1 / 58

HEMŞİRELİKTE KANIT TEMELLİ UYGULAMALAR

HEMŞİRELİKTE KANIT TEMELLİ UYGULAMALAR. PROF. DR. ZÜMRÜT BAŞBAKKAL EGE ÜNİVERSİTESİ HEMŞİRELİK YÜKSEKOKULU ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI HEMŞİRELİĞİ A.D. 27. Ulusal Çocuk Cerrahisi Kongresi ve 13. Ulusal Çocuk Cerrahisi Hemşireliği Kongresi    (30-09-2009 / 03-10-2009)   

gerodi
Download Presentation

HEMŞİRELİKTE KANIT TEMELLİ UYGULAMALAR

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. HEMŞİRELİKTE KANIT TEMELLİ UYGULAMALAR PROF. DR. ZÜMRÜT BAŞBAKKAL EGE ÜNİVERSİTESİ HEMŞİRELİK YÜKSEKOKULU ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI HEMŞİRELİĞİ A.D. 27. Ulusal Çocuk Cerrahisi Kongresi ve 13. Ulusal Çocuk Cerrahisi Hemşireliği Kongresi    (30-09-2009 / 03-10-2009)    İnönü Üniversitesi Kongre ve Kültür Merkezi-Malatya 

  2. Günümüzde bilginin yönetimi, değişen toplumun sağlık bakım tercihleri, maliyet etkili bakım politikaları, kanıta dayalı uygulamalarızorunlu hale getirmiştir.

  3. Kanıta dayalı uygulama, kanıta dayalı tıp, kanıta dayalı hemşirelik konularısağlık ve hemşirelik literatüründe hızla artmakta, Konu ile ilgili kitaplar ve dergiler yayımlanmakta veyapılan hemşirelik kongrelerindekonu giderek artan bir ilgi ile tartışılmaya başlanmaktadır.

  4. Hemşirelik uygulamalarının kanıta dayalı olması bakım kalitesini ve bakım sonuçlarını iyileştirmek, klinik uygulamalarda ve hasta bakım sonuçlarında fark yaratmak, bakımı standardize etmek ve hemşire memnuniyetini artırmak gibi sonuçları açısından önemlidir. Pyramid modified from: Navigating the Maze, University of Virginia, Health Sciences Library, by University of Washington. Health Sciences Library and Information Center

  5. SAĞLIK BAKIM UYGULMALARININ KANITA DAYANDIRILMASI GEREKLİLİKLERİ -”BAKIM MALİYETİNDE ARTIŞ” -”BAKIMIN SADECE %20’SİNİN KANITA DAYALI OLMASI” -”HASTALARIN HATALI UYGULAMA KAYGISI” -”HASTALARIN BİLGİ TALEPLERİNDE ARTIŞ VE SAĞLIK PERSONELİNE GÜVENİN AZALMASI” konularına dikkat çekilmektedir. OLARAK

  6. Araştırmalar, kanıt değeri taşıyan sonuçlar sağlıyor mu? Uygulamalar kanıta dayalı mı? Bu sorular soruluyor, uygulamaların kanıta dayalı olmasından söz ediliyor; ancak yapılan tartışmalardan kullanıcıların bu terimlere farklı anlamlar yükledikleri anlaşılıyordu.

  7. Kanıt Nedir? KELİME ANLAMI ÖZEL ARAŞTIRMA BULGULARIDIR. SAĞLIK BAKIM SİSTEMİNDEKİ KARAR VERİCİLERİN KABUL ETTİĞİ ŞEKLİYLE KABUL GÖREN KANIT TİPLERİ ŞUNLARDIR; • Deneysel; randomize klinik çalışmalar, meta analizler ve analitik çalışmalar • Deneysel olmayan; gözlem, yarı deneysel çalışmalar • Uzman görüşleri; görüş birliği, komisyon raporları • Tarihsel süreç ya da deneyim…

  8. Level I:Systematic Reviews (Integrative/Meta-analyses/Clinical Practice Guidelines based on systematic reviews) Level II:Single experimental study (RCTs) Level III: Quasi-experimental studies Level IV: Non-experimental studies Level V: Care report/program evaluation/narrative literature reviews Level VI:Opinions of respected authorities/Consensus panels

  9. TANIMLAR KANITA DAYALI TIP: Hasta bakımı ile ilgili kararlarda eldeki en iyi kanıtın özenli, açık ve doğru bir şekilde kullanılmasıdır. KANITA DAYALI UYGULAMA: Klinik kararları desteklemek için elde edilebilen en iyi kanıtların kullanılma sürecidir. Sağlık Bakımında Kanıta Dayalı Uygulama; Belli bir konuda araştırma konularının seçilmesi, sonuçların sentezlenmesi ve bu sonuçların klinik uygulama kararları için hazırlanmasıdır. Kanıta Dayalı Uygulamanın Anlamı; Sistematik araştırmalarda elde edilen en iyi kanıtların klinik deneyimlerle entegre edilmesidir.

