions infracentimétriques
  • Adénopathie toujours secondairelésion infectieuse lésion maligne
  • Adénopathie multiple: hémopathie
  • Adénopathie maligneterrain éthylotabagique adénopathie non douloureuse
  • Pas de traitement d’épreuve
topographie
Topographie
  • Sous-maxillaire: cavité buccale
  • Sous-digastrique: amygdale
  • Sus-omo-hyoïdien: sinus piriforme
  • Sus-claviculaire gauche: cancer digestif
  • Sus-claviculaire droit-gauche: lymphome cancer thoracique
ad nopathies cervicales10
Adénopathies cervicales.
  • Examen clinique
  • Sémiologie
  • Principales étiologies
  • Place de l’imagerie
  • Place de la ponction et de la biopsie

cancers

adénites à pyogènes

adénites à mycobactéries

autres adénites infectieuses

autres causes

les cancers orl
Les cancers ORL
  • De principe chez l’éthylo-tabagique
  • Adénopathie unique, ferme douloureuse
  • Diagnostic facile: cavité buccale,oropharynx signes fonctionnels
  • Ailleurs: consultation spécialisée
  • Panendoscopie
  • Cervicotomie exploratrice
ad nites aigu s pyog nes
Adénites aiguës à pyogénes
  • Phase congestive
  • Phase supurative
  • Diagnostic: porte d’entrée collection hyperleucocytose ponction
  • Traitement: antibiothérapie +/- chirurgie
ad nites mycobact ries
Adénites à mycobactéries
  • Tuberculose ganglionnaire primo-infection ou adénite tardive diagnostic: terrain transplanté IDR tuberculine aspect inflammatoire des ganglions ponction ou exploration chirurgicale traitement: antibiothérapie 9 à 12 mois chirurgie
ad nites mycobact ries14
Adénites à mycobactéries
  • Mycobactéries atypiques

Enfant avant trois ans

adénopathie unique très inflammatoire

diagnostic: ponction ou chirurgie IDR

traitement: antibiothérapie 9 à 12 mois chirurgie

infections sp cifiques
Infections spécifiques
  • Griffe du chat
  • Tularémie
  • Mononucléose infectieuse
  • Toxoplasmose

Diagnostic: sérologie IDR spécifique

autres causes infectieuses
Autres causes infectieuses
  • Adénite à BCG
  • Brucellose
  • Syphilis
  • Maladie de Lyme
autres causes
Autres causes
  • VIH
  • LMNH
  • Leucémie aiguë
  • Lymphome de Burkit
ad nopathies cervicales18
Adénopathies cervicales.
  • Examen clinique
  • Sémiologie
  • Principales étiologies
  • Place de l’imagerie
  • Place de la ponction et de la biopsie
place de l imagerie
Place de l’imagerie
  • Diagnostic différentiel
  • Rapports vasculaires
  • Echographie le plus souvent
  • Scanner en carcinologie
ponction ou biopsie
Ponction ou biopsie
  • Ponction: n’a de valeur que positive

risque de fistulisation

  • Biopsie ganglionnaire: uniquement si poly-adénopathie cervicotomie exploratrice