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UNIDAD 7 Extremidad superior

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UNIDAD 7 Extremidad superior. Anatomía de superficie. Los tendones los músculos y las referencias óseas de la extremidad superior se utilizan para: Exploración neurológica Explorar los reflejos relacionados con segmentos específicos de la médula. Accesos vasculares

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Presentation Transcript
anatom a de superficie
Anatomía de superficie
  • Los tendones los músculos y las referencias óseas de la extremidad superior se utilizan para:
    • Exploración neurológica
    • Explorar los reflejos relacionados con segmentos específicos de la médula.
    • Accesos vasculares
    • Los nervios pueden quedar atrapados en las regiones que están asociados a hueso.
referencias seas y m sculos de la regi n posterior de la esc pula
Referencias óseas y músculos de la región posterior de la escápula
  • El borde medial, la espina, el acromion, el ángulo inferior y parte del borde lateral de la escápula son palpables.
  • Los músculos supraespinoso e infraespinoso se pueden palpar por arriba y por debajo de la espina, respectivamente.
  • El trapecio es el responsable del contorno en las zonas lateral del cuello y superior del hombro.
  • El deltoides forma la prominencia muscular alrededor de la articulación glenohumeral
  • El dorsal ancho forma la mayor parte de la masa muscular situada por debajo del pliegue cutáneo axilar posterior
  • El redondo mayor contribuye a la formación lateral del pliegue posterior de la axila.
la axila y su contenido
La axila y su contenido
  • Las paredes de la axila pueden limitarse utilizando los pliegues de la piel y los puntos óseos:
    • Borde anterior de la entrada a la axila: es la clavícula
    • Borde lateral de la entrada: vértice de la apófisis coracoides.
    • Borde inferior de la pared axilar anterior: pliegue cutáneo anterior de la axila, sobre el borde inferior del pectoral mayor
    • Borde inferior de la pared posterior: es el pliegue de piel, situado sobre el borde del redondo mayor y sobre el dorsal ancho.
la axila y su contenido5
La axila y su contenido
  • La pared medial: es la zona superior del serrato anterior
    • El nervio torácico largo sale de la axila siguiendo una dirección vertical, desciende por la superficie lateral del serrato anterior
  • Limite lateral: húmero
  • Suelo: zona de piel ubicada entre los pliegues de piel anterior y posterior de la axila.
la axila y su contenido6
La axila y su contenido
  • Contenido:
    • Arteria y vena axilar
    • Componentes del plexo braquial
    • Vasos linfáticos
  • Atraviesan la axila y se dirigen al brazo por la zona lateral de la piel del suelo de la axila.
  • Se puede palpar el paquete neurovascular presionando lateralmente contra el húmero.
  • La vena cefálica corre por la fascia superficial en el surco situado entre los músculos deltoides y pectoral mayor, drena en la vena axilar.
arteria braquial
Arteria braquial
  • La arteria braquial se sitúa en la zona medial del brazo, en un surco entre los músculos bíceps braquial y tríceps braquial.
  • Se acompaña del nervio mediano
  • El nervio cubital se separa en la zona distal para dirigirse en sentido posterior.
tend n del tr ceps braquial
Tendón del tríceps braquial
  • El músculo tríceps braquial se inserta en el olécranon a través de su tendón.
  • El olécranon forma la prominencia ósea del vértice del codo.
  • El nervio radial aparece por detrás del húmero para situarse profundo al músculo braquiorradial.
  • El músculo braquiorradial se identifica en la zona lateral del brazo, es identificable cuando el antebrazo esta en pronación media y flexionado contra resistencia.
fosa del codo
Fosa del codo
  • LIMITES:
  • Base: línea imaginaria que pasa por los epicóndilos medial y lateral del húmero.
  • Borde lateral: formado por el músculo braquiorradial.
  • Borde medial: formado por el músculo pronador redondo.
fosa del codo10
Fosa del codo
  • Contenido:
    • Tendón del bíceps braquial
    • Arteria braquial
    • Nervio mediano
fosa del codo11
Fosa del codo
  • A menudo las venas cefálica, basílica y mediana del codo se visualizan en la fascia subcutánea que cubre la fosa del codo.
  • El nervio cubital pasa por detrás del epicóndilo medial del húmero y se puede hacer “rodar” en su recorrido.
  • El nervio radial se dispone en el antebrazo profundo al borde del músculo braquiorradial, anterior a la articulación del codo.
identificaci n de los principales vasos y nervios de la zona distal del antebrazo
Identificación de los principales vasos y nervios de la zona distal del antebrazo.
  • En la cara anterior se identifican los siguientes tendones:
    • Flexor radial del carpo
      • Se localiza en la unión de los tercios lateral y medio de la línea imaginaria en la zona distal del antebrazo.
