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Adnopathies cervicales.. Examen cliniqueSmiologiePrincipales tiologiesPlace de l\'imageriePlace de la ponction et de la biopsie. Interrogatoire. Intoxication thylo-tabagiqueAntcdentsMode d\'installationCaractre volutif. Palpation. Unique ou multipleConsistance ferme ou rnitente, fluct

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Presentation Transcript
ad nopathies cervicales
Adénopathies cervicales.
  • Pathologie complexe et fréquente
  • Diagnostic le plus souvent facile
  • Toujours penser au cancerpas de traitements symptomatiques répétés
  • Bilan simple dans les autres cas
ad nopathies cervicales2
Adénopathies cervicales.
  • Examen clinique
  • Sémiologie
  • Principales étiologies
  • Place de l’imagerie
  • Place de la ponction et de la biopsie
interrogatoire
Interrogatoire
  • Intoxication éthylo-tabagique
  • Antécédents
  • Mode d’installation
  • Caractère évolutif
palpation
Palpation
  • Unique ou multiple
  • Consistance ferme ou rénitente, fluctuante
  • Douleur à la palpation
  • Mobilité plan superficiel déglutition
  • Signes inflammatoires
  • Topographie
slide5
Topographie

(1) sous-digastriques

(2) jugulo-carotidiennes moyennes

(3) sus-omo-hyoïdiennes

(4) sous-omo-hyoïdiennes

(5) sous-maxillaires et (6) sous-mentales

(7) sus-claviculaires

(8) spinales hautes et (9) basses

(10) prélaryngées

(11) prétrachéales

(12) occipitales

(13) trapéziennes

examen clinique
Examen clinique
  • Autres aires ganglionnaires cervicales
  • Autres aires ganglionnaires
  • Hypertrophie lymphoïde
  • Examen ORL cavité buccale oropharynx examen cutané parotide
ad nopathies cervicales7
Adénopathies cervicales.
  • Examen clinique
  • Sémiologie
  • Principales étiologies
  • Place de l’imagerie
  • Place de la ponction et de la biopsie
slide8
Ganglions infracentimétriques
  • Adénopathie toujours secondairelésion infectieuse lésion maligne
  • Adénopathie multiple: hémopathie
  • Adénopathie maligneterrain éthylotabagique adénopathie non douloureuse
  • Pas de traitement d’épreuve
topographie
Topographie
  • Sous-maxillaire: cavité buccale
  • Sous-digastrique: amygdale
  • Sus-omo-hyoïdien: sinus piriforme
  • Sus-claviculaire gauche: cancer digestif
  • Sus-claviculaire droit-gauche: lymphome cancer thoracique
ad nopathies cervicales10
Adénopathies cervicales.
  • Examen clinique
  • Sémiologie
  • Principales étiologies
  • Place de l’imagerie
  • Place de la ponction et de la biopsie

cancers

adénites à pyogènes

adénites à mycobactéries

autres adénites infectieuses

autres causes

les cancers orl
Les cancers ORL
  • De principe chez l’éthylo-tabagique
  • Adénopathie unique, ferme douloureuse
  • Diagnostic facile: cavité buccale,oropharynx signes fonctionnels
  • Ailleurs: consultation spécialisée
  • Panendoscopie
  • Cervicotomie exploratrice
ad nites aigu s pyog nes
Adénites aiguës à pyogénes
  • Phase congestive
  • Phase supurative
  • Diagnostic: porte d’entrée collection hyperleucocytose ponction
  • Traitement: antibiothérapie +/- chirurgie
ad nites mycobact ries
Adénites à mycobactéries
  • Tuberculose ganglionnaire primo-infection ou adénite tardive diagnostic: terrain transplanté IDR tuberculine aspect inflammatoire des ganglions ponction ou exploration chirurgicale traitement: antibiothérapie 9 à 12 mois chirurgie
ad nites mycobact ries14
Adénites à mycobactéries
  • Mycobactéries atypiques

Enfant avant trois ans

adénopathie unique très inflammatoire

diagnostic: ponction ou chirurgie IDR

traitement: antibiothérapie 9 à 12 mois chirurgie

infections sp cifiques
Infections spécifiques
  • Griffe du chat
  • Tularémie
  • Mononucléose infectieuse
  • Toxoplasmose

Diagnostic: sérologie IDR spécifique

autres causes infectieuses
Autres causes infectieuses
  • Adénite à BCG
  • Brucellose
  • Syphilis
  • Maladie de Lyme
autres causes
Autres causes
  • VIH
  • LMNH
  • Leucémie aiguë
  • Lymphome de Burkit
ad nopathies cervicales18
Adénopathies cervicales.
  • Examen clinique
  • Sémiologie
  • Principales étiologies
  • Place de l’imagerie
  • Place de la ponction et de la biopsie
place de l imagerie
Place de l’imagerie
  • Diagnostic différentiel
  • Rapports vasculaires
  • Echographie le plus souvent
  • Scanner en carcinologie
ponction ou biopsie
Ponction ou biopsie
  • Ponction: n’a de valeur que positive

risque de fistulisation

  • Biopsie ganglionnaire: uniquement si poly-adénopathie cervicotomie exploratrice