Таксирование – определение стоимости экстемпоральных ЛС

1. Основные правила таксирования экстемпоральных лекарственных средств, оформление и отпуск из аптеки.

2. Таксирование – определение стоимости экстемпоральных ЛС Существуют общие правила таксирования рецептов: - при установлении цены на лекарственную форму учитывается цена ингредиентов, входящих в пропись, упаковка и тариф за изготовление; - стоимость каждого ингредиента определяется согласно прописанному количеству без округления долей копеек; - подсчитанная стоимость каждого ингредиента записывается отдельной строкой; - цена упаковки указывается отдельной строкой; - тариф за изготовление лекарственной формы записывается отдельной строкой; - подсчитывается общая стоимость ингредиентов, упаковки, тарифа.

3. Порядок таксирования рецепта - определяют общее количество каждого ингредиента, входящего в лекарственную форму; - согласно прейскуранта оценивают каждый ингредиент отдельно; - подсчитывают стоимость всех прописанных ингредиентов; - оценивают упаковку (для порошков – коробки, растворов – флаконы и т.д.); - проводят округление итоговой цены; - рассчитывают стоимость тарифа; - находят общую стоимость лекарства с тарифом. Стоимость экстемпоральной ЛФ представлена: Цена ЛФ = ингредиенты + упаковка + тариф (плата за работу)

4. Таксирование порошков При таксировании порошков сначала определяют дозированный он или не дозированный, каким способом выписано дозированное ЛС – раздельным или распределительным. Количество ингредиентов рассчитывают: - при таксировании недозированного порошка рассчитывают количество, указанное в рецепте; - при таксировании порошков, выписанных распределительным способом определяют количество каждого ингредиента путем умножения прописанного количества вещества на количество доз; - если порошки выписаны разделительным способом, оценивают количество ингредиентов, указанное в рецепте.

5. Таксирование растворов для наружного и внутреннего применения Таксируя прописи растворов, следует рассчитывать количества сухого вещества и воды. Если концентрация раствора 3% и более, следует учитывать коэффициент увеличения объема для прописанных лекарственных веществ. После этого оценивают сухие вещества, воду, посуду, рассчитывают тариф, находят общую стоимость ЛС.

6. Таксирование настоев и отваров Настои и отвары могут выписываться в рецептах различными способами: 1. Указывается количество исходного растительного сырья и объем водной вытяжки. 2. Указывается только объем вытяжки. Соотношение вытяжка – сырье, согласно ДФУ, 1:10 (если нет других указаний). При таксировании настоев и отваров учитывают коэффициент водопоглощения сырья при расчете количества воды очищенной, и расходный коэффициент для сырья и воды, при изготовлении ЛФ с корнем алтея лекарственного. В соответствии с ДФУ настои и отвары модно готовить не только из растительного сырья, но и растворением специально приготовленных экстрактов – концентратов. Согласно указаниям ДФУ при приготовлении настоя и отвара путем растворения экстракта его берут в количестве, соответствующем количеству растительного сырья, указанному в рецепте. Для воды считают коэффициент увеличения объема.

7. Таксирование мазей Мази бывают прописаны: 1. С определением основы и указанием количества действующих веществ в единицах массы; 2. Без определения основы: - с указанием концентрации лекарственных средств; - без указания концентрации лекарственных средств. Если не указана концентрация мази, готовят 10% мазь (согласно ДФУ). Если врач не указал основу и пропись не фармакопейная, то её готовят на вазелине, глазные мази готовят на основе вазелин: ланолин 9: 1.

8. Таксирование суппозиториев Суппозитории таксируют аналогично дозированным порошкам, если в них не указан вес ингредиента. Если в прописи суппозиториев не указано количество масла какао, исходят из средней массы суппозитория (3,0 – для ректальных, 4,0 – для вагинальных). Определяют общий вес суппозиторной массы (количество доз умножают на 3,0 или 4,0, соответственно), вычитают общий вес остальных прописанных ингредиентов и находят общий вес остальных прописанных ингредиентов и находят необходимое количество основы.