  10. Kanıta dayalı uygulama uzun süredir var olan KALİTE GÜVENLİĞİ SÜRECİNİN bir parçasıdır. Bu nedenle kanıta dayalı uygulama yalnızca kalite güvenliği sürecinin desteklendiği ve PROBLEM ÇÖZME SÜRECİNİN KONUŞULDUĞU YERDE gelişebilir. Bu, kanıta dayalı uygulama ile araştırma süreci arasındaki en önemli ayrımdır.

  11. KANITA DAYALI UYGULAMA:Halihazırda var olanları kullanır; Araştırma çalışmalarında ki bulgular, otoritelerin fikirleri ve uzman komite raporları • ARAŞTIRMA: Mevcut bilginin geçerliliğini denetleyen,süzen ve yeni bilgi geliştiren özenli sistematik sorgulama veya incelemelerdir.

  12. KANITA DAYALI UYGULAMA SÜRECİ: Kanıta dayalı uygulama süreci BEŞ AŞAMALI BİR SÜREÇ OLARAK ele alınır; 1. Öncelikle hasta bakımını ilgilendiren konulara yönelik klinik sorular oluşturulur. 2. Bu sorulara yanıt oluşturacak kanıtları belirlemek için sistematik araştırma yapılır. 3. Araştırmalar yoluyla elde edilen kanıt geçerlik, güvenirlik ve uygulanabilirlik açısından eleştirel olarak değerlendirilir. 4. Belirlenen en iyi kanıt, klinik uzman, kaynaklar ve hasta açısından değerlendirilerek klinik uygulamada kullanılır. 5. Elde edilen klinik başarı değerlendirilir.

  13. KANIT KAYNAĞI DENKLEMİ KLİNİSYEN DENEYİMİ Hasta Tercihleri Bilimsel Bulgular KANITA DAYALI REHBERLER

  14. Kanıta dayalı uygulamada sistematik incelemeler, klinik rehberler ve protokoller kullanılır. SİSTEMATİK İNCELEMELER;uygulama alanındaki sorunlara çözüm getirmek üzere, konu ile ilgili çalışmaların bireyler ya da uzman gruplar tarafından değerlendirilmesidir. KLİNİK REHBERLER VE PROTOKOLLER;sistematik incelemeler sonucunda elde edilen en iyi kanıt ile uzman görüşünün birleştirilerek bakımın ayrıntılarının standardize edildiği materyallerdir.

  15. KANITA DAYALI HEMŞİRELİK : Kaynakların elde edilebildiği bakım ortamlarında, hemşirelerin klinik uzmanlıklarını, hasta tercihlerini ve eldeki en iyi kanıtları kullanarak karar almaları süreci olarak tanımlanmaktadır.

  16. HEMŞİRELİKTE KANIT DÜZEYİ SINIFLAMALARI Hemşirelikte kanıt düzeyi sınıflamaları Joanna Briggs Enstitüsü kanıt düzeyi sınıflaması (Joanna Briggs;2003)

  17. KLİNİK PROBLEM ÖRNEKLERİ *Çocuklarda ağrılı damar yolu açma girişimleri *Hastanelerde yatmakta olan yeni yürümeye başlayan çocuklarda oluşan yatak yaraları *İnvaziv girişimler sırasında birçok kez yapılan ağrılı enjeksiyonlar *Kronik hasta çocuklarda yaşam kalitesini düşüren bulantı ve bitkinlik

  18. PROBLEMİN ZEMİNİ • Pediyatrik bakımda periferal damar yolu açma girişimi sırasında kaynaklanan ağrı oldukça sık rastlanılan bir girişimdir. • Aileler, çocuklar ve sağlık personeli sıklıkla bu girişimden kaynaklanan acının bildiriminde bulunur. • Hastanelerdeki çocuklarda iğne kullanımının en korkulan tıbbi girişim olduğu tespit edilmiştir. Nüfus ile mi ilgili? Müdahale Karşılaştırma Sonuç

  19. Belirli sorular belirle??? • Çocuklarda farmakolojik olmayan müdahaleler periferal damar yolu açma girişimi esnasında ağrıyı hafifletmede etkili midir? • Çocuklarda lidocaine iontoforezis periferal damar yolu açma girişimi esnasında ağrıyı hafifletmede etkili bir anestetik midir? • Çocuklarda periferal damar yolu girişimi esnasında ağrının azaltılmasında EMLA, LMX den daha iyi bir anestetik krem midir?

