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EMBARAZO ECTÓPICO

EMBARAZO ECTÓPICO. ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL. MANIFESTACIÓN CLÍNICA MÁS DESTACADA: HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL. Puede citarse una frecuencia de 2 embarazos ectópicos por cada 100 gestaciones

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EMBARAZO ECTÓPICO

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Presentation Transcript

  1. EMBARAZO ECTÓPICO ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL

  2. MANIFESTACIÓN CLÍNICA MÁS DESTACADA: HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL

  3. Puede citarse una frecuencia de 2 embarazos ectópicos por cada 100 gestaciones • Casi el 95% de ectópicos son de localización tubariaen distintos niveles: fimbrias, itsmo o intersticial • Su etiología es una combinación de factores tales como mecánicos, funcionales y biológicos enunciados a continuación:

  4. EMBARAZO ECTÓPICO: S Y S • Los S y S de presunción del embarazo ocurren por igual en la implantación ectópica • Existen 3 datos característicos en el embarazo ectópico: dolor abdominopélvico 98% de los casos, hemorragia uterina anormal 80% y amenorrea 65% de los casos. • Aprox 50% de los casos a la exploración ginecológica se detecta la presencia de una masa en la región de uno de los 2 anexos uterinos

  5. EMBARAZO ECTÓPICO: S Y S • El cuadro clínico de mayor relevancia es la rotura tubaria: 6 – 8 sem • Dolor súbito e intenso en hemiabdomen inferior • Lipotimia simultánea con un esfuerzo • La hemorragia intraperitoneal puede causar hipovolemia y estado de choque • La ruptura tubárica se da por 2 mecanismos:

  6. EMBARAZO ECTÓPICO: S Y S • Volumen uterino aumentado • Dolor a la movilización del cuello uterino • Abombamiento e hipersensibilidad del fondo de saco posterior • Masa palpable y dolorosa en 1 de los 2 anexos uterinos • Signos de irritación peritoneal • Dependiendo de la cuantía de la hemorragia: taquicardia, hipotensión y palidez, hasta llegar al choque

  7. LABORATORIOS Tiene importancia para la confirmación del diagnóstico de presunción y el establecimiento de una etapa clínica. • Disminución de Hb y Hto: hemorragia • Leucocitosis: proceso inflamatorio • Elevación de amilasa sérica, bilirrubina y urubilinógeno: excepcionalmente para Dx diferencial • Gonadotropina coriónica. Cuantitativa subunidad beta: piedra angular

  8. GONADOTROPINA CORIÓNICA

  9. ULTRASONIDO PÉLVICO

  10. LAPAROSCOPIA • Indicación primaria: dolor abdominopélvico agudo con o sin inestabilidad hemodinámica • Permite la ubicación topográfica del embarazo ectópico • Si existe concomitancia con patología ovárica tumoral complicada permite Dx y tto

  11. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO • Generalmente es quirúrgico: cirugía tradicional o laparoscópica • Manejo del estado general de la paciente • Reposición de volumen sanguíneo

  12. TRATAMIENTO MÉDICO • Metrotexato: inhibe la síntesis de DNA y con ello la multiplicación celular • Disminuye la morbilidad quirúrgica y anestésica • Disminuye costos ya que no hay hospitalización • Vigilar efectos secundarios del medicamento

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