ate ve nba n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Ateş ve NBA PowerPoint Presentation
Download Presentation
Ateş ve NBA

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 35

Ateş ve NBA - PowerPoint PPT Presentation


  • 403 Views
  • Uploaded on

Ateş ve NBA. Dr İlyas DÖKMETAŞ. Ateş : F = C/5x9+32 F=Cx1.8+32. İnfeksiyonlar ve infeksiyon dışı nedenler ateşe sebep olabilir Ateş artışı sonucu nabız ve solunum sayısı artar Proteinüri, herpes labialis, febril konvülzyon görülebilir. Diskordans nedenleri Rölatif Bradikardi. Tifo

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Ateş ve NBA' - giolla


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
ate ve nba
Ateş ve NBA

Dr İlyas DÖKMETAŞ

ate f c 5x9 32 f cx1 8 32
Ateş: F = C/5x9+32 F=Cx1.8+32
  • İnfeksiyonlar ve infeksiyon dışı nedenler ateşe sebep olabilir
  • Ateş artışı sonucu nabız ve solunum sayısı artar
  • Proteinüri, herpes labialis, febril konvülzyon görülebilir.
diskordans nedenleri r latif bradikardi
Diskordans nedenleriRölatif Bradikardi
  • Tifo
  • Tifüs
  • Leptospirozis
  • Sıtma
  • Atipik pnömoni: Psittakozis, lejyoner hastalığı
  • Hemorajik ateş: Ebola, lassa, marburg
  • İlaç ateşi
  • Temaruz ateşi
  • KİBAS
  • Kalp ileti bozukluğu
diskordans nedenleri r latif ta ikardi
Diskordans nedenleriRölatif Taşikardi
  • Gazlı gangren
  • Difteri
  • Anemi
  • Hipotiroidizm
  • Pulmoner emboli
  • Supraventriküler aritmi
  • Şok
hipotermi ve hipertermi nedenleri
Ateş: 41 ºC nin üstü

Santral ateş

Neoplazi

Travma

İnfeksiyon)

İlaç ateşi

Maliğn hypertermi

Maliğn nöroleptik sndr

Kafa travması

Hipotermi ve hipertermi nedenleri
  • Ateş: 36 ºC nin altı
  • Gram negatif sepsis
  • Adrenal yetmezlik
  • Şok
  • Entoksikasyon
  • Yaşlılık
  • Yüksek doz antipiretik
  • Hipotiroidi
  • Hipoglisemi
  • Siroz
slide6
Ateş
  • Ateş tanımlayan hastalar geniş bir şekilde sorgulanmalı, tam fizik muauyene ile birlikte gerekli laboratuvar incelemeler yapılmalıdır.
  • İnfeksiyon düşünülüyorsa primer odak ?
  • Ateşi düşürmek için buz ve alkol kullanılmamalı; Alkolün deriden emilimi, buharın inhalasyonu sonucu MSS depresyonu gelişebilir.
  • Islak spanç ve ılık duş: ısı kaybını artırmak
slide7
Ateş
  • Ateşin zamanı, süresi
  • Titreme, terleme
  • Organomegali: HpM, Sp M, LAP
  • İkter
  • Döküntü
  • Seyahat öyküsü
  • Kilo kaybı
ate ve me terleme
Üşüme titreme

Sıtma

Pnömoni

Sepsis

Akut piyelonefrit

AİE

Leptosipirozis

Terleme

Tbc

Brusella

Sıtma

Pnömoni

Ateş ve üşüme - terleme
ate ve d k nt
Makülopapüler

Enterovirus

Tifo

Toxoplazmoz

Kızamık

Kızamıkcık

Sifiliz

HIV

HBV, CMV, EBV

Eritrodermi

Stafilokokkal TŞS

Streptokokkal TŞS

Veziküler

VZV, HSV

Coksackie A

Peteşi

Neisseria, İE, Ricketsia

Hemorajik Bül

Gazlı gangren

Şarbon

Aeromonas hydrophilia

Vibrio vulnifucus

Capnocytophaga canimorsus

İnvaziv GAS

Lösemi

Taş roze

Tifo

Sigella

Leptospira

Pseudomonas aeroginosa

Ateş ve Döküntü
ate ve sar l k
Viral hepatit

Tifo

Biliyer askaryazis

Hepatik abse

Leptospirozis

Portal piyemi

Babesiozis

TŞS

Sepsis

Sıtma

Pnömoni

Yellow fever

Borelia recurrentis

EBV

Ateş ve Sarılık
ate ve lap
Bölgesel LAP

Toxoplazmoz

EMN

Sifiliz (primer)