      • El nervio mediano corre en su borde medial.
    • Flexor cubital del carpo
      • Inserción: pisiforme
      • Es palpable hasta la base de la eminencia hipotenar de la mano.
      • Borde lateral corren la arteria y el nervio cubital.
    • Palmar largo
      • Variable
      • Situa medial al tendón del flexor radial del carpo
identificaci n de los principales vasos y nervios de la zona distal del antebrazo13
Identificación de los principales vasos y nervios de la zona distal del antebrazo.
  • Tabaquera anatómica
    • Zona triangular
    • Expuesta en hiperextensión y abducción del pulgar
    • Borde medial: tendón del extensor largo del pulgar
    • Borde lateral:
      • Tendón del extensor corto del pulgar
      • Y el tendón del abductor largo del pulgar.
    • Contenido:
      • Arteria radial
      • Vena cefálica
      • Ramos cutáneos del nervio radial
aspecto normal de la mano
Aspecto normal de la mano
  • en reposo:
    • Los dedos de la mano están flexionados y forman una arcada
    • El meñique es el mas flexionado
    • La yema del pulgar se dispone a 90º respecto de los otros dedos.
  • Eminencia tenar
    • Se encuentra en la base del pulgar
  • Eminencia hipotenar
    • Borde medial de la palma, en la base del meñique
aspecto normal de la mano15
Aspecto normal de la mano
  • Las principales venas superficiales de la extremidad superior inician en el plexo venoso dorsal.
  • La vena basílica se origina en la zona medial del plexo y la cefálica en la zona lateral.
retin culo flexor
Retináculo flexor
  • El borde proximal se puede determinar por:
    • Hueso pisiforme
    • Tubérculo del escafoides
  • El borde distal se sitúa por debajo del punto donde el borde anterior de la eminencia tenar coincide con la eminencia hipotenar.
  • El ramo recurrente del nervio mediano se sitúa profundo a la piel y a la fascia profunda que cubre el borde anterior de la eminencia tenar.
nervios mediano y cubital
Nervios mediano y cubital
  • Función motora:
    • La capacidad de flexionar las articulaciones metacarpofalángicas al tiempo que se extienden las articulaciones interfalángicas de los dedos.
      • Músculos intrínsecos de la mano inervados por el ramo profundo del nervio cubital.
    • La aducción de los dedos para agarrar un objeto
      • Músculos interóseos palmares inervados por el ramo profundo del nervio cubital.
    • La capacidad de agarrar un objeto entre la yema del pulgar y la yema de otros dedos:
      • músculos de la eminencia tenar inervados por el ramo recurrente del nervio mediano
arcos palmar superficial y profundo
Arcos palmar superficial y profundo
  • Se puede determinar su localización utilizando:
    • Los puntos óseos de referencia
    • Eminencias musculares
    • Surcos de la piel
  • Arco palmar superficial:
    • Continuación de la arteria cubital
    • Situada lateral al hueso pisiforme en la muñeca
    • Cruza anterior a los tendones flexores largos de la mano.
    • Alcanza el surco transverso proximal de la piel de la palma
    • Termina uniéndose a un vaso procedente de la arteria radial.
arcos palmar superficial y profundo19
Arcos palmar superficial y profundo
  • Arco palmar profundo:
    • Origen: zona lateral de la palma profundo a los tendones flexores largos, entre los extremos proximales de I y II metacarpianos
    • Cruza la palma de la mano
    • Termina uniéndose a la rama profunda de la arteria cubital
    • Esta situado mas proximal: en el punto intermedio entre el surco de piel distal a la muñeca y el surco transverso proximal de la palma.
puntos de exploraci n del pulso perif rico
Puntos de exploración del pulso periférico
  • Se puede palpar en 6 puntos:
    • Pulso axilar
      • Situada lateral al vértice de la cúpula de piel que cubre el suelo de la axila.
    • Pulso braquial en la mitad del brazo
      • Localizada en la cara medial del brazo: surco entre los músculos bíceps braquial y tríceps braquial.
    • Pulso braquial en la fosa del codo
      • Ubicada medial al tendón del bíceps braquial
puntos de exploraci n del pulso perif rico21
Puntos de exploración del pulso periférico
  • Pulso radial en la zona distal del antebrazo
    • Situada lateral al tendón del músculo flexor radial del carpo.
  • Pulso cubital en la zona distal del antebrazo
    • Situada justo debajo del borde lateral del tendón flexor cubital del carpo y proximal al pisiforme.
  • Pulso radial en la tabaquera anatómica.
    • Localizada en la zona lateral de la muñeca, entre los tendones del extensor largo del pulgar, extensor corto del pulgar y abductor largo del pulgar.