1 / 27

Zdraví kostí a o steopor óza

Zdraví kostí a o steopor óza. Leanne Krause. Fyziologie kosti. Kost – org á n ( např . femur) nebo tkáň (např. trabe k ul á r ní kostní tkáň) Každá kost obsahuje tkáň dvojího typu : trabekulární (~20%) a k orti ká l ní (~80%) trabekulární kost – řidší , porézní kost. Buňky kostí.

gladys
Download Presentation

Zdraví kostí a o steopor óza

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Zdraví kostí aosteoporóza Leanne Krause

  2. Fyziologie kosti • Kost – orgán (např. femur) nebo tkáň (např. trabekulárníkostní tkáň) • Každá kost obsahuje tkáň dvojího typu: trabekulární (~20%) a kortikální (~80%) • trabekulární kost – řidší, porézní kost

  3. Buňky kostí • Osteoblasty (OB) – odpovědné za tvorbu kosti; obsahují estrogenové receptory (ER). • Osteoklasty (OK) – odpovědné za resorpcia odbourání kosti • Osteocyty – odvozené z OB; komunikujís OB na povrchukostí

  4. Homeostaze vápníku • je-li příjem vápníku nízký, tělo čerpá vápníkz kostí, aby udrželo koncentraci vápníku na dané úrovni (~10 mg/dl). • Parathyroidní hormon (PTH) – přímo odpovědný za úbytek kosti (proti tomu pomáhají vápníkové doplňky) • 1,25-dihydroxyvitamín D (kalcitrol) – ↑ účinnostabsorpce Ca v horní polovině tenkého střeva

  5. Formování kostí • Týká se růstu kostry, dokud tato nedosáhne dospělé výšky • Nejdříve dochází k formování nové kosti; pak následuje resorpce staré tkáně • Dívky – ukončeno mezi 16.a 18.rokem • Chlapci – ukončeno mezi 18.a 20. rokem • Když skončí růst – nastává konsolidace kosti (viz dále…)

  6. Přeměna kosti • Dochází k ní jako k reakci na: • napětí na kostře • změny v životním stylu a v příjmu potravy • udržování dané koncentraci vápníku v mimobuněčné tekutině • opravy mikrofraktur • Osteoklasty tvoří malé dutinky na povrchu kosti – urychlují proces resorpce (několik dnů).

  7. Hmotnost a hustota kosti • Obsah minerálů v kosti (BMC) – stanovuje jejich kumulaci před ukončením růstu • Hustota minerálů v kosti (BMD) – popisuje kost po období vývoje • BMD je užitečná hlavně při zkoumání dospělých • Kostní denzitometry – měří kostní hmotu • Duální rentgenové absorptiometry (DXA)

  8. Maximální kostní hmota (PBM) • Dosažena ve věku 30 let nebo krátce poté • Když člověk dosáhne plného vzrůstu, kostní hmota se začíná doplňovat – konsolidace • Konsolidaci ovlivňují: • dědičné předpoklady • příjem vápníku • posilování svalstva • užívání orální antikoncepce • hmotnost těla

  9. Ztráta kostní hmoty • U obou pohlaví – okolo 40 let věku • Velmi vzrůstá u žen po padesátce nebo v menopauze • Obě pohlaví – v 70-ti letech se ztráta vyrovnává • Ženy – 2-3%/rok v 5-10 letech po menopauze; pak klesne na 0,5% až 1% • Starší ženy – asi 300mg vápníkuodchází močí a stolicí • Adaptivní mechanismusvitamínu D ↓ s věkem

  10. Výživa a kosti • Vápník • Odpovídající příjem (AI) pro: • Věk 1-3: 500mg • Věk 4-8: 800mg • Věk 9-18: 1300mg • Věk 19-50: 1000mg • Věk 51-70+: 1200mg

  11. Výživa a kosti • Vápník • Vápník z potravy – ženy po 11.roce věkuobvykle nedosahujídoporučené výše příjmuvápníku • Vápník z potravinových doplňků • Studie ukazují, že vstřebatelnost vápníku obsaženého v anionu citrátu je lepší než u jiných forem • ↓ sekrece PTH

