陳俊良 t80067@mail.tut.tw mail.tut.tw/~t80067/

1. 老化皮膚的預防與治療 陳俊良 t80067@mail.tut.edu.tw http://mail.tut.edu.tw/~t80067/

2. 何謂老化：  定義：人類從出生至死亡，可分為成長期、成熟期、 衰退期，而老化則是衰退期所發生的現象 原因：身體受到帶氧的自由基侵犯而損傷，或是細胞 內老化的基因啟動，導致細胞分裂減少、 細胞死亡增加、活細胞的功能不足…等 症狀：阿爾茲海默症、便秘、失聰、心臟病、 性功能障礙、失眠、更年期、骨質疏鬆、 皮膚老化…等

3. 皮膚的老化： • 25歲之後，身體細胞死亡速度漸漸超過新生速度 • 各器官功能正常的細胞越來越少，負荷相對變大 • 佔有身體組織 1/3 以上的膠原蛋白也會迅速流失，或皺縮在一起而硬化，讓肌膚失去柔軟的彈性與韌性，形成皺紋 • 除了自然衰老外，日曬、空氣污染、飲食不當、熬夜、抽煙、酗酒、農藥等都會加速老化的腳步 • 過大的壓力增加身體自動防護系統負擔而加速老化 • 輻射線傷害無所不在、日益嚴重的肥胖也是大問題

4. 皮膚老化的原因： • 日曬 • 皮膚乾燥 • 3.年齡 • 4.營養 • 5.保養 • 6.其他

5. 皮膚老化的預防： 原則： 把造成老化的因素從生活中去除或減低 • 使用抗氧化劑: • 如SOD、維他命E等 • 使用維他命A酸: • 抑制破壞膠原蛋白之酵素的活性 • 3.使用光防禦劑: • 防曬劑: • 能把光能轉變成為不引起皮膚反應的低能量光源 • 遮陽劑: • 能把光能吸收、反射，使光不能到達皮膚

6. 4 .物理方法： a.按摩法，增加皮膚的血液、淋巴液流動 b.面部肌肉運動，預防大皺紋或鬆弛 c.溫度刺激，給予皮膚10℃以上溫度差刺激可改善末梢循環 d.減少熱水及肥皂刺激，熱水與鹼性肥皂易使皮膚乾燥 5.飲食型態： 大量減少進食的熱量，但保持足夠的蛋白質、 脂肪、維生素、礦物質，以維持營養

7. 對付皮膚老化的方法: • 保持心情愉快: • 生理和心理息息相關，保持愉快的心情 • 攝取均衡營養: • 皮膚的問題可以從改變飲食作起，由內而外 • 改變膚質 • 適當擦拭保養品: • 正確擦防曬品、保濕、除皺、抗老化保養品 • 肌膚吸收外來物質的比率很低，必須每天耐心塗擦

9. 認識防曬劑: • 種類: 防曬油 防曬乳液 防曬噴霧 防曬膏 • 防曬係數 SPF = Sun Protection Factor SPF4: 可阻隔 3/4 (75%)之UVB SPF15: 可阻隔 14/15 (93%)之UVB SPF30: 可阻隔 29/30 (97%)之UVB • 成份： 化學性: PARSOL MCX等37 種 物理性: 氧化鋅, 二氧化鈦

12. SPF(防曬係數): 代表延長肌膚在紫外線下不被曬紅的時間之倍數 SPF值越高，則防曬的效果越好(曬紅的速度越慢) PA值(Protection grade of UVA) → 主要防禦UVA(產生黑色素) (1)PA+ → 有隔離 UVA 的效果(2)PA++ → 隔離 UVA 的效果較佳(3)PA+++ → 隔離 UVA 的效果極佳

13. 防曬油的抗汗及抗水性: 與其主要成份及聚合物的使用有關 • 抗水性(water-resistant): 在水中可維持四十分鐘的效能 • 抗汗性(Sweat-resistant): 在大量流汗下可維持三十分鐘的效能 • 耐水性(water-proof或Very-Water resistant): 在水中可維持八十分鐘的效能 • 從事水上活動、游泳或運動出汗，及平時 易出汗者，抗汗及抗水就格外重要

14. 需加強防曬者（SPF>30）： • 嬰兒及小孩 • 皮膚白皙、金髮或紅髮、藍眼 • 有雀斑、容易曬傷者 • 常待在戶外 • 曾有皮膚癌史或家人有皮膚癌病史，尤其黑色素癌 • 平時室內工作，但假日曝曬明顯 • 到赤道或高山渡假及居住 • 有光敏感性疾病(如紅斑性狼瘡、白斑) • 疾病或接受某些治療(痤瘡、黑斑、四環黴素、抗組織胺、抗憂慮藥、利尿劑) • 臉部做完雷射、磨皮、果酸換膚、去角質及長期使用 A酸、果酸者

