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NECESIDAD ELIMINACIÓN DIGESTIVA. DOCENTE: HELEN AVENDAÑO. ELIMINACION DIGESTIVA. Definición : reflejo que se inicia cuando la masa fecal alcanza el recto y distiende sus paredes. El esfínter anal externo se relaja. La defecación normal es indolora.
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NECESIDAD ELIMINACIÓN DIGESTIVA DOCENTE: HELEN AVENDAÑO
ELIMINACION DIGESTIVA • Definición:reflejo que se inicia cuando la masa fecal alcanza el recto y distiende sus paredes. • El esfínter anal externo se relaja. • La defecación normal es indolora.
DEPOSICIONES, EXCREMENTOS, HECES O MATERIA FECAL • Son el conjunto de los desperdicios generalmente sólidos o líquidos producto final del proceso de la digestión. • Las heces son los restos de los alimentos no absorbidos por el aparato digestivo (como fibras y otros componentes que no son útiles) y también células del epitelio intestinal que se descaman en el proceso de absorción de nutrientes, microorganismos, y otras sustancias que no logran atravesar el epitelio intestinal.
CARACTERISTICAS MACROSCOPICAS NORMALES DE LAS DEPOSICIONES. 1) Cantidad • Depende fundamentalmente de los residuos alimenticios procedentes de la dieta, según su contenido en verduras y frutas, es decir, en celulosa. Y de la existencia de estreñimiento o diarrea en el enfermo.
Por término medio, y con una alimentación corriente, se eliminan normalmente entre 150 y 250 g por día de heces. Con un régimen vegetariano se llega a 370 g., más, mientras que con un régimen cárneo se excretan sólo unos 60 g. diarios. • En estado patológico pueden alcanzar las deposiciones un peso superior al kilogramo diario, y si se trata de diarreas agudas graves, pueden eliminarse varios litros diarios.
2) Consistencia • Normalmente, la deposición debe ser sólida y "formada", es decir, cilíndrica y consistente para mantener esta forma después de excretada. El régimen de prueba sin celulosa (fibra) puede dar lugar a unas heces algo más blandas, pero normales.
3) Color • Normalmente y con dieta mixta, la deposición es de color pardo o marrón más o menos oscuro en el adulto, oscureciéndose a medida que pasa el tiempo expuesta al aire. • Con dieta láctea y en los lactantes es amarillo canario.
Con dieta cárnea se hace marrón oscuro. • Una alimentación rica en verduras (espinacas especialmente) tiñe las heces de un color verdoso, mientras que si preponderan las patatas y el pan, las heces se aclaran hacia un marrón amarillento. • El régimen de prueba antedicho tiende a producir heces de color ocre, normales. Un exceso de café oscurece la deposición.
4) Olor El olor fecal, característico, se hace fétido en todos los procesos que cursan con putrefacción de las proteínas ingeridas o endógenas. Lo cual puede ocurrir, aunque no obligadamente, en pacientes con: • insuficiencia gástrica, biliar o pancreática, colitis cáncer • sobre todo en las melenas, en el cáncer de colon y en el absceso abierto en el intestino grueso. En la acolia es desagradable, pero no hediondo.
5. En algunos casos se puede observar mucosidad en las heces. 6. Frecuencia: • Adultos : 3 veces/ día - 3 a 4 veces /semana. • Lactantes: 5 – 8 veces / día (LM)
En los seres humanos, la primera vez que los bebés vacían su intestino expulsan unas deposiciones de color verde muy oscuro, espesas y pegajosas que se denomina meconio.
Éste se expulsa durante las primeras 24 horas de vida. • Gracias a la acción laxante del calostro (la sustancia que sale del pecho de la madre al iniciar la lactancia, antes de la leche propiamente tal). • Lo que permite eliminar la bilirrubina y evitar la ictericia (el color amarillento de la piel).
Los días siguientes las heces pasan a ser verdosas y, enseguida, amarillas. • A medida que se van incorporando los distintos alimentos las deposiciones van cambiando sus características, estos cambios también se observan en la adultez.
En resumen HECES NORMALES • Coloración marrón. • Consistencia blanda , formadas. • Configuración recto. • Olor varía según tipo de alimento. • Cantidad 150 grs. /día a 250g.
ALTERACIONES DEL ASPECTO DE LAS HECES MELENA • Heces negras. • Alquitranadas. • Brillantes. • Muy mal olientes. ACOLIA • Heces despigmentadas (sin color) • Aspecto blancuzco por ausencia de bilis.
ALTERACIONES DEL ASPECTO DE LAS HECES RECTORRAGIA • Heces contienen sangre color rojo, brillante y escasa. • Sangre de origen ano- rectal. (hemorroides erosionados, fisura ano- rectal)
INFECCION ANESTESIA EMBARAZO ACTIVIDAD FISICA CIRUGIA ELIMINACIÓN DIETA INGESTA LIQUIDO EDAD DOLOR FACTORES PSICOLOGICOS HABITOS PERSONALES POSICION
EDAD Lactantes: • Capacidad gástrica pequeña. • Peristaltismo intestinal más rápido. • Control de la defecación 2 –3 años.