9. Таксирование эмульсий, суспензий, линиментов Масляные эмульсии готовят путем растирания в ступке эмульгатора с эмульгируемой жидкостью и водой. При этом 10,0г масла берут 5,0г эмульгатора и 7,5г воды. При отсутствии указаний о масле используют персиковое, оливковое или подсолнечное. при отсутствии указаний о концентрации для приготовления 100,0 эмульсии берут 10,0 масла. Порядок расчета тарифов при таксировании эмульсии: учитывают масло, эмульгатор, воду очищенную и введенные действующие вещества, тариф. Эмульгатор, как дополнительный компонент, не учитывается. При приготовлении суспензий, в зависимости от прописи используют эмульгаторы и стабилизаторы. При таксировании суспензий учитывают прописанные вещества, эмульгатор, стабилизатор, растворитель и тариф. Стабилизатор или эмульгатор как дополнительный компонент не учитывается, так как его стоимость уже заложена в тариф за изготовление этой ЛФ.

10. Линименты (или жидкие мази) занимают промежуточное положение между жидкими и мягкими ЛФ. Готовят линименты по общим правилам приготовления жидких лекарственных форм. Согласно технологии линименты разделяются на линименты – растворы и линименты – эмульсии, линименты – суспензии, а так же комбинированные линименты. Линименты – растворы таксируются по правилам таксирования растворов: учитывают стоимость веществ, входящих в состав прописи, стоимость посуды и тариф. Линименты – эмульсии, линименты – суспензии и комбинированные линименты таксируются соответственно с правилами таксирования линиментов и суспензий.

11. Лекарственные средства для инъекций При приготовлении инъекционных растворов используют массо - объемный метод, при котором вещество берется по массе, а растворитель – до получения определенного объема раствора. Приготовление этих ЛС включает следующие стадии: изотонирование, стабилизацию, консервирование, фильтрование, фасовку, стерилизацию, упаковку и контроль качества. Все работы по изготовлению этих лекарств проводяться в асептических условиях. Проведение работы при выполнении всех этих операций заложено в тарифе. При таксировании ЛС для инъекций учитывают стоимость ингредиентов (количество воды очищенной рассчитывают с учётом КУО), которые входят в рецепт, оценивают посуду и рассчитывают тариф.

12. Глазные капли, мази, лекарства для новорожденных Глазные капли готовят в асептических условиях, аналогично инъекционным растворам. При таксировании глазных ЛФ учитывают количество прописанных в рецепте веществ, посуду и тариф (в который заложено использование стабилизаторов, консервантов и изотонирующих веществ). ЛФ для новорожденных выписываются на отдельных бланках рецептов с отметкой «Для новорожденных» и указанием точного возраста и веса ребенка. Принимая рецепты, необходимо внимательно проверять дозы ядовитых и сильнодействующих веществ, а так же совместимость препаратов. Все лекарственные формы для новорожденных должны быть стерильными, независимо от указаний врача, который прописал лекарства.

13. При таксировании рецептов учесть, что: 1. стоимость 1,0 л/з – 0,10 коп. 2. стоимость 1 л воды очищеной – 2,00 грн. 3. тариф за изготовление двухкомпонентной прописи– 3,00 грн. 4. тариф за добавление следующего компонента– 0,50 коп. 5. тариф за изготовление следующих 10 порошков(свечей)– 0,50 коп. 6. тариф за работу с ядовитыми, наркотическими и приравнеными к ним веществами– 0,50коп. 7. стоимость упаковки – 1,00 грн. Мази Rp: 0,03 Ephedrini gidrohloridi 0,03 Dimedroliaa 0,3 0,01 Mentholi 0,1 0.05 Norsulfazoli 0,5 1.00 Vaselini 10,0 0.50Lanolini 5,0 1.00 3.00 2.00 0.50 8.12 – 50 % 0 – 4.06 M.f.ung. D.S. донору Украины

