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Estructuras de la EESS (Codo).

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Estructuras de la EESS (Codo). Exploración física de codo. El codo es la articulación del humero con el cubito y el radio. Sus 3 superficies contiguas están encerradas en una única cavidad sinovial, con los ligamentos del cubito y radio protegiendo la articulación .

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exploraci n f sica de codo
Exploración física de codo
  • El codo es la articulación del humero con el cubito y el radio.
  • Sus 3 superficies contiguas están encerradas en una única cavidad sinovial, con los ligamentos del cubito y radio protegiendo la articulación .
  • Existe una bolsa entre el olecranon y la piel.
  • Es una articulación en bisagra, que permite el movimiento del cubito y del humero en un plano (F-E).
  • Las articulaciones del antebrazo consisten en las articulaciones entre el radio y cubito en las localizaciones proximal y distal  P-S.
exploraci n f sica de codo1
Exploración física de codo.
  • El codo esta compuesta por 3 articulaciones:
    • Articulación humerocubital.
    • Articulación humeroradial.
    • Articulación radiocuibital.
inspecci n del codo
Inspección del codo
  • Se observa la posición de la EESS (posicion anatomica) , se observan los ejes longitudinales del brazo y del antebrazo.
  • Se observa el denominado angulo de carga  valgo de codo.
  • 5° hombre / 10°-15° mujer.
  • Es mas notorio cuando se carga un peso.
slide5
Cubito en valgo:
  • El angulo de carga es anomal si el antebrazo queda desviado hacia afuera mas de 5-15°.
  • La anormalidad  puede ser producto de una lesion epifisiaria secundaria a fractura de epicondilo y pude causar paralisis nerviosa retardada, que se manifiesta en la distribucion del nervio cubital de la mano.
  • Cubito en varo:
  • Disminución angulo de carga, deformidad en culata.
  • Puede ser resultado de traumatismo (fractura supracondilea  retraso de crecimiento en la placa epifisiaria).
  • Los angulos de carga deben ser simetricos.
inspecci n del codo1
Inspección del codo

Se observa si hay tumefaccuión que pude ser local o difusa.

  • Pude ser provocada por una fractura supracondilea a nivel del extremo distal del humero o una lesion triturante del codo  estas pueden provocar tumefaccion difusa (puede presentar extravasiacion).
  • Tumefacción localizada (contenida dentro de la capsula, o de la bolsa, sin extravaciacion).
  • También se buscan cicatrices (quemaduras, etc).
palpaci n estructuras oseas
Palpación estructuras oseas
  • Kinesiologo lateral al paciente.
  • Sostiende la superficie anterolateral del brazo de este con una mano.
  • La otra mano abarca el bíceps, efectua abducción y extension de brazo  se evidencia el olecranon.
  • Pcte realizara flexión de codo 90°.
  • Se localizaran crepitaciones.
  • Dolor.
  • Aumento T°.
epitroclea
Epitroclea
  • Localizada en el aldo medial del extremo distal del humero.
  • Muy grande y subcuitanea, sus contornos oseos sobresalen.
  • Lugar comun Fx en niños.
linea supraespitroclear del humero
Linea supraespitroclear del humero
  • Mover la mano a partir de la epitroclea hacia arriba en linea recta y se palpa una saliente osea pequeña, cubierta por el origen denso de los musculos flexores de muñeca y no muy perceptible.
  • Se palpa hacia abajo la linea supraepitroclear y se vuelve a la epitroclea.
  • Tb se puden palpar el olecranon y borde cubital.
olecranon
Olecranon
  • Gran saliente oseo, en el extremo superior del cubito.
  • Forma conica y punta aguda.
  • Cubiertop por piel laxa.
  • La flexion mueve el olecranon sacandolo de la profundidad de la fosa dejandolo en condiciones de ser palpados.
  • El olecranon cubierto por una bolsa, tendon del triceps y aponeurosis del musculo.
olecranon1
Olecranon
  • Se sotiente el brazo del pcte en ABD, y se palpa desde el olecranon hacia abajo, por el borde cubital posterior subcutaneo que corre en linea recta por la apofisis estiloides cubital a nivel de la muñeca.
  • Luego se vuelve al olecranon por el mismo trayecto.
olecranon2
Olecranon
  • Es la apofisis vertical posterior del extremo proximal del cubito.
  • Olecranon dedo indice  con relacion al epicondilo (1) y a la epitroclea (2).
fosa del olecranon
Fosa del olecranon
  • Se encuentra en el extremo distal de la parte posterior del humero, esta recibe al olecranon durante la extension de codo.
  • La extension parcial del codo relaja al triceps y acerca su insercion y origen  exponiendo a la fosa para la palpación.
  • Tb se pude acceder mejor con una flexion 130°-140°.
  • Se palpa desde condilo humeral y se dirigen dedos hacia atrás.
  • Esta sobre el olecranon.
epicondilo
Epicondilo
  • Esta en la zona lateral en relación al olecranon .
  • Esta por encima y por fuera del condilo humeral .
  • Permite insercion de musculos epicondileos laterales .
linea supraepicondilea del humero
Linea supraepicondilea del humero
  • Definida y mas larga que la linea supraepitroclear.
  • Se extiende casi hasta la tuberosisdad deltoidea.
  • A partir del epicondilo palpe la linea supraepicondilea.
cresta supracond lea lateral
Cresta supracondílea lateral
  • Se percibe bajo los dedos como una arista viv, cortante, directamente accesible bajo la piel por encima del epicondilo lateral; es mucho mas marcada que la cresta supracondilea medial.
  • esta cresta continua proximalmente por el borde lateral del humero.
cresta supracondilea medial
Cresta supracondilea medial
  • Mucho menos marcada que la cresta supracondilea lateral, se presenta bajo los dedos por encima del epicondilo medial como un borde suave de facil acceso.
  • Esta cresta continua en sentido proximal por el borde medial del humero.
cabeza radial
Cabeza radial
  • Brazo del pcte en ABD + flexión codo 90°.
  • Se localiza el epicondilo y se mueven los dedos 2.5 cm en sentido distal hasta que se encuentre una depresion visible en la piel, medial y posterior en relacion con el grupo muscular extensor de muñeca.
  • La cabeza del radio esta en la profundidad de la depresión y es palpable por la masa muscular gruesa de los extensores de muñeca.
  • Se le pide al pcte  que lleve el brazo 1° supinación, luego pronación.
  • La cabeza radial hara rotación bajo el pulgar.
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