1 / 15

Diagnose van verstandelijke beperking en psychiatrische problemen

Diagnose van verstandelijke beperking en psychiatrische problemen. Diagnose is multidisciplinair. Psychosociale gegevens Medische voorgeschiedenis Etiologie van de verstandelijke beperking Lichamelijk onderzoek Kinderpsychiatrisch onderzoek

fisk
Download Presentation

Diagnose van verstandelijke beperking en psychiatrische problemen

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Diagnose van verstandelijke beperkingen psychiatrische problemen

  2. Diagnose is multidisciplinair • Psychosociale gegevens • Medische voorgeschiedenis • Etiologie van de verstandelijke beperking • Lichamelijk onderzoek • Kinderpsychiatrisch onderzoek • Psychodiagnostisch onderzoek: cognitief niveau en adaptieve vaardigheden • Reeds ingestelde behandelingen

  3. 1, Diagnose van verstandelijke beperking- bepaling van het cognitief niveau- bepaling van de adaptieve vaardigheden • 2, Diagnose van kinderpsychiatrische problemen bij verstandelijke beperking- eerste tekens-moeilijkheden bij het diagnostisch onderzoek

  4. 1, Diagnose van verstandelijke beperking • bepaling van het intelligentieniveau of ontwikkelingsniveau:- Bayley ontwikkelingsschalen (1-42 maanden)mentale schaal, motorische schaal, gedragsobservatieschaa- Snijders-Oomen Niet-Verbale intelligentietest (SON) (36 mdn- 7j)drie redeneerstests en drie ruimtelijke tests- Snijders-Oomen Niet-Verbale intelligentietest (SON) (5-7j)- Wechsler schalen: WPPSI-II-NL (2,6- 7,11j), WISC-III-NL (6-17j) • Bepaling van de adaptieve vaardigheden:-sociale redzaamheidsschaal-Z interviewversie (4-18j)- Vineland S (0-6j)- Vineland Z

  5. 2, Diagnose van kinderpsychiatrische problemen bij verstandelijk beperkten • Een achteruitgang in zelfverzorging, slaappatroon, eetlust, stemming, sociale contacten en de ontwikkeling van ongewoon of onbegrijpelijk onaangepast gedrag zijn vaak de eerste tekens van een psychiatrisch probleem. • Hoe beter het niveau hoe meer de symptomen gelijken op de symptomen bij de normale bevolking

  6. Wie klaagt? De patient of de omgeving? • Angsten: worden vaak niet opgemerkt • OCD: lijden van de patient wordt meestal niet gezien • Vegetatieve symptomen: slaap en eetlust • Stemmingsstoornissen: manie en depressie uiten zich vaak als prikkelbaarheid met agressie • Hallucinaties en wanen: moeilijk! Monologen, met zichzelf praten, ingebeelde vrienden, fantasiespel • suicidaliteit

  7. Psychiatrisch onderzoek: Moeilijkheden bij het onderzoek en de interpretatie van symptomen(Sovner et al., 1986) • Baseline exaggeration • Intellectualdistortion • Psychosocialmasking • Cognitivedesintegration • Diagnostisch overschaduwen

  8. Baseline exaggeration • Reeds bestaande gedragsproblemen nemen toe in intensiteit en frequentiebijv automutilatie neemt toe tijdens een periode van stress

  9. Intellectualdistortion • De klinische tekens van psychiatrische aandoeningen worden “gemaskeerd” door de cognitieve, motorische en taalproblemen: de verstandelijk beperkte kan zijn gevoelens en gedachten niet uitdrukkenbijv “hoor je stemmen?” pt antwoordt bevestigend zonder de vraag goed te begrijpen, hij bedoelt de stem van de arts

  10. Psychosocialmasking • Symptomatologie moet gezien worden binnen het ontwikkelingsniveaubijv matig geretardeerde die vertelt dat hij auto kan rijden kan een teken van grandiositeit zijn

  11. Cognitivedesintegration • Verbaal: pt heeft geen cognitieve reserve, vertoont sneller ernstiger symptomen (bijv depressie) en de onderzoeker haalt onvoldoende informatie uit de anamnese • Gedrag is eigen aan ontwikkelingsniveau:bijv matig beperkte persoon die met zichzelf praat = niveau van een kleuter

  12. diagnostic overshadowing • Two experiments evaluated the effects of the condition of mental retardation on psychologists' impressions of emotional problems of a retarded subject. In Experiment 1 we found that the same debilitating phobia was less likely to be considered an example of a neurosis or an emotional disturbance when the subject also was suggested to be mentally retarded as compared to intellectually average. Experiment 2 provided a conceptual replication of the results of Experiment 1 and extended findings of diagnostic overshadowing to cases involving schizophrenia and personality disorder. The magnitude of these effects did not differ significantly as a function of whether the case description suggested schizophrenia or personality disorder. The results validate the existence of a diagnostic overshadowingphenomenon (Reiss et al. 1982)

  13. Diagnostisch onderzoek bij een crisissituatie

  14. Basisregels bij een dringende consultatie omwille van gedragsproblemen • Een rustige en veilige plaats zonder toeschouwers • Geen wachttijden • Vertrouwenspersoon aanwezig • Hou patiënt èn hulpverleners rustig • Geef uitleg • Vermijd fixatie • Het is niet nodig het probleem volledig op te lossen noch is het noodzakelijk onmiddellijk een diagnose te hebben

  15. Enkele basisvragen • Was er een “ verandering “ in het gedrag? • Omstandigheden en tijdstip van de gedragsproblemen • Lichamelijke problemen? • Verandering van medicatie? …en vooral luisteren en kijken…

More Related