  20. İYİ PROBLEM FAKAT KÖTÜ SORU: • Rutin olarak sukrozdan faydalanan en büyük yenidoğan kaç aylıktır? DAHA İYİ HALİ: • 1-12 ay arası yeni doğanlarda kas içi aşılamalar sırasında ve sonrasında ki ağlama süresinin azaltılmasında sukroz placebo dan daha mı etkilidir?

  21. Hemşirelikle ilgili kanıt temelli uygulamalar konusunda pek çok veri tabanına ve kaynağa ulaşılarak konunun ayrıntıları incelenebilir.

  22. Hemşirelik Uygulamalarında Araştırma:Kanıt Aramak YAYINLARIN GÖZDEN GEÇİRİLMESİ GÜNCEL BİLGİLERE ZEMİN HAZIRLAR. *Veri Tabanları *Kanıta Dayalı Web Siteleri *Kurumsal Web Siteleri *Elektronik Yayınlar

  23. KANITA DAYALI HEMŞİRELİK DERGİLERİ KANITA DAYALI HEMŞİRELİK (http://ebn.bmjjournals.com) Bu dergide sağlıkla ilgili literatürden, hemşirelik açısından önemli gelişmelerle ilgili araştırma ve incelemelerin özeti ve uzman görüşleri yayınlanır. Abonelik koşulu vardır.Bazı makaleler parasızdır.

  24. İçlerindeki makalelerden birine ulaşmaya çalıştığımızda karşımıza çıkan sayfa; Abonelik koşulu arıyor!!!

  25. ONLİNE JOURNAL OF KNOWLEDGE SYNTHESİS FOR NURSİNG (Sigma Theta Tau) (www.nursingsociety.org) Klinik kararlara rehberlik edecek kanıtlara; kanıta dayalı uygulama öğretimine yer verir. Büyük bölümü parasızdır.

  26. KANITA DAYALI HEMŞİRELİK VE SAĞLIK BAKIM KAYNAKLARI Cochrane Collaboration (http://www.cochrane.org)

  27. KANITA DAYALI HEMŞİRELİK VE SAĞLIK BAKIM KAYNAKLARI Campbell Collaboration (http://www.campbellcollaboration.org)

  28. 2000 yılında çalışmalarına başlamıştır.Cochrane’ın kardeş kuruluşudur ve bir veri koordinatör merkezi olarak çalışır. Eğitim ve sosyal bilimler alanında sistematik incelemeler yapar.

  29. KANITA DAYALI HEMŞİRELİK VE SAĞLIK BAKIM KAYNAKLARI Onkoloji Hemşireliği Derneği (www.ons.org)

  30. KANITA DAYALI HEMŞİRELİK VE SAĞLIK BAKIM KAYNAKLARI Joanna Briggs Enstitüsü (http://www.joannabriggs.edu.au)

  31. KANITA DAYALI HEMŞİRELİK VE SAĞLIK BAKIM KAYNAKLARI York Üniversitesi Kanıta Dayalı Hemşirelik Merkezi (http://www.york.ac.uk/healthsciences)

  32. KANITA DAYALI HEMŞİRELİK VE SAĞLIK BAKIM KAYNAKLARI Rochester Üniversitesi Kanıta Dayalı Kaynak Rehberi (http://www.urmc.rochester.edu/hslt/miner/gigital_library/evidence_based_resources.cfm)

  33. KANITA DAYALI HEMŞİRELİK VE SAĞLIK BAKIM KAYNAKLARI Sheffield Üniversitesi (www.shef.acu.uk/)

  34. KANITA DAYALI HEMŞİRELİK VE SAĞLIK BAKIM KAYNAKLARI National Guideline Clearinghouse (www.guideline.gov) Bu merkezde 700 üzerinde rehber vardır.

More Related