14. При таксировании рецептов учесть, что: 1. стоимость 1,0 л/з – 0,10 коп. 2. стоимость 1 л воды очищеной – 2,00 грн. 3. тариф за изготовление двухкомпонентной прописи– 3,00 грн. 4. тариф за добавление следующего компонента– 0,50 коп. 5. тариф за изготовление следующих 10 порошков(свечей)– 0,50 коп. 6. тариф за работу с ядовитыми, наркотическими и приравнеными к ним веществами– 0,50коп. 7. стоимость упаковки – 1,00 грн. Свечи Rp: 0,2 Laevomycetini 0,1 5,80Olei cacaoq.s. 1,00M.f.Suppositorium 3,00D.t. d № 20 0,50Signa 10,50 0,1 x 20 = 2,0 (левомицетин) 20 х 3 – 2 = 58.0 (масло какао)

15. При таксировании рецептов учесть, что: 1. стоимость 1,0 л/з – 0,10 коп. 2. стоимость 1 л воды очищеной – 2,00 грн. 3. тариф за изготовление двухкомпонентной прописи– 3,00 грн. 4. тариф за добавление следующего компонента– 0,50 коп. 5. тариф за изготовление следующих 10 порошков(свечей)– 0,50 коп. 6. тариф за работу с ядовитыми, наркотическими и приравнеными к ним веществами– 0,50коп. 7. стоимость упаковки – 1,00 грн. Порошки Rp: 0,06 Phenobarbitali 0,03 0,40 Barbitali 0,2 0,20 Kalii bromidii 0,1 0,60Natrii hydrocarbonatis 0,3 1.00 M.f.pulv. 3.00 D.t.d. № 20 1.00 S. 0.50 1.00 7.7620 x 0.03 = 0.6 20 x 0.2 = 4.0 20 x 0.1 = 2.0 20 x 0.3 = 6.0

16. При таксировании рецептов учесть, что: 1. стоимость 1,0 л/з – 0,10 коп. 2. стоимость 1 л воды очищеной – 2,00 грн. 3. тариф за изготовление двухкомпонентной прописи– 3,00 грн. 4. тариф за добавление следующего компонента– 0,50 коп. 5. тариф за изготовление следующих 10 порошков(свечей)– 0,50 коп. 6. тариф за работу с ядовитыми, наркотическими и приравнеными к ним веществами– 0,50коп. 7. стоимость упаковки – 1,00 грн. Глазные капли 0,018 – H2O Rp: 0,02Sol. Acidi borici 2 % 10,0 0,03Dicaini 0,03 Zinci sulfatis aa 0,3 0,01Resorcini 0,1 1.00 M.f.gtf. 3.00 D.s. 1.50 0.50 6.108 6.11 В состав раствора входят порошкообразные вещества в суммарном количестве больше 2%, поэтому учитываем их коэфициеты увеличения обьема. Его значения для кислоты борной – 0,68, для дикаина – 0,86,для цинка сульфата – 0,41, для резорцина – 0,79.Тогда воды для інъекций следует взять: V = 10,0 – (0,2 х 0,68 + 0,3 х 0,86 + 0,3 х 0,41 + 0,1 х 0,79) = 9,4.

17. При таксировании рецептов учесть, что: 1. стоимость 1,0 л/з – 0,10 коп. 2. стоимость 1 л воды очищеной – 2,00 грн. 3. тариф за изготовление двухкомпонентной прописи– 3,00 грн. 4. тариф за добавление следующего компонента– 0,50 коп. 5. тариф за изготовление следующих 10 порошков(свечей)– 0,50 коп. 6. тариф за работу с ядовитыми, наркотическими и приравнеными к ним веществами– 0,50коп. 7. стоимость упаковки – 1,00 грн. Микстура 0,458 – H2O Rp: 1,00 Inf. rad. Valerianae ex 10,0 – 200,0 0,10 Natrii bromidi 1,0 0,05Coffeini natrii bensoatis 0,5 1.00 M.f.mixturae 3.00 D.s. 1.00 5.608 5.61 Учитываем коефициент водопоглощения для валерианы – 2.9 10 х 2.9 = 29 мл 200 + 29 = 229 мл воды.