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CIFRA LEUCOCITARIA COMO DIAGNÓSTICO PARA LA APENDICITIS AGUDA

CIFRA LEUCOCITARIA COMO DIAGNÓSTICO PARA LA APENDICITIS AGUDA. Dr. Marcos Antonio Velasco Pérez Residente Cirugía General Hospital Ángeles del Pedregal. INTRODUCCIÓN.

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CIFRA LEUCOCITARIA COMO DIAGNÓSTICO PARA LA APENDICITIS AGUDA

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  1. CIFRA LEUCOCITARIA COMO DIAGNÓSTICO PARA LA APENDICITIS AGUDA Dr. Marcos Antonio Velasco Pérez Residente Cirugía General Hospital Ángeles del Pedregal

  2. INTRODUCCIÓN • Se ha utilizado por muchos años la valoración preoperatoria del paciente con diagnóstico de apendicitis aguda, basándose dentro de la biometría hemática en la cifra de leucocitos elevados, así como presencia de neutrofilia, siendo en algunos casos negativo al momento de realizar la corroboración patológica.

  3. Thompson et al = recuento de leucocitos tenía una sensibilidad y especificidad superiores al 90%. • Eriksson et al = el valor de los leucocitos disminuía de manera independiente al resultado definitivo de la enfermedad. • Andersson et al, demostró que el uso repetido del recuento de leucocitos no agrega mayor información a la evaluación clínica y que por lo tanto es una estrategia poco útil. Rev Colomb Cir 2008; 22: 143-150

  4. Los leucocitos (también llamados glóbulos blancos) son un conjunto heterogéneo de células sanguíneas que son los efectores celulares de la respuesta inmune, así intervienen en la defensa del organismo contra sustancias extrañas o agentes infecciosos (antígenos). Se originan en la médula ósea y en el tejido linfático.

  5. Tiene utilidad la biometria hemática? • Tiene variaciones la cifra leucocitaria en el postoperatorio? • Alteraciones en otros estudios paraclínicos?

  6. Fundamento • Revisión de 72 casos. Ene – Jun 2009 • >18 años • Sin Tratamiento Médico • Apendicectomía Laparoscópica • Patología positiva para apendicitis • Estudios paraclínicos al ingreso y de seguimiento • BH • EGO

  7. Resultados • 23 M (31.9%) vs 49 F (68%) • Edad promedio 41 años • 44% (n=32) Grado II • 86% (n=62) con leucocitosis >12,000 • 20.8% (n=15) con alteraciones en el EGO

  8. Resultados • Neutrofilia al ingreso >85% • Neutrofilos a las 48 Hrs PO <70% • Leucocitosis a las 24 hrs PO >9,000 • Cifra leucocitaria a las 48 Hrs <7,000

  9. PCR vs Recuento Leucocitario • La sensibilidad del recuento leucocitario es mayor que la de la PCR (79.3% vs 72.4%) en apendicitis aguda inicial. • Menor número de falsos negativos (77.4% vs 72% respectivamente). • PCR > sensibilidad en etapas avanzadas de la enfermedad. Rev. Ped. Elec.2009, Vol 6, N° 3.

  10. Manifestaciones urinarias? • Hematuria macroscópica, dolor lumbar, disuria, polaquiuria y retención urinaria • EGO alterado: bacteriuria, piuria, hematuria microscópica, proteinuria y cilindruria • 30% de los casos • Dolor lumbar es el síntoma mas frecuente • > 60 años. Arch Esp Uro 2005; 58:207-212

  11. Arch Esp Uro 2005; 58:207-212

  12. Conclusiones • Diagnóstico es CLÍNICO • Leucocitosis >12,000 + Neutrofilia > 85% • Sensibilidad 67 % Especificidad 91% • Alteraciones en el EGO < 30% • BH en el PO inmediato = NO SIRVE • PCR (>2.5 mg/dl) en cuadros >24 Hrs

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