EDAD Ancianos: • Enlentecimiento peristaltismo por atonía musculatura lisa del colon. • Debilidad tono músculos abdominales. • Disminución de la presión durante la defecación.
DIETA Cantidad y tipo de alimento ingerido: • Alimentos alto contenido de fibra; aumenta volumen heces y estimula motilidad intestinal. • Poco residuo predisponen estreñimiento.
DIETA Modificaciones dieta alteran patrón dedefecación: • Ingesta de líquido 6 – 8 vasos favorece eliminación fecal. • Ingesta de líquido disminuida: heces se endurecen y difíciles de expulsar.
ACTIVIDAD FÍSICA Ejercicio regular: • Mejora tono músculos abdominales. • Estimula peristaltismo. Inmovilidad y sedentarismo: • Disminuyen motilidad colon. • Favorecen estreñimiento.
FACTORES PSICOLÓGICOS O EMOCIONALES 1.Ansiedad y Estrés: • Aumento de frecuencia y amplitud ondas peristálticas, diarrea. • Depresión: disminución peristaltismo , estreñimiento.
HABITOS PERSONALES • Tiempo suficiente para defecar. • Intimidad. • Paciente hospitalizado:comparten baño, dificultad para defecar en decúbito.
CIRUGIA Y ANESTESIA • Anestesia general interrumpe temporalmente peristaltismo. • Cirugía que manipula el intestino interrumpe temporalmente peristaltismo (íleo paralítico) 24 – 48 hrs.
FÁRMACOS • Laxantes: ablandan heces y estimulan peristaltismo. • Antidiarreicos: inhiben peristaltismo. • Analgésicos narcóticos, opiáceos yanticolinérgicos; deprimen peristaltismo. • Antibióticos: diarrea. • Fármacos con hierro: ennegrecen heces.
EMBARAZO • Final de la gestación: presión sobre recto , estreñimiento. • Modificaciones hormonales: relajación musculatura.
ESTILOS DE VIDA • Comer horas regulares: actividad peristáltica regular. • Tipo de trabajo: sedentario - con importante actividad física. • Disponibilidad cuarto de baño: frecuencia de la eliminación. • Inhibición reflejo defecación.
ALTERACIONES MÁS FRECUENTES • DIARREA. • ESTREÑIMIENTO • METEORISMO • OBSTRUCCION FECAL • INCONTINENCIA FECAL
DIARREA Es una alteración de las heces en cuanto a volumen, fluidez o frecuencia en comparación con las condiciones fisiológicas. Lo cual conlleva una baja absorción de líquidos y nutrientes, y puede estar acompañada de dolor, fiebre, náuseas, vómito, debilidad o pérdida del apetito.
Características: Deposiciones aumentan de volumen o frecuencia y disminuyen su consistencia. Pueden producir pérdidas excesivas de: • agua ( deshidratación) • sodio ( hiponatremia) • potasio (hipopotasemia) • bicarbonato ( acidosis metabólica)
ESTREÑIMIENTO El estreñimiento es una alteración intestinal que se caracteriza por una dificultad para evacuar las heces, ya sea por el volumen acumulado o por la consistencia de las mismas. Es común que su origen sea una falta de tono en la pared intestinal, poca hidratación del intestino o una dieta falta de la fibra de las verduras y frutas. • Heces duras, escasas y poco frecuentes (menor a 3 veces /semana) • Dificultad para efectuarlas.
Meteorismo Es un exceso de gases en el intestino que causa espasmos intestinales y distensión abdominal. El gas del intestino procede del que se ingiere al tragar o deglutir y del que producen naturalmente las bacterias de la flora intestinal.
Con frecuencia, el exceso de gas va unido a comer deprisa o con prisa • Tragar demasiado aire mientras se come (a veces en relación con situaciones de estrés y ansiedad en las comidas). • Una indigestión, un cambio brusco en la alimentación en cuanto al contenido de fibra, al exceso en el consumo de alimentos ricos en hidratos de carbono (arroz, pastas alimenticias, patata, pan, cereales, galletas, etc.) • Empleo de antibióticos que desequilibran la flora intestinal y a la ingesta de alimentos flatulentos (alimentos productores de gas y formadores de olor).
Obstrucción intestinal • La obstrucción intestinal es una interrupción mecánica o funcional de los intestinos que evita el tránsito normal de los productos de la digestión.Puede ocurrir a cualquier nivel del intestino desde el duodeno al colon.
Incontinencia fecal • La incontinencia fecal es la incapacidad de controlar las evacuaciones del intestino. Esto provoca una pérdida involuntaria de heces del recto en momentos inesperados. Es más común en las mujeres y en las personas mayores de ambos sexos.