15. 如何使用防曬乳： • 防曬油的建議使用量： 臉、頸約半茶匙(10 ml) 肩、臂約一茶匙 (20 ml) 前胸、後背各半茶匙 (20 ml) 小腿、足背邊各半茶匙 (20 ml) 全身約需 60～75 ml 日曬前15～30分鐘使用 均勻塗抹 按摩 適當補強

16. 除皺、抗氧化成分： • 維他命A 、A酸、A醇、A醛： • 維他命A前導物:需透過肌膚中酵素轉化成vitA才有用 • 維他命A (Retinol):最佳保養效果，但不穩定 • A酸:肌膚再生效果明顯，刺激性高 2. 維他命C： 製造膠原蛋白要素，可修復老化皮膚 提升免疫力，能量，神經系統必須 易氧化

17. 3. 維他命E： 自然抗氧化劑 可減緩自由基之速率，防止老化提早出現 年輕人: 200 國際單位 老年人: 400~800 國際單位 4. 輔酶Q10： 抗氧化劑 細胞天生就有，但可靠食物或營養品補充 紅肉、鮭魚、核果 易被紫外線消耗

18. 5. 硫辛酸： 可對抗自由基 增加其他抗氧化劑作用 為水溶性及脂溶性 可在細胞內通行無阻 進入細胞間隙 加速細胞新陳代謝、相對提高細胞能量生產及修復能力 6. 果酸： 由多種天然蔬果中所萃取的自然酸 降低角質層細胞的凝結作用，改善角質層 有效去除皮膚老化細胞，使細胞重組 促進皮膚基底層、顆粒層的新陳代謝 促進真皮細胞生化合成

19. 除皺的方法： • 超音波、離子導入: • 皮膚吸收率只有7% • 屬於介質，真正作用在臉上的是導入物質 • 消除細紋:維他命C • 美白、去斑:對苯二酚、麴酸 • 侵犯性較低，適合各年齡層 • 治療療效偏低

21. 果酸換膚: • 是一種水果提煉出來的物質， • 如: 甘蔗，葡萄，蘋果 • 有保濕作用及去除老舊角質層 • 幫助表皮細胞排列整齊 http://www.elle.com.hk/beauty/beauty_file/node_174519/node_175733/%28offset%29/17

22. http://www.taiwanlaser.com/beautify/fruit_sour.htm

24. 雷射磨皮: 磨皮雷射: 二氧化碳雷射 去除部份表皮 破壞力較大 非磨皮雷射: 冷媒雷射 直接穿透到真皮 造成真皮組織的變化,使其收縮 適合淺層皺紋

25. 雷射以高能量，把表層蒸發氣化，可以有效除去皺紋、疤痕、角化斑、表淺性皮膚腫瘤等一些不想要的病灶雷射以高能量，把表層蒸發氣化，可以有效除去皺紋、疤痕、角化斑、表淺性皮膚腫瘤等一些不想要的病灶 傷口癒合過程，殘留的皮膚組織重新生長覆蓋。癒合期需要2-3個月，此時容易有色素沉著、 持久性紅斑等問題 皮膚完成更新，藉由本身的表皮新生，膠原及彈性纖維重組，改善皮膚的顏色及觸感。新生表皮有較光滑平整的外觀及紋理

26. 各種換膚與磨皮的方式： 換膚的深度決定了治療的效果，然而愈深層的處理， 也會延長復原期並增加副作用 嚴格來說，果酸的換膚效果只能算是剝離(Peeling)， 治療深度相當有限 磨皮(Dermabrasion)的效果可以深入真皮層， 但是不容易照顧，雷射磨皮又優於機械磨皮

27. 果酸換膚 雖然可以促進皮膚更新，但是換膚效果難以有效到達真皮組 • 織，對凹疤的改善相當有限 • 磨皮手術 主要是用來除疤和除皺，原理是將細紋或凹洞周圍精確的加 • 以琢磨，造成表皮更新和膠原纖維重組，用以撫平細紋與凹洞。傳統的機 • 械式磨皮，因為傷害較大、照顧困難，現在已經很少人從事 • 微晶磨皮 因為需要十數次處理，也不是合適的方法 • 雷射磨皮 除去疤痕的表層，讓肌膚再重新生長，已經成為目前處理痘疤 • 凹痕的主流

29. 疤痕及磨皮的深度： 東方人因膚色較深，磨皮程度必須比西方人保守，每次雷射磨皮的氣化深度，影響了治療效果及術後併發症 磨皮的深度不應該超過網狀真皮層，才不會造成永久的色素改變，甚至導致疤痕產生，療程每次也需間隔3-6個月 雷射磨皮通常處理的部位在真皮上層(真皮乳頭層)，愈到緻密的網狀真皮層就會因出血而停止，較少有深度過深的問題。反而常因醫師操作較為保守，磨除過淺，影響磨皮效果

30. 磨皮的範圍： 處理臉頰上的凹痕，最好大面積的將臉頰整片磨除，復原後整體皮膚才會有一致的外觀 臉上分為11個美容單位，這些區域的皮膚顏色、觸感、厚度相近，磨皮手術也必須按照美容單位一起磨除，復原後的膚質會比較自然 常見到病人惜肉如金，只想施行小範圍的磨皮處理，往往反而在臉上留下圓形、方形的不協調圖案