  12. Výživa a kosti • Další důležité živiny: • Fosfor – jeho nadbytek ↓ vápník v krvi → ↑ PTH → úbytek kosti • vitamín D • hořčík • vláknina – nadměrný příjem → ↓absorpcivápníkuve střevě • bílkoviny – nadměrné množství → ↑ vylučování vápníku • Rostlinné vs. živočišné bílkoviny? • živočišná bílkovina – kyselejší → ↑vylučování vápníku

  13. Výživa a kosti • Další důležité živiny : • sodík – nadbytek → ↑vylučování vápníku • kofein – nadměrný příjem → ↓ BMD • alkohol – hlavní činitel úbytku kostní hmoty

  14. Osteopenie aosteoporóza: Definice • osteoporóza: • metabolická nemoc kosti určená nízkou kostní hmotou způsobující křehkost kosti; to zvyšuje riziko zlomenin • osteopenie: • hustota kostí je pod normálem, ale ne tak nízko jako u osteoporózy • křehkostní zlomenina: • zlomenina způsobená silou nižší než by odpovídala pádu z výškyvelikosti stojící postavy (známá též jako netraumatická fraktura)

  15. Normálníkost Osteoporózníkost

  16. Diagnóza • Dokumentuje typickou osteoporotickou zlomeninu : • Netraumatická zlomenina zápěstí, kyčle,obratle (tlaková zlomenina), žebra, pánve, paže • Naměří nízkou hustotu kosti (T-hodnota < -2,5) • T-hodnota:Jednotkou je standardní odchylka • T-hodnota -1 znamená, že BMD je 1 standardní odchylku pod průměrem (T-hodnota = 0) BMD u AM populace žen před menopauzou. • Normální BMD: T-H je (+1; -1) • Osteopenie:(-2,5; -1) • Osteoporóza: < -2,5

  17. Etiologie (příčiny choroby) • Ztráta kostní hmoty vedoucí ke zlomenině může vycházet z: • ↑ resorpcekosti, hlavně po menopauze • hodnota kostní hmoty pod optimem

  18. Rizikové faktory • věk • kavkazsko-asijská rasa • výskyt osteoporózy nebo netraumatické zlomeniny v rodině • hubená postava • nedostatek hormonů; menstruační stav • kojení • nedostatečný pohyb • kouření • zneužívání alkoholu • dřívější netraumatická zlomenina • léky • faktor stravy

  19. Klasifikace osteoporózy • Primární – nemá vazbu na zdravotní stav ani na užívání léků: • popřechodová • podmíněná věkem

  20. Klasifikace osteoporózy • Sekundární – způsobená jiným zdravotním stavem nebo užíváním léků: • dlouhodobé užívání kortikosteroidu (Prednison) • léky na křeče (fenobarbital, dilantin) • transplantační léky • chemoterapie, methotrexat (cytostatika) • nehybnost (para - nebo kvadruplegie) • chronická nemoc ledvin • chronická nemoc jater • syndrom malabsorpce (Crohns, celiakie) • diabetes 1. typu • nedostatek vitamínu D • nedostatekvápníku

  21. Doporučení screeningu BMD (Národní ústav osteoporózy) • všechny ženy po přechodu mladší 65 let aspoň s jedním rizikovým faktorem (vedle menopauzy) • všechny ženy nad 65 let bez ohledu na další faktory • ženy po přechodu, které utrpěly nějakou zlomeninu (kvůli potvrzení diagnózy a určení rizikovosti nemoci) • ženy, které uvažují o léčbě osteoporózy (pokud by test BMD mohl k jejich rozhodnutí přispět) • ženy, které delší období podstupovaly substituční hormonální terapii

  22. Klíčová je prevence… • Výživa • dostatek vápníku (aspoň1300mg) a vitamínu D (slunění) • odpovídající příjemenergie a bílkovi (vyhnout se podvýživě → zlomeninám) • vystříhat se užívání tabáku • alkohol užívat střídmě, pokud vůbec • zátěžové cvičení • vystříhat se pádů

  23. Malý test… • k určení příjmu vápníku stravou:

  24. A jiné cvičení…

More Related