Veba

Lokal infeksiyon

Kedi tırmığı hastalığı

LGV

Tularemi

Tbc

Metastatik karsinoma

Lenfoma

Yaygın LAP

CMV, EMN

Tifo

HIV

Bruselloz

Whipple hastalığı

Toxoplazmoz

Sifiliz

Miliyer Tbc

Histoplazmozis

Sarkoidoz

RA

Ateş ve LAP
nfeksiyon d ate nedenleri
İnfeksiyon dışı ateş nedenleri
  • Hemoliz
  • Hematom
  • İlaç ateşi
  • Maliğn hastalıklar
  • Kollagen doku hastalıkları
  • Endokrin hastalıkları
  • Dehidratasyon
  • TRM bozulması, güneş çarpması
  • Diğer nedenler; Hipotalamik ateş
ate l m
Ateş ölçümü

Koltuk altı

Oral yol

Rektal yol

Cilt, alın yolu

Dış kulak yolu

  • Civalı cam termometreler
  • Elektronik dijital termometreler
  • Dispozbl, plastik termometreler
  • İnfrared, Timpanik membran termometreleri
slide15
ATEŞ

Eksojen pirojenler: MO, Ag-Ab komplexi, Yabancı protein, toksinler, ilaçlar, pirojenik steroidler...

Monosit, makrofaj, nötrofil, lenfosit, Gliaal hücre

Endojen pirojenler: IL1-, IL6, TNF/Kaşektin, IFN, Lösemi inhibitör faktör, Silier nörotropik faktör

PGE2 sentezi ve CAMP seviyesinde artış

TRM etkilenmesi

Isı üretiminde artış, ısı kaybında azalma ATEŞ

nedeni bilinmeyen ate
Nedeni bilinmeyen ateş
  • NBA ilk defa 1961 yılında Petersdorf ve Beeson tarafından tanımlanmıştır.
  • 1991 yılında Durack ve Street NBA’i dört alt grupta sınıflamışlardır.
  • NBA’li olgular değerlendirilirken hastanın yaşı, varsa altta yatan hastalığı (immün düşkün hasta, HIV pozitif olgu) dikkate alınmalıdır.
klasik nba
Klasik NBA

38º Cnin üstünde ateş, 3 haftadan uzun süren hastalık ve ateş öyküsü, hastanede 3 günde (2 günlük kültür sonucunu bekleme süresi dahil) (poliklinikte 7 günde) ateş tanısının konulamaması İnfeksiyonlar

İnfeksiyon dışı nedenler

Temarüz ateşi

Kriptojenik ateş

hiv pozitif hastalarda nba
HIV pozitif hastalarda NBA

HIV pozitif hastada hastane dışında 3 haftadan uzun süren ateş öyküsü veya hastanede 3 günden uzun süren ateş varlığı, 38 ºC’nin üstünde ateş ve ateş nedeninin 3 gün içinde (2 günlük kültür sonucunu bekleme süresi dahil) bulunamaması

hiv pozitif hastalarda nba1
HIV pozitif hastalarda NBA

İnfeksiyonlar

  • Tipik ve atipik Mycobacteria
  • Pnomosistis cariini infeksiyonu
  • Toxoplasmosis
  • Cryptococcosis
  • CMV, HIV

Lenfoma

İlaç ateşi

nosokomiyal nba
Nosokomiyal NBA

Hastaneye kabulde bir infeksiyonu veya inkübasyon döneminde bir infeksiyonu olmayan hastada38º Cnin üstünde ateş varlığı ve 3 gün içinde (2 günlük kültür sonucunu bekleme süresi dahil) tanı konulamaması

nosokomiyal nba1
Nosokomiyal NBA
  • Nosokomiyal infeksiyonlar
  • Postoperatif komplikasyonlar
  • Septik tromboflebit
  • Clostridium difficile koliti
  • İlaç ateşi
n tropeniklerde nba
Nötropeniklerde NBA

Nötrofil sayısı 500/mm³, ateş 38.0 C ve ateş nedeninin 3 gün içinde (2 günlük kültür sonucunu bekleme süresi dahil) bulunamaması

n tropeniklerde nba1
Nötropeniklerde NBA
  • Gram +bakteri infeksiyonları
  • Gram – bakteri infeksiyonları
  • Candida
  • İnvaziv aspergilloz
  • H simplex virus inf
  • Diğer nedenler
slide28

NBA’de yapılacak işlemler

  • Serolojik incelemeler
  • Tümör göstergeleri
  • Radyoloji; USG, CT, MR
  • Sintigrafi
  • Dışkıda gizli kan
  • Laparatomi
  • Histopatolojik inceleme
  • Her gün tekrar değerlendir
  • Öykü
  • Tam fizik muayene
  • CBC, sedim
  • ASO,CRP, RF, ANA
  • Kan biyokimyası
  • Kültür
  • PPD
postoperatif ate
Postoperatif ateş
  • IL 1, TNF salgılanmasına neden olan her durumda (hematom, doku hasarı, atelektazi, pulmoner emboli..) ateş ortaya çıkabilir.
  • Ameliyatın özelliğine ve hastanın yattığı kliniğe göre Postoperatif infeksiyon görülme oranı %2-13.
  • İnfeksiyonlar ve infeksiyon dışı nedenler ateş sebebi olabilir
postoperatif ate1
Primer hastalık

Atelektazi

Pulmoner emboli

Hematom

Tromboflebit

İlaç

Anestezi kompl.

Yara yeri infeksiyonu

Kateter infeksiyonu

Nosokomiyal pnömoni

Nosokomiyal GİS inf

Nosokomiyal ÜSİ

Transfüzyon sonucu: Sıtma, CMV,

Psödomembranöz kolit

Mantar infeksiyonları

Postoperatif ateş
la ate i
İlaç ateşi
  • Başka nedenlerin araştırıldığı ve ateş için bir neden bulunamayan olgularda hastanın kullandığı ilaçlar ateş nedeni olarak incelenmelidir.
  • İlaç kesilmesinden sonra 72 saat içinde (24-48 saatte) ateş düşer, tekrar ilaç verildiğinde ateş yeniden ortaya çıkarsa ilaç ateşi tanısı konulur
la ate i1
İlaç ateşi
  • İlacın farmakolojik etkisi
  • Kullanılan preperatın kontaminasyonu
  • İlaca karşı gelişen aşırı duyarlılık

Ateş, makülopapüler döküntü, eozinofili, lökosit sayısının normal olması, diskordans varlığı, ateş için başka bir nedwen bulunamaması....

mali n hipertermi
Maliğn hipertermi
  • Halotan, siklopropan gibi anestezik ilaçlar veya süksinil kolin gibi kas gevşetici ilaçların kullanımı sonucu ortaya çıkan 41- 46 ºC ’ye kadar yükselen ateş, taşikardi, hiperpotasemi, kaslarda sertlik, kaslarda fasikülasyon, ve mental değişikliklerle seyreden, ölümlere neden olan bir tablo
  • Tedavi: Islak çarşaf + buz + Dandrolene Sodyum
ate l hastada tedav
ATEŞLİ HASTADA TEDAVİ
  • Çocuklar, yaşlılar, hamileler, kalp ve böbrek, akciğer ve serebral hastalığı olanlarda ateşin çok yükselmesine engel olunmalıdır
  • Antipiretikler: Aspirin (?), parasetamol, steroit, nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar
  • Primer nedene yönelik tedavi
  • Soğuk uygulama
  • Sıcak çarpması; soğutma