31. 拉膚測試： 臉頰上的坑洞疤痕用手指頂住兩端拉扯，皮膚張力方向改變後，疤痕幾乎消失，磨皮效果預期良好 疤痕的產生與皮下纖維組織的拉扯有關，如果皮下的疤痕組織柔軟有彈性，磨皮後纖維重整的改善效果較好 深陷的凹洞、冰鑽型凹痕、疤痕纖維肥厚緊繃，效果較差。 至於想要以雷射磨皮來縮小毛孔，其實改善相當有限

32. 雷射磨皮的副作用： 臉頰的部分磨皮 產生點狀色素沉著 雷射術後的色素沉澱，是東方人種最常見的的副作用 病人在接受手術後應避免日曬數個月，也必須配合醫師處方擦去斑藥膏及防曬乳液，來防止色素沉著的發生 如果出現色素沈著，通常只是暫時性的現象，經過 2~3個月左右就會逐漸淡化。在恢復期間，可以使用一些遮瑕膏、防曬乳液掩飾 色素問題的發生，與治療深度、雷射機型、病患體質都有關係，一旦產生常常造成醫療問題

33. 雷射磨皮的副作用： 1. 色素沉澱： 35歲女性治療前 脈衝式二氧化碳雷射磨皮1個月後 3 個月後 色素逐漸消退

34. 2. 持久性紅斑： 52 歲女性磨皮除皺 23 歲女性凹洞磨皮 口唇、眼框皮膚較薄部位，本身有血管擴張、酒糟體質，容易在雷射磨皮部位，產生容易潮紅、血管增生、持久不退的紅斑 傷口護原期的敷料選擇，可以防止紅斑產生。 染料雷射也可以用來處理血管問題

35. 3. 感染、疤痕： 肥厚性疤痕 細菌感染 感染、疤痕，是雷射磨皮最嚴重的併發症，術前的仔細評估，術後的追蹤照顧，可以減少併發症的出現

36. 青春痘疤痕 26歲女性 治療前 鉺雅克雷射磨皮2個月後

37. 拉皮： • 最費時 費力 費錢 • 可去除 動態紋 及 深的靜態紋 • 效果持續最長 http://www.ydbc.com.cn/thematic/beauty.html http://blog.sina.com.cn/s/blog_4d58f373010096vh.html

38. http://www.libertytimes.com.tw/2007/new/nov/23/today-life6.htmhttp://www.libertytimes.com.tw/2007/new/nov/23/today-life6.htm 電波拉皮 • 利用電流的交互振動，達到讓深層 組織加熱的作用 • 人體組織受到加熱傷害後會促使組織 膠原蛋白和彈性纖維再生的修補作用 • 所以皺紋和老態的鬆弛都消失了，看起來就像做了拉皮手術一樣 • 效果無法和傳統拉皮一樣持久，但是不必動刀，也不用長時間的恢復期，因此還是受到愛美者的喜愛 http://nice.seo-king.net/

39. 注射肉毒桿菌素： • 將表情肌肉短暫麻痺 4~6 個月 • 會被人體吸收而消失 http://big5.citygf.com/LD/017003/007/200908/t20090811_103409.html

40. 肉毒桿菌素瘦國字臉 http://pchome.uho.com.tw/plasty.asp?aid=708

41. 微脂移植、注射膠原蛋白： • 填充身體凹陷部位，組織飽滿，表皮就被撐開 膠原蛋白 從牛或羊體內提煉出蛋白質 一段時間後會被吸收 微脂移植 抽出身上部分脂肪, 注射到欲填充的部位

42. 要怎麼做? • 避免曬太陽, 紫外線會加速自由基生成, 傷害皮膚而加速老化 • 過度擠眉弄眼容易形成皺紋, 但也不需因此而面無表情 • 注意睡姿, 避免臉與枕頭長期擠壓接觸而形成睡紋 • 避免忽胖忽瘦, 短時間增胖或減肥都容易產生皺紋 • 不抽菸, 抽菸會使口腔週為肌膚提早老化 • 不喝酒, 喝酒過量會傷害身體器官 • 培養運動習慣, 讓肌膚緊實 • 維他命及礦物質都是維持肌膚年輕的重要元素, 要均衡攝取

43. 正常作息、 睡眠充足，並且在晚上12點以前就寢 • 多喝水，補充每天所需水分，因為乾燥容易形成皺紋 • 清潔肌膚後可使用潤膚乳液，防止水分蒸散 • 防曬措施從年輕時做起，出門時可擦防曬品，撐傘，戴帽來防止紫外線傷害 • 可用化妝品修飾皺紋，但不要過度依賴，且卸妝要徹底，避免彩粧殘留在皮膚上 • 常保愉悅的心， 讓外表與精神年齡一